Dihalna insuficienca - simptomi

Opredelitev

Dihalna odpoved je nezmožnost dihalnega sistema, da zagotovi svojo pravilno vlogo kisika v krvi. Ta odpoved dihanja je lahko akutna, nenadna ali pogosteje kronična, progresivnega pojava. Obstajata dve glavni vrsti odpovedi dihanja: prezračevalna ali po-ventilacijska respiratorna odpoved. Pri prezračevalni insuficienci razlikujemo obstruktivne sindrome (kjer je nelagodje pretežno ekspiratorno in zrak kroži s težavami, na primer v primeru astme ali bronhitisa) in restriktivne sindrome, pri katerih se zmanjša količina zraka, ki ga mobilizirajo pljuča (kar se zgodi v primerih infiltrativne pljučne bolezni ali po odstranitvi celotnega pljuča ali dela njega, ki se izvaja predvsem pri nekaterih vrstah raka). Mešani sindromi združujejo ta dva mehanizma. Post ventilacijska insuficienca je sekundarna prizadetost membrane, skozi katero se izvaja izmenjava plinov med pljučnimi alveoli in krvjo. Možen je tudi nevrološki izvor, bodisi zaradi afekta na cerebralni ravni bodisi zaradi težav z dihalnimi mišicami.

Simptomi

V primeru odpovedi dihanja bo pomanjkanje kisika povzročilo težave pri zagotavljanju normalnih funkcij organizma. Oseba bo težko dihala ali zadihala, hitreje se bo postopoma utrudila z manj in manj pomembnimi napori. V primeru bistvenega zmanjšanja oksigenacije krvi (cianoze) se pojavi modrikasto obarvanje kože, zlasti v okončinah (prstih). Na začetku drugi simptomi niso zelo očitni in telo se skozi nekatere mehanizme prilagodi, da oksigenira kri. Ti mehanizmi vključujejo povečan pritisk na ravni pljučnih arterij, kar bo privedlo do pojava desnega srčnega popuščanja: simptomi, ki se bodo pojavili, vključujejo tahikardijo, edem (otekanje) nog, povečano velikost jeter, tj. postanejo občutljivi Bolezen napreduje v levo srčno popuščanje in zato poveča težave z dihanjem in dispnejo. To stanje bo povzročilo vpliv na ledvico, kar bo povzročilo stimulacijo v sintezi hormona, imenovanega eritropoetin (EPO), katerega posledica bo povečanje debeline krvi, kar poveča tveganje za izločanje strdkov v krvnih žilah oz. tromboza

Diagnoza

Dihalna odpoved se lahko diagnosticira, ko ima oseba težko dihanje s pospešenim dihalnim utripom med vadbo ali celo v mirovanju. Večino časa pa ga odkrijejo pri bolniku z anamnezo znane bolezni dihal. Plini v arterijski krvi (plin arterijske krvi) kažejo nepravilnosti v porazdelitvi plinov: koncentracija kisika v krvi se zmanjša, medtem ko se koncentracija ogljikovega dioksida poveča ali je normalna. Opravljajo se testi pljučne funkcije ali EFR in z njimi lahko ugotovite, ali je težava precej obstruktivna, restriktivna ali mešana.

Zdravljenje

Zdravljenje odpovedi dihanja je obnovitev sape čim bližje normalni, saj je bolezen nepovratna. Gre torej za:

• bolnika oksigeniramo, če je težava posledica nezadostne izmenjave plinov med alveoli in krvjo, kar velja za kronično odpoved dihanja: temu rečemo kisikova terapija;
• izravnamo primanjkljaj pri nadzoru dihanja z uporabo respiratorja (respiratorji, ki bolniku zagotavljajo zrak): imenujemo ga umetno prezračevanje;
• V nekaterih primerih velja za presaditev pljuč.