-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Kaheksija je stanje hude izgube človeškega telesa, ki ga običajno opazimo pri bolnikih v napredni fazi kronične bolezni, najpogosteje raka. Kako prepoznati kachesijo? Kako poteka zdravljenje, ko je bolnikovo telo izčrpano?
Kaheksija (zapravljanje telesa) je lahko zaplet tako same bolezni kot dolgotrajnega specialističnega zdravljenja. Globoka podhranjenost vodi do znatne izgube telesne teže, atrofije mišic, šibkosti, pa tudi slabega počutja, izolacije od okolja in depresije.
V mnogih primerih razvoj kaheksije vpliva na potek zdravljenja bolnikov, bistveno zmanjša kakovost življenja in poslabša prognozo, pa tudi skrajša čas preživetja in poveča tveganje za smrt pri bolnikih, ki trpijo zaradi neoplastičnih bolezni.
Kazalo
- Kaheksija (kaheksija): vzroki
- Kaheksija (kaheksija): simptomi
- Kaheksija (kaheksija): diagnoza
- Kaheksija (zapravljanje telesa): zdravljenje
- Kaheksija (zapravljanje telesa): zapleti
Kaheksija (kaheksija): vzroki
Med vzroki kaheksije je treba najprej ločiti raka, ki vodi do nezadostnega vnosa hrane, motenj absorpcije in presnovnih motenj.
Pri bolnikih z rakom na prebavilih (zlasti z zgornjim delom, tj. Rakom požiralnika in rakom želodca) in rakom trebušne slinavke ter drugimi kroničnimi boleznimi, virusnimi (virusni hepatitis, AIDS) in in tiste, ki vodijo do odpovedi ledvic, srca ali pljuč.
Na to, ali in kdaj se razvije ekstremno zapravljanje telesa, v glavnem vpliva vrsta raka, njegova lokacija, klinična stopnja in vrsta terapije, ki se uporablja pri onkološkem zdravljenju.
Ne smemo pozabiti, da občutna izguba telesne teže in nenaklonjenost prehranjevanju v kratkem času privede do poslabšanja zdravja kronično bolnega bolnika, kar lahko vodi celo do izključitve iz programa zdravil ali preložitve terapije in lahko povzroči njegovo zgodnjo smrt.
Kaheksija (kaheksija): simptomi
Najpogosteje opaženi simptomi pri oslabelih bolnikih vključujejo nenamerno znatno zmanjšanje telesne teže. Bolniki v naprednih stadijih kroničnih bolezni pogosto trpijo zaradi izgube apetita in želje, da bi jedli celo svojo najljubšo hrano.
Ponavljajoča slabost in bruhanje prav tako ne prispevata k rednemu uživanju hrane. Uporaba zdravil proti raku in kemoterapije lahko prispeva k zmanjšanju apetita. Pogosto povzročajo zelo boleče in težko pogoltne lezije, ki se nahajajo na ustni sluznici, pa tudi suhost in glivične lezije v njih.
Znatno se zmanjša količina maščobnega tkiva in izguba mišične mase, kar vidi pacient sam in njegova družina. Bolniki s kaheksijo so zaradi zmanjšane imunosti bolj nagnjeni k okužbam.
Pri ležečih ljudeh se lahko pojavijo masivne otekline na predelu stopal, spodnjih nog, ledvenega dela hrbtenice in rok, ki so posledica nezadostne oskrbe in prekomerne izgube beljakovin.
Bolnik postane šibek, zaspan, kronično utrujen, nima moči in želje po čem. Ponavljajoča se omotica, omedlevica, omedlevica, palpitacije in zasoplost lahko kažejo na poslabšanje anemije (anemije).
Progresivno izgubljanje in hujšanje poslabšata duševno stanje bolnikov. Mnogi oslabljeni bolniki v napredovali fazi kronične bolezni se pri vsakodnevnih aktivnostih zanašajo na oskrbovalce ali družino, so potrti v razpoloženju, so čustveno nestabilni in trpijo za depresijo. V takšni situaciji je vredno vprašati psihologa za pomoč in razgovor.
Kaheksija (kaheksija): diagnoza
Kaheksija se oceni na podlagi pacientove nenamerne, postopne izgube teže in spremljajočih kliničnih simptomov. Poleg tega je mogoče opraviti laboratorijske preiskave za oceno bolnikove krvne slike, zlasti vsebnosti eritrocitov in levkocitov, pa tudi koncentracijo prealbumina, albumina, skupnih beljakovin in transferina v krvnem serumu.
Zaenkrat v literaturi niso opisane študije, ki bi omogočale nedvoumno potrditev razvoja kaheksije, diagnoza se postavi na podlagi kliničnih simptomov, ki jih predstavi bolnik, zlasti odstotka izgube teže, izmerjenega pred nastopom bolezni.
Izguba telesne teže, večja od 5% v 6 mesecih, velja za zaskrbljujočo, zlasti s spremljajočo izgubo mišičnega tkiva in presnovnimi motnjami.
To je zgodnji simptom prehranjevalne motnje in zahteva ustrezno prehransko zdravljenje.
Kaheksija (zapravljanje telesa): zdravljenje
Zdravljenje oslabljenega bolnika je težko, saj temelji predvsem na zdravljenju osnovne bolezni, pa naj gre za raka ali drugo kronično bolezen. Uvesti pa je treba tudi uravnoteženo, visoko beljakovinsko in kalorično prehrano, včasih pa tudi farmakoterapijo.
Enteralna prehrana (tj. Skozi prebavila) je za pacienta najbolj koristna, kar vključuje dajanje obrokov peroralno in uporabo industrijskih tekočih oralnih diet, pa tudi prehrano s prehransko fistulo ali cevko, vstavljeno v želodec ali tanko črevo.
Zelo pomembno je, da se bolnik v napredni fazi kronične bolezni čim dlje hrani peroralno, zato je vredno poskrbeti za doslednost obrokov, sprejemljivih za bolnika, pa tudi za okus in velikost obrokov hrane.
Dajte obroke, ki jih ima bolnik najraje in jih poje, najbolje v majhnih delih, vendar pogosto (7-8 krat na dan). Za pravilno uravnoteženo prehrano se je za pomoč in nasvet vredno obrniti na dietetika.
Na trgu obstajajo tudi specializirani industrijski pripravki in dodatki za hranjenje bolnikov, ki nočejo jesti.
Uporabljamo jih lahko namesto in med obroki, saj so bogati s kalorijami, lahko prebavljivi, lahko prebavljivi in telesu zagotavljajo vsa potrebna hranila. Kontraindikacije za enteralno prehrano vključujejo, vendar niso omejene na, obstrukcijo prebavil, črevesno ishemijo, pa tudi hud šok in malabsorpcijo.
Kadar enteralna prehrana postane neustrezna, je treba razmisliti o dodajanju parenteralne prehrane terapiji. Sestoji iz dobave hranil v obliki posebej pripravljene mešanice neposredno v krvni obtok.
V ta namen se uporabljajo intravaskularni katetri, vstavljeni v osrednje ali obrobne vene, pa tudi arteriovenske fistule. Prehrano izčrpanega bolnika lahko podpira tudi farmakoterapija, ki je v glavnem sestavljena iz dajanja zdravil, ki spodbujajo apetit, pa tudi snovi, ki delujejo antiemetično in pospešujejo črevesni prehod.
Ne smemo pozabiti na rehabilitacijo in redne telesne vaje, prilagojene intenzivnosti pacientovih sposobnosti. Preprečujejo razjede zaradi pritiska, kontrakture in atrofijo mišic.
Kaheksija (zapravljanje telesa): zapleti
Bolnik s kaheksijo pogosto ne more nadaljevati predhodno načrtovanega zdravljenja kronične bolezni ali onkološkega zdravljenja zaradi povečanega tveganja za življenjsko nevarne zaplete danih zdravil in tudi zaradi njihove zmanjšane učinkovitosti.
Prekomerna izguba teže pri bolniku, ki se bori z rakom, prav tako znižuje prognozo za okrevanje. V takem primeru se običajno prekine farmakološka terapija in se katera koli operacija odloži, dokler se bolnikovo klinično stanje ne izboljša.
