Hemofilija in zdravljenje zob

Hemofilija je bolezen krvavitve, ki jo lahko na primer povzroči zdravljenje zob. Iz tega razloga zobozdravniki neradi zdravijo bolnike s hemofilijo, kar vodi do razvoja napredovalega kariesa in potrebe po odstranitvi zob. Kot pa zobozdravnik dr. Grzegorz Czubaki, se lahko bolnik učinkovito zaščiti pred krvavitvami in brez strahu začne zdravljenje.

Hemofilija je hemoragična diateza - bolezen, ki se kaže kot krvavitev. Med drugim se lahko pojavijo med umivanjem zob. Iz tega razloga se zlasti otroci izogibajte umivanju zob dovolj dolgo in pogosto, kar vodi v razvoj kariesa. Potem je obisk zobozdravnika nujen, lahko pa se med zobozdravstvenimi posegi pojavijo tudi krvavitve. Iz tega razloga zdravniki neradi zdravijo ljudi s hemofilijo, kar vodi do razvoja napredovalega kariesa in potrebe po odstranitvi zob. Kot pa zobozdravnik dr. Grzegorz Czubaki, ki se sam bori s hemofilijo, ni nujno, da je odstranjevanje zob edina možna oblika zdravljenja zob pri bolnikih s to hemoragično diatezo. Dovolj je, da bolnika spretno zaščitimo pred krvavitvami.

Ali imate kot oseba s hemofilijo kakšna posebna pravila za umivanje zob? Ali se izogibate zobne nitke ali uporabljate posebno zobno ščetko?

Tega ni treba storiti, saj za ljudi s hemofilijo in drugimi motnjami krvavitev ni posebnih ustnih higienskih praks. So enaki kot pri vseh - brez znižane cene vozovnice. Pri uporabi zobotrebca priporočam le previdnost, vendar to velja za vse bolnike, ne le za tiste s hemofilijo.

Kaj pa otroci, ki morajo nositi naramnice? Bi morali v ordinaciji z ortodonti ravnati drugače kot z zdravimi vrstniki?

Motnje strjevanja krvi niso kontraindikacija za ortodontsko zdravljenje tako pri otrocih kot pri odraslih. Tako lahko uporabljate iste naprave kot drugi bolniki. Po drugi strani pa so lahko krvavitve iz dlesni, ki med nadomeščanjem mlečnih zob s stalnimi zobi trajajo več dni ali več dni, moteče (zato sem bil kot otrok večkrat v bolnišnici). Da bi se jim izognili, je treba odstraniti ohlapne mlečne zobe, ki povzročajo krvavitev. Potem nošenje naramnic ne bo problem.

Bi moral biti bolnik s hemofilijo posebej pripravljen na obisk pri zobozdravniku?

Ne V primeru brezkrvnih postopkov to ni potrebno. In ko vemo, da se lahko v ustni votlini pojavi kri, mora pacient po posvetovanju z zobozdravnikom in lečečim zdravnikom vzeti faktor strjevanja krvi. Potem se bo zmanjšala krvavitev in strjevanje krvi bo normalno. Manjša travma ust ne bo problem. V primeru odstranjevanja zob ali odstranitve zobnega kamna mora biti bolnik pripravljen z ustrezno količino faktorja strjevanja. Ljudje s hemofilijo so skupina zelo zavestnih bolnikov, tako odrasli kot starši otrok s hemofilijo pa so dobro pripravljeni na te izzive. S takšnim pacientom morate samo dobro sodelovati - z njim se pogovorite in naredite podroben načrt zdravljenja.

Do pred nekaj desetletji so bili bolniki s hemofilijo po ekstrakciji zoba v bolnišnici. Kako je danes?

Dovolj je dajanje faktorja strjevanja krvi. Situacije, ko je treba zaradi tega razloga bolnika hospitalizirati, so zelo redke. Težava je pri tistih bolnikih, ki imajo antikoagulant. To protitelo povzroča, da uporaba običajnega faktorja strjevanja krvi ne zadostuje za zagotovitev zadostne zaščite. In če se ti bolniki v kraju prebivanja nimajo hematološkega posveta in razširjenega dostopa do zdravil, naj ostanejo v bolnišnici na opazovanju.

Ali imajo ljudje s hemofilijo šibkejše zobe?

Ne vidim takega odnosa. Žal higienska malomarnost pri njih pogosteje povzroča težave kot pri zdravih bolnikih. To je zato, ker ljudje s hemofilijo včasih zanemarjajo ustno higieno, ker se bojijo krvavitve iz dlesni. Učinek tega je videz zobnih oblog okoli vratu zob, katerih prisotnost vodi do vnetja dlesni in nato pri ščetkanju povzroči krvavitev. Obstaja učinek začaranega kroga. Da bi se temu izognili, si pogosto, temeljito in redno umivajte zobe. Seveda je priporočljiva mehka krtača in neagresivna pasta.

Kljub bolezni ste zaključili študij, se zaposlili in normalno delate ...

Da. Ko pa sem bil sprejet na fakulteto, sem čez nekaj časa slišal: "Če bi natančno prebrali dokumente, ki ste jih predložili, in opazili, da imate hemofilijo, vas ne bi sprejeli ...". To so bili časi. S tem poklicem se ukvarjam že 33 let in bolezen me ni nikoli motila. Kljub hudi hemoragični diatezi skrbim tudi za svojo telesno pripravljenost. Zahvaljujoč temu skušam delovati in delati kot zdrav človek.

Vir: Medicinaria, 3. izdaja, "Hemofilija - redka bolezen krvi", junij 2015. Organizator: Društvo "Novinarji za zdravje".