Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih je vse pogostejša težava. Visok krvni tlak, diagnosticiran pri otrocih in mladostnikih, traja tudi v odrasli dobi in lahko povzroči resne zaplete. Kateri so vzroki in simptomi hipertenzije pri otrocih in mladostnikih? Kakšno je zdravljenje?
Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih je vse pogostejša težava. Visok krvni tlak, diagnosticiran pri otrocih in mladostnikih, traja tudi v odrasli dobi. Vrednosti krvnega tlaka, ki omogočajo diagnozo hipertenzije, so pri otrocih in mladostnikih nižje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da se pri pravilno razvijajočih se otrocih in mladostnikih vrednosti sistoličnega krvnega tlaka vsako leto povečajo za določene vrednosti, zato je raven tlaka odvisna od otrokove starosti. Strokovnjaki so razvili krivulje porazdelitve višine tlaka pri otrocih in mladostnikih v obliki percentilnih mrež. Arterijska hipertenzija v tej starostni skupini se diagnosticira, ko vrednosti krvnega tlaka pri meritvah v pisarni med 3 ločenimi obiski presežejo 95. percentil.
Poslušajte o hipertenziji pri otrocih in mladostnikih. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Arterijska hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - vzroki
Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih je lahko primarna (spontana, njen vzrok ni znan), vendar je mnogo pogostejša od drugih bolezni kot pri odrasli populaciji. Med sekundarnimi vzroki za arterijsko hipertenzijo pri otrocih in mladostnikih prevladujejo bolezni parenhima in ledvičnih žil. Med drugimi vzroki so omenjene tudi bolezni ščitnice. Esencialna hipertenzija je pogostejša pri otrocih z družinsko anamnezo hipertenzije in pri otrocih s prekomerno telesno težo ali debelostjo.
Zdi se, da je pomembna tudi raven krvnega tlaka - višja kot je njegova vrednost, večja je verjetnost, da je hipertenzija sekundarna.
Preberite tudi: SKLEPI TLAKA so nevarni za zdravje Hipertenzija v nosečnosti Zdravila za hipertenzijo: nevarne interakcijeArterijska hipertenzija pri otrocih se diagnosticira, ko vrednosti krvnega tlaka pri otroku med 3 ločenimi obiski presežejo 95. percentil pri pisarniških meritvah.
Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - klasifikacija
Opredelitev in klasifikacija hipertenzije pri otrocih in mladostnikih (spremenjeno iz projektne skupine za visok krvni tlak pri otrocih in mladostnikih1
| Normalen krvni tlak | SCT in RCT <90. percentil za spol, starost in višino |
| Visok normalen krvni tlak |
|
| 1. stopnja arterijske hipertenzije | 95. do 99. percentil za spol, starost in višino plus 5 mmHg |
| 2. stopnja arterijske hipertenzije | > 99. percentil za spol, starost in višino plus 5 mmHg |
SBP - sistolični krvni tlak; DBP - diastolični krvni tlak
Normalni krvni tlak in srčni utrip šestnajstletne deklice
Zdravniki so rekli, da pri mojih letih ne bi smeli meriti krvnega tlaka, zakaj bi se mučili? Imam pa omotico, glavobole in zelo pogoste glavobole, zardevanje obraza in izredno visok srčni utrip (do 130). Kaj naj naredim?
dr. Krystyna Knypl, internistka - Optimalni tlak za deklico je 113/63, vendar ne sme presegati 130/78. Srčni utrip 130 / minuto je previsok. Nagnjenost k pečenju lahko posredno nakazuje, da je vaš krvni tlak začasno povišan nad normalno. V tem primeru je treba kontrolne meritve izvajati doma in v zdravniški ordinaciji. Starše ali skrbnike je treba prositi, da se sestanejo s svojim zdravnikom. Strogih pravil glede pogostosti merjenja krvnega tlaka ni - izmerijo ga vsakič, ko ima bolnik simptome (lahko so to glavoboli, omotica, bolečine v predelu srca, občutek hitrega ali neenakomernega bitja srca), ko želimo ugotoviti, kakšne so vrednosti krvnega tlaka ali kdaj želimo oceniti učinkovitost uporabljenih antihipertenzivnih zdravil Merjenje krvnega tlaka lahko izvajamo pri odraslih, mladostnikih in otrocih vseh starosti. Tudi v nekaterih situacijah se zelo majhnim otrokom (novorojenčkom, dojenčkom) izmeri tudi krvni tlak - v takih primerih se uporabljajo posebne manšete, ki so primerno manjše. 16-letni osebi, če trpi zaradi neprijetnosti, kot ste jo opisali, redno preverjajte krvni tlak.
Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - simptomi
Pogosto je visok krvni tlak pri otroku asimptomatski. Vendar pa lahko obstajajo:
- glavoboli
- omotica
- bruhanje, slabost
- nepripravljenost za jesti
- brez povečanja telesne mase
- zamegljen vid
- tesnoba, vznemirjenost
- motnje zavesti
Če imajo vaš otrok in mladostniki visok krvni tlak zaradi težav z ledvicami (ki običajno povzročajo visok krvni tlak v tej starostni skupini), simptomi, kot so:
- bledica sluznice
- otekanje obraza in okončin
- motnje uriniranja
- poliurija
- preteklo vnetje sečnega sistema
- mokrenje v postelji
Arterijska hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - diagnoza
Diagnoza arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih je možna zahvaljujoč sistematičnim meritvam vrednosti krvnega tlaka med rutinskimi zdravniškimi obiski ob upoštevanju pravil glede ustreznosti meritve in nato s povezovanjem dobljenih rezultatov z biološkimi standardi (vrednosti percentilov) in uporabo ustreznih definicij.
Diagnozo in zdravljenje hipertenzije pri otrocih mora izvajati specialist, pediatrični nefrolog in / ali hipertenzivni zdravnik.
PomembnoPo mnenju strokovnjakov mora biti merjenje krvnega tlaka del rutinskega zdravniškega pregleda pri otroku, starejšem od 3 let. Pri dojenčkih in malčkih je priporočljivo meriti krvni tlak pri otrocih z anamnezo perinatalnih, ledvičnih bolezni, bolezni srca in ožilja ter novotvorb.
Arterijska hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - zdravljenje
Pri otrocih in odraslih odločitev o začetku zdravljenja ne sme temeljiti samo na krvnem tlaku. Upoštevati je treba tudi možne ali odsotne organske zaplete ter druge dejavnike tveganja in zdravstvena stanja, kot so debelost, bolezni ledvic in diabetes.
Pri otrocih z esencialno hipertenzijo se mora zdravljenje ukvarjati predvsem z odpravo dejavnikov tveganja za zvišanje krvnega tlaka (npr. Prekomerna telesna teža, prekomerno uživanje soli, nizka telesna aktivnost).
Pri otrocih z diagnozo sekundarne arterijske hipertenzije je treba takoj po diagnozi začeti specifično zdravljenje osnovne bolezni.
Uporaba zdravil je potrebna pri otrocih s sekundarno hipertenzijo, pri katerih vzročno zdravljenje ni mogoče ali neučinkovito, in pri otrocih s primarno hipertenzijo v primeru neučinkovitega nefarmakološkega zdravljenja ali zapletov organov. Pri otrocih je treba zdravljenje začeti z enim majhnim odmerkom antihipertenzivnega zdravila, da se prepreči močan padec krvnega tlaka. Če se krvni tlak po nekaj tednih ne zmanjša dovolj, običajno v 4-8 tednih, začnite s polnim odmerkom. Če se otrok ne odzove na zdravljenje ali se pojavijo pomembni neželeni učinki, je priporočljivo, da antihipertenzivno zdravilo spremenite v drug razred zdravil.
Pri otrocih z težavami z ledvicami uporaba enega zdravila pogosto ni dovolj, zato je potrebno zgodnje kombinirano zdravljenje.
Hipertenzija - kakšna so domača zdravila za zniževanje krvnega tlaka?
Po mnenju strokovnjakinje dr. Krystyne Knypl, internistkeKakšen je pravilen pritisk za mojega otroka?
Moja hči je stara 4 leta. Na bilanci stanja štiriletnika se je izkazalo, da je bil njegov krvni tlak previsok 110/90. Zanima me, kakšen je pravi krvni tlak in kaj lahko pomeni tako zvišan tlak?
Dr. Krystyna Knypl, internistka - Merjenje tlaka pri majhnem otroku je težko vprašanje in vprašanja standardov ni mogoče komentirati z navedbo ene vrednosti. To je posledica dejstva, da se otroci razvijajo različno hitro in je koncept norme v tej starosti precej širok. Za ocenjevanje parametrov v skladu z načeli širših standardov otrokovega razvoja, t.i. percentilne mreže. Podatki, ki spadajo med 3. in 97. percentil, se štejejo za norme. S pomočjo mreže se med drugim oceni višina, teža, obseg glave - morda ste v kabinetu pediatra videli krivine, postavljene na mrežo, zahvaljujoč kateri lahko berete percentil določenega parametra. Že nekaj časa imamo pri majhnih otrocih tudi percentilno mrežo za vrednosti tlaka. Razvite so bile na podlagi meritev tlaka pri majhnih otrocih. V literaturi verjamejo, da če otrokov krvni tlak preseže 90. percentil, obstaja večje tveganje za razvoj hipertenzije v odrasli dobi. Za 4-letno deklico so vrednosti 90. percentila tlaka 111/68. Torej je pri punčki sistolični krvni tlak nekoliko pod 90. percentilom, medtem ko je diastolični krvni tlak nad 90. percentilom. Tu je treba opozoriti, da je merjenje diastoličnega tlaka (v nasprotju z videzom, ki lahko izhaja iz opazovanja same meritve) precej zapleteno vprašanje in o tej temi je v strokovni literaturi veliko razmislekov. Ko preizkusimo tlak, v slušalki slišimo različne glasnosti. Obstaja 5 faz teh tonov. Faza IV je znižanje tonov, faza V pa popolno izginotje teh tonov. Nekateri strokovnjaki menijo, da faza IV ustreza diastoličnemu tlaku, drugi fazi V, torej popolno izginotje tonov. Ker so toni med fazo IV in V zelo mehki, je včasih težko natančno oceniti, ali se faza V odvija - na primer, ko med pregledom nastane hrup ali ko dojenček joka. Natančna ocena tonov je možna, če za merjenje uporabljamo živosrebrno napravo. Pri uporabi elektronske naprave za merjenje pride do druge situacije - vrednost diastoličnega tlaka naprava nato samodejno izračuna na podlagi formule. Vse formule niso dovolj natančne in ne odražajo vedno zadostnega dogajanja v telesu testirane osebe. Zanesljiv instrument za merjenje tlaka bi moral potrditi ustrezen znanstveni odbor.V primeru deklice je torej treba nadaljevati z meritvami krvnega tlaka - med preskusom je treba uporabljati ustrezno merilno opremo in ustrezno nego. Vsak otrok, ki je med pregledom imel visok krvni tlak, v odrasli dobi ne bo zvišal krvnega tlaka. Razvoju hipertenzije pripomore sožitje prekomerne telesne teže in prehrana, bogata z natrijevim ionom. Pri hčerki bi morali razviti zdrave prehranjevalne navade, izogibati se slanim prigrizkom, kot so - slane kokice, čips, krekerji, slane palčke. Če ima otrok visok krvni tlak in ima družina visok krvni tlak pri starših ali starih starših, to tudi poveča tveganje za razvoj hipertenzije v odrasli dobi. Adolescenca je pomembno obdobje za dohajanje otrokovega krvnega tlaka, saj družinska hipertenzija v tem času pogosto postane očitna.
Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih - zapleti
Hipertenzija pri otrocih zmanjšuje njihove kognitivne sposobnosti, trdijo znanstveniki z Univerze v Rochesterju v New Yorku, ki so rezultate svoje raziskave objavili v Journal of Pediatrics. in 75 jih je imelo normalen krvni tlak. Ocenjene so bile kognitivne sposobnosti obeh skupin. Hkrati je bila izključena prisotnost drugih dejavnikov, ki bi lahko ponaredili rezultate študije, npr. učne težave, motnja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD), motnje spanja. "Želeli smo zagotoviti, da so razlike v kognitivni učinkovitosti povezane s samo hipertenzijo in ne z drugimi dejavniki," pojasnjuje dr. Lande.
Ugotovili so, da so otroci z visokim krvnim tlakom slabše dosegli rezultate testov vizualnih spretnosti, vidnega in besednega spomina ter hitrosti obdelave podatkov in poročil. Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da je visok krvni tlak pogostejši pri otrocih, ki imajo težave s spanjem, kar podpira prejšnjo študijo, ki je pokazala, da je slaba kakovost spanja vplivala na kognitivne sposobnosti.
Bibliografija:
1. Lurbe E., Hipertenzija pri otrocih in mladostnikih, Evropsko združenje za hipertenzijo Znanstveno glasilo: Posodobitev upravljanja s hipertenzijo 2010; 11: Ne. 13 popravljena različica
2. Hipertenzija v otroštvu, povezana s kognitivnimi težavami: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
