Tuberkuloza genitourinarskega sistema (urogenitalna tuberkuloza) je redka bolezen in njeni simptomi niso zelo značilni: nizka temperatura ali vročina, splošna šibkost.Le sčasoma se lahko pojavijo bolezni urinarnega sistema, kot so pogosto in boleče uriniranje, hematurija ali bolečine v ledvenem delu hrbtenice. Najprej so bolni ljudje, starejši od 45 let, in primeri bolezni pri otrocih spadajo v kazuistiko.
Tuberkuloza genitourinarnega sistema (urogenitalna tuberkuloza) je reaktivacija primarnega žarišča tuberkuloze, ki se nahaja v pljučih. Običajno se urogenitalni simptomi pojavijo 20 let po okužbi. Organi, na katere običajno prizadene Mycobacterium tuberculosis, vključujejo ledvice, sečevode, mehur, sečnico in genitalije. V slednjem primeru je možna neposredna okužba gostitelja s spolnim stikom, toda tuberkuloza je v večini primerov sekundarna okužba.
Razvoj tuberkuloze je sestavljen iz prenosa patogena (v tem primeru so to bacili tuberkuloze) s primarnega žarišča, to so pljuča, na sekundarno lokacijo, to so ledvice. Mikobakterije se iz krvnih in limfnih žil premaknejo iz skorje v ledvično možgino. Nato sledi nekroza in razpad žarišča, kar povzroči širjenje bakterij v druge strukture genitourinarnega sistema.
Urogenitalna tuberkuloza: simptomi
Simptomi, da so bakterije vstopile v genitourinarni sistem, niso zelo značilni, kar otežuje diagnozo in izvajanje farmakološkega zdravljenja. Bolezen je tajna, prvi znaki okužbe pa se lahko pojavijo tudi 20 let po začetni okužbi. Najpogosteje pacienti poročajo:
- splošna šibkost brez očitnega razloga
- povečano potenje, zlasti ponoči
- nizka vročina in zvišana telesna temperatura
Čez nekaj časa se pojavijo novi simptomi, odvisno od organa, ki je vpleten. Lahko so:
- nelagodje v ledvenem delu hrbtenice, v projekciji ledvic
- simptomi disurije, torej simptomi, ki spremljajo uriniranje
- motnje motenj, pogosto uriniranje ali, nasprotno, zelo redke
- v primeru prizadetosti moških genitalnih organov, na primer bolniki z epididimisom se ne pritožujejo le nad lokalnimi simptomi v obliki bolečine, temveč tudi zaradi kroničnih vnetnih sprememb v obliki odebelitev in brazgotin
- pri ženskah se prizadetost reproduktivnega organa kaže v menstrualnih motnjah (redka in redka obdobja), znotraj materničnih adhezijah in primarni neplodnosti
Tuberkuloza se je vrnila! Smo v nevarnosti epidemije?
Diagnoza urogenitalne tuberkuloze
Diagnoza tuberkuloze zahteva najprej bakteriološko diagnostiko, katere namen je ugotoviti prisotnost mikobakterij. Laboratorijski testi kažejo piurijo, včasih hematurijo. Sum pljučne tuberkuloze, HIV ali drugih bolezni z oslabljenim imunskim sistemom bi moral povzročiti sum bolezni. Pomemben diagnostični element je odstranjevanje spremenjenega tkiva in ocena pripravka z mikroskopskim pregledom. Zelo pomembno je, da ne jemljete vzorcev s krajev, ki jih lahko prizadene neoplazija, to je proces nastanka raka. Dober primer so usta sečevodov. Poleg tega je treba v urinu iskati mikobakterije tuberkuloze. Goji se 3-6 krat zaporedoma v dneh od jutranjega urina.
Kadar se osnovna raziskovalna skupina izkaže za nezadostno, se opravijo diagnostični slikovni testi: urografija, cistoskopija in v nekaterih primerih računalniška tomografija. Po drugi strani pa je ultrasonografija odlično orodje za spremljanje dinamike sprememb med farmakoterapijo.
Zdravljenje genitourinarne tuberkuloze
Zdravljenje genitourinarne tuberkuloze se ne razlikuje veliko od zdravljenja pri klasični pljučni tuberkulozi. Terapevtski učinki so zelo dobri. Razlog je med drugim dobra prekrvavitev ledvic, kar izboljša prodiranje zdravil v ledvični parenhim. Zdravljenje tuberkuloze običajno traja približno 6-12 mesecev. Na žalost so zdravila, ki se uporabljajo kot del antituberkulozne terapije, po eni strani zelo učinkovita pri uničevanju majhnih žarišč tuberkuloze, po drugi strani pa imajo številne neželene učinke, od katerih mnogi prizadenejo ledvice. V poznejši fazi lahko povzročijo fibrozo ledvičnega tkiva, celo ledvično odpoved. Prvi alarmni signal je zadrževanje urina. Poleg farmakoterapije se še vedno uporablja kirurško zdravljenje, vključno z postopki ablacije, ki se izvajajo tudi v primeru abscesov. Vprašanje odstranjevanja neaktivne ledvice ostaja sporno v primeru le omejenih žarišč tuberkuloze.
Priporočen članek:
Vrste tuberkuloze. Tuberkuloza prizadene ne samo pljuča
