Žolčni kamni ali usedline v žolčniku

Lahko sumite, da so v žolčniku nastali kamni, če imate pogoste bolečine v jetrih, slabost ali napenjanje. Kadar so bolezni žolčnika redke in niso hude, lahko uporabite spazmolitike in protivnetna sredstva. Če pa se bolečine ponavljajo in trajajo dlje časa, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Žolčnik, v narodu znan tudi kot žolčnik, shranjuje žolč, ki ga potrebujemo za prebavo maščobe. Med prebavnimi procesi se po žolčnih poteh prenaša iz vrečke v dvanajstnik. Na tej poti se lahko kristali holesterola in žolčne soli oborijo in strdijo. Včasih so velike kot zrno peska, lahko pa tudi oreha. So žolčni kamni.

Poslušajte o žolčnih kamnih. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Bolezni, ki kažejo na kamne v žolčniku

Kamni pogosto dražijo sluznico vrečke in motijo ​​njeno delo. Teža, občutek sitosti ali drobljenja v predelu desnega hipohondrija so nekateri znaki, da naša torbica odpove. Takšne bolezni so običajno posledica napake v prehrani - dovolj je, da pojeste nekaj mastnega ali težko prebavljivega, ali pa preprosto pojeste preveč.

Včasih kamni ne povzročajo nelagodja. Odkrijejo jih lahko po naključju, na primer med ultrazvokom trebušne votline.
Ko pa kamen blokira pretok žolča iz žolčnika v žolčne kanale, se pojavi akutni vezikulitis. Potem imamo na desni strani trebuha zelo hude bolečine (kolike), ki pogosto sevajo proti desni lopatici ali hrbtu. Običajno konice spremlja slabost ali bruhanje, napenjanje. Včasih je vročina.

Kot posledica blokade vrečke se v njej kopiči vedno več vnetne tkivne tekočine. Mehurček se poveča in je trd. Ko se žolčni pigmenti sistematično absorbirajo v kri, v vrečki na koncu ostane vodna tekočina. Strokovnjaki to bolezen imenujejo hidrocela žolčnika. Če se vsebina (vsebina) folikla okuži, se v njem tvori empiem.

Pomembno

Kdo je v nevarnosti za urolitiazo

Žolčne obloge (tako imenovani kamni) so veliko pogostejše pri ženskah kot pri moških. Vsak peti 40-letnik jih ima, zgodijo pa se tudi pri 20-letnikih. Ljudje, ki so genetsko nagnjeni k urolitiazi, torej tisti, katerih starši ali stari starši so trpeli za to boleznijo, so zanjo še posebej ranljivi. Poleg tega se pogosteje pojavljajo pri debelih ljudeh, pa tudi pri postnih ali drastičnih dietah za hujšanje. Žolčni kamni povzročajo težave tudi ženskam, ki so rodile ali jemale hormonske kontraceptive (visoke ravni estrogena v krvi spodbujajo nastajanje kamnov).

Kadar je potreben zdravniški posvet

Če se bolezni žolčnika pojavljajo občasno in niso hude, lahko uporabite spazmolitike (npr. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Če se bolečina ponovi ali drobljenje okoli jeter traja dlje časa, se posvetujte z zdravnikom. Tudi zlatenica zahteva hiter obisk specialista (je simptom resnih motenj jeter). Če pa napad kolike traja več kot tri ure, morate takoj poklicati rešilca. Vztrajni akutni vezikulitis lahko povzroči resne zaplete, npr.Pankreatitis ali peritonitis.

Kamni v žolčniku - kakšne raziskave

Na podlagi klasičnih simptomov - značilne bolečine in povečane vrečke, ki daje elastično odpornost na pritisk - zdravnik postavi začetno diagnozo. Toda za diagnozo je odločilna radiološka in biokemijska analiza krvi.

• Ultrazvok trebuha. Med tem pregledom zdravnik oceni velikost žolčnika, debelino njegovih sten, lokacijo in velikost kamnov ter prehodnost žolčnih kanalov. V večini primerov je mogoče zaznati tudi najmanjše usedline. Slike morda ne bo mogoče prebrati, če ste debeli ali če je v črevesju velika količina plina.
• Računalniška tomografija. To se naredi, kadar zdravnik dvomi o lokaciji kamnov ali na primer sumi na tumor vrečke. Neoplastične spremembe na ultrazvoku niso vidne.
• Jetrni testi. Tako se govori o testiranju ravni jetrnih encimov v krvi. Za potrditev diagnoze je pomembna raven alkalne fosfataze (norma je 38-126 ie / l) in bilirubina (0,2-1,3 mg%). Povišane vrednosti so dokaz bolezni. Standardi se lahko nekoliko razlikujejo - med drugim so odvisni od iz aparatov in reagentov, ki se uporabljajo za analizo.

Izločanje žolčnika - kadar je potrebno

Da se trajno znebite kamnov, morate izrezati žolčnik. Samo odstranjevanje zobnih oblog ima kratkoročni učinek, saj bodo sčasoma nastale nove.

Operacija se izvede takoj za hidrocelo in empiem vrečke. Po drugi strani pa akutno vnetje najprej poskušajo pozdraviti z močnimi intravenskimi antispazmodiki, analgetiki in protivnetnimi zdravili. Šele potem, ko se vnetje umiri, se predlaga operacija - najpogosteje gre za odstranitev vrečke.

Žolčni kamen v traktu

Včasih kamni prehajajo iz mehurja v žolčne kanale in jih blokirajo (v njih le redko nastanejo prej). Če zdravnik sumi, da je v kanalu kamen, naroči endoskopsko naraščajočo holangiopankreatografijo (ERCP). Preiskava je sestavljena iz uvedbe endoskopa (optičnega vlakna) skozi usta do mesta, kjer žolčni kanali vstopijo v dvanajstnik in - po dajanju kontrasta - opazovanja žolčnega kanala na zaslonu. Če se sumi potrdijo, se na enak način uvede koagulator (električni kirurški nož), s katerim se prereže sfinkter žolčnega kanala. Posledično se njegova usta hitro razširijo in kamen pod vplivom žolčnega tlaka pade v dvanajstnik in se nato izloči z blatom. Včasih je kamen tako velik, da noče sam "skočiti". Nato se odstrani s pomočjo t.i. Dormia košara.

Zdravljenje poteka v splošni anesteziji. Takoj prinesejo olajšanje. Vendar to ne reši težave, saj še vedno obstaja tveganje, da lahko nadaljnji kamni blokirajo žolčne kanale. Ko simptomi vnetja izginejo (običajno en teden po posegu), se folikul z ostanki v njem odstrani. Operacija se izvaja tudi, ko v njej ni usedlin, ker bo mehurček, ki je nekoč ustvaril kamne, prej ali slej ustvaril nove.

Prehrana po operaciji žolčnika

Preden se telo prilagodi dejstvu, da žolč teče neposredno iz jeter v dvanajstnik, morate biti na jetrni dieti 4-6 tednov po operaciji (glejte spodaj). Nato lahko meni postopoma razširite in opazujete, kako se telo obnaša. Večina ljudi se po odstranitvi folikla vrne k svoji običajni prehrani.
Kot rezultat neposrednega pretoka žolča iz jeter v dvanajstnik včasih pride do žolčnega gastritisa. Nekateri simptomi so zgaga, grenko riganje in driska. Če simptomi ne izginejo, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Potem bo predpisal zdravila za lajšanje vnetja sluznice, nevtralizacijo klorovodikove kisline in pospeševanje praznjenja žolča iz želodca.

Naredi to nujno

Načela jetrne prehrane

• Manj maščob (65-90 g) in več ogljikovih hidratov na dan (345 g). Jejte pusto šunko, perutninsko klobaso, belo meso v želeju, juhe iz zelenjavnih zalog, puste mlečne izdelke in puste ribe (trska, ščuka, tuna, polok, oslič).
• Opustite rumenjake, grobozrnate izdelke, svež kruh, čokolado, pekoče začimbe, majonezo, močno kavo in gazirane pijače.
• Jejte samo parjeno, dušeno ali pečeno v foliji, brez omak.
• Izberite jabolka in hruške (olupite jih), banane, agrume, jagode, maline, robide, melone, kivi, breskve, marelice. Izogibajte se slivam, kosmuljam, ribezu, avokadu, oreščkom in mandljem. Kompote kuhajte, ker jih telo najbolje absorbira.
• Ne jejte surove čebule, zelja, graha, fižola, soje. Solate začinite z vinskim kisom ali limoninim sokom. Dušena ali parjena zelenjava je za vas najboljša.
• Jejte pogosteje, vendar v majhnih količinah - po možnosti 5 obrokov na dan.

6 načinov, kako se znebiti žolčnih kamnov

Glede na resnost bolezni in bolnikovo splošno zdravje zdravnik izbere, kako odstraniti obloge iz žolčnika. Pogosto je treba odstraniti celoten folikel.

• Laparoskopski. Na ta način se folikli odstranijo "lažje", ko zdravnik ne pričakuje zapletov ali zapletov pri operaciji. Ta metoda se ne uporablja v primeru akutnega pankreatitisa ali pri zelo debelih ljudeh, ker lahko trup prepreči, da bi orodje prišlo do bolnega folikla. Ovira je lahko tudi adhezija po operaciji. Zdravnik opozori pacienta, da lahko med operacijo preide na tradicionalno metodo. Skozi štiri majhne ureznine na koži na trebuhu se v trebuh vstavi orodje, npr. laparoskop, skozi katerega zdravnik na zaslonu opazuje potek operacije. Arterija in vezikularni kanal sta zaprta s sponkami iz titana (kovina, inertna do telesa); niso vezani kot pri tradicionalni kirurgiji. Nato se žolčnik izreže in odstrani. Če je stena zelo tanka in obstaja nevarnost, da jo pretrgate, v trebuh vstavite kondom, pretisni omot pa vanj in potegnite ven.
  Na dan operacije lahko vstanete iz postelje, naslednji dan pa pijete. Drugi dan postrežemo z dietno hrano in lahko zapustite bolnišnico. Ko se teden konča, se šivi odstranijo, po dveh tednih pa se vrnete na delo.
• Tradicionalno. V akutnih stanjih bolezni in kadar bi laparoskopija lahko povzročila zaplete, kirurg zareže pod desni obalni lok, da pride do folikla. Po operaciji na rano namesti šive, ki jih po 7 dneh odstranijo. Pacient ostane v bolnišnici le en dan dlje kot pri laparoskopiji, vendar se pozdravi dlje (približno 4 tedne). Dokler se pooperativna rana popolnoma ne zaceli, rekonvalescent občuti mučno bolečino v trebuhu, ki mu onemogoča normalno delovanje. Več se zanaša, plitveje diha (slabše prezračevanje spodbuja pljučnico). Da se to ne bi zgodilo, morate vsak dan hoditi in izvajati dihalne vaje.
• Minimalno delovanje. V izjemnih primerih, ko je bolnik v zelo resnem stanju in obstaja bojazen, da morda ne bo preživel splošne anestezije (anestezije), se postopek izvaja v lokalni anesteziji. Po zarezi trebušne votline in dna žolčnika kirurg izsesa usedline, t.i. sesalca ali pa jih po vrsti odnese s kleščami, ne da bi odstranil sam vezikel.

Preberite tudi: Hida test - test žolčne obstrukcije Bolečine v trebušni slinavki - kaj to lahko pomeni? Bolečine v trebušni slinavki povzročajo DIETO, dobro za jetra in žolčnik

• Endoskopsko. Če se kamen zatakne v žolčevod, se skozi bolnikova usta v splošni anesteziji vstavi endoskop. Endoskop lahko vodni kamen naredi skozi ali pa ga odstrani.
• Raztapljanje. Podporniki alternativne medicine predlagajo raztapljanje kamnov z uporabo peroralnih pripravkov (lahko jih kupite v nekaterih trgovinah z zelišči in zdravo hrano). Med takšnim zdravljenjem morate jemati zdravila vsak dan in vsake 1-2 meseca opraviti kontrolni ultrazvok. Kamni se počasi topijo (približno1 mm na mesec), zato lahko zdravljenje traja do dve leti. Možno je raztopiti le usedline holesterola, brez poapnenja, s premerom največ 10-15 mm, vendar tudi ne v vseh. Na žalost tudi če je zdravljenje uspešno, ni nobenega zagotovila, da novi kamni ne bodo nastali.
• Drobljenje kamnov. Litotripsija je postopek, ki vključuje drobljenje kamnov z uporabo ultrazvočnega vala. Ta val proizvaja posebna naprava in je usmerjen na žolčnik in usedline v njem. Postopek traja več deset minut in je neboleč. Na žalost lahko povzroči resne zaplete. Košček kamenčka se lahko zatakne v žolčevodu, ga zamaši in povzroči boleče kolike, mehansko zlatenico in celo pankreatitis. Zaradi tega so kirurgi proti uporabi litotripsije.

Če želite izrezati žolčnik ali ne?

Še vedno obstaja dvom o tem, kaj storiti, če folikul, poln zobnih oblog, ne povzroča nelagodja. Prevladujoče stališče je, da ne deluje. Ni medicinskih dokazov, da kronična žolčna bolezen vodi do raka na mehurju. Takšno hipotezo pa lahko izpeljemo na podlagi statističnih podatkov. Zato, da bi preprečili možen razvoj tako nevarne bolezni, kirurgi včasih predlagajo odstranitev folikla.

Priporočen članek:

Delovanje trebušne slinavke in njenih bolezni: akutni pankreatitis, insulinoma, sluz ...

mesečni "Zdrowie"