Senilna gluhost - vzroki, simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Starostna gluhost je progresivna starostna okvara sluha. Proces staranja slušnega organa se začne okoli 40-50. starosti, razširjenost senilne gluhosti pa s starostjo narašča. Ta bolezen se uvršča med najpogostejše bolezni starejše populacije - ocenjuje se, da več kot polovica starejših, starejših od 70 let, trpi zaradi senilne gluhosti. Ugotovite, kateri so prvi simptomi senilne gluhosti, kako zdravnik postavi diagnozo in kako lahko pomagate bolnikom s starostno izgubo sluha.

Kazalo

1. Zgradba slušnega organa. Ozadje senilne gluhosti
2. Starostna gluhost - vzroki in dejavniki tveganja
3. Simptomi in potek senilne gluhosti
4. Starostna gluhost - psihološki in socialni vidik
5. Starostna gluhost - diagnostika
6. Preprečevanje senilne gluhosti
7. Zdravljenje senilne gluhosti

Zadostna gluhost je predvsem senzorinevralna izguba sluha. Strukture notranjega ušesa, zlasti polž in organ Corti v njem, so najbolj dovzetne za proces staranja. Prevodna izguba sluha pa lahko sočasno obstaja s starostjo povezano izgubo sluha - pri starejših bolnikih se obe vrsti izgube sluha pogosto pojavita hkrati.

Zgradba slušnega organa. Ozadje senilne gluhosti

Organ človeškega sluha je sestavljen iz treh delov - to so:

• zunanje uho
• srednje uho
• notranje uho

Vsak od njih ima ločeno funkcijo v procesu sprejemanja in prepoznavanja zvokov iz okolja.

Zunanje uho, sestavljeno iz čeljusti in zunanjega slušnega kanala, "ujame" vse zvoke naokoli, jih zbere in pošlje v srednje uho. Na tej točki akustični val povzroči, da bobnič zavibrira, ta pa premakne verigo miniaturnih kostnic - kladivo, nakovalo in streme.

Naslednja stopnja je prenos mehanskih vibracij na strukture notranjega ušesa, ki so napolnjene s tekočino. Najpomembnejši del notranjega ušesa je polž, ki vsebuje dejanski slušni organ (tako imenovani Cortijev organ). Vibracije tekočine v notranjem ušesu stimulirajo slušne celice, ki nato ustvarijo dražljaj, ki se prek slušnega živca prenese v možganski slušni center, kjer končno zaznajo zvočne občutke.

Struktura in delovanje slušnega organa sta postali osnova za razlikovanje dveh osnovnih vrst izgube sluha: prevodne in senzorične.

Prevodna izguba sluha je, kot že ime pove, povezana z motnjami v prevodnosti zvočnih valov. Vzrok je lahko tako zaradi patologije zunanjega ušesa (na primer prekomernega ušesnega masla v zunanjem slušnem kanalu) kot tudi srednjega ušesa (na primer nepravilnosti v kostni verigi).

Po drugi strani pa je senzorinevralna izguba sluha povezana z nadaljnjimi stopnjami poti zvočnih dražljajev. Motnje zaznavanja zvoka se lahko pojavijo na stopnji slušnice, slušnega živca ali kortikalnega slušnega centra v možganskih časovnih režnjah.

Starostna gluhost - vzroki in dejavniki tveganja

Kljub veliki razširjenosti problema senilne gluhosti natančni etiološki dejavniki te bolezni še vedno niso znani. Poškodba slušnega organa, ki s starostjo napreduje, je verjetno posledica različnih genetskih in sistemskih dejavnikov. V starosti so lasne celice bolj dovzetne za škodljive učinke prostih radikalov, vnetnih dejavnikov in lokalnih motenj krvnega obtoka.

Starostna naglušnost je verjetno povezana s srčno-žilnimi boleznimi, kot so:

• hipertenzija
• ateroskleroza
• diabetes

Na poslabšanje sluha pri starejših vplivajo tudi dodatni dejavniki, ki v nekoliko drugačnih mehanizmih povzročijo poškodbe slušnega organa. Sem spadajo na primer kronična izpostavljenost hrupu in uporaba nekaterih vrst zdravil. Zdravila, ki lahko poškodujejo notranje uho, imenujemo ototoksična zdravila. Tej vključujejo:

• nekaj antibiotikov (iz skupine aminoglikozidov)
• diuretiki (npr. furosemid)
• acetilsalicilna kislina

Simptomi in potek senilne gluhosti

Starostna naglušnost se najpogosteje kaže v simetrični, dvostranski senzorinevralni izgubi sluha, zlasti v visokem razponu.

Prvi simptomi senilne gluhosti so težave pri razumevanju slišanih stavkov - bolniki imajo vtis "nejasnih", nerazločnih besed, prosijo za ponovitev stavkov in natančno poudarijo vsako besedo.

Starejši imajo posebno težavo z razumevanjem hitro izgovorjenih stavkov in zapletenih izrazov, ki jih niso vajeni.

Sprva je okvara sluha selektivna in vpliva predvsem na visoke zvoke. Značilnost te vrste izgube sluha je na primer, da je ženski glas slabši od moškega.

Bolniki imajo težave s telefonsko komunikacijo in tolmačenjem govora ob prisotnosti drugih zvokov (ulični hrup ali brenčanje naprav). Družinski člani pogosto opazijo, da starejši začnejo vedno glasneje poslušati radio in televizijo.

Z napredovanjem bolezni se lahko v ušesih pojavijo dodatni slušni pojavi - zvoki in zvonjenje.

Zaradi poškodb polževih struktur je pretirano aktiven, kar se kaže v preobčutljivosti na določene zvoke. Nato bolniki nekatere pogoste zvoke zaznajo kot izredno glasne in neprijetne.

Starostna gluhost - psihološki in socialni vidik

Zaradi demografskih sprememb in postopnega staranja družbe postaja senilna gluhost problem, ki prizadene vse več bolnikov. S starostjo ima izguba sluha številne posledice.

Starejši se morda počutijo izolirane od družbe in se izogibajo vzpostavljanju odnosov zaradi težav pri razumevanju zvokov in besed iz okolja. Posledično lahko senilna gluhota povzroči razvoj kognitivnih motenj in depresije.

Težave pri socialnem delovanju bolnikov poglabljajo njihov občutek invalidnosti in ovirajo njihove vsakodnevne dejavnosti.

Starostna gluhost - diagnostika

Pred diagnozo senilne gluhosti sledi podrobna anamneza in vrsta preiskav slušnega organa. Njihov cilj je izključiti druge, potencialno reverzibilne vzroke za izgubo sluha.

Med pogovorom vam lahko zdravnik zastavlja vprašanja o drugih simptomih sluha - na primer v ušesu ali omotici. Zdravila, ki lahko poškodujejo notranje uho, so pomembno vprašanje v preteklosti.

Osnovni test, ki se uporablja za diagnosticiranje vrste in stopnje izgube sluha, je tonska avdiometrija. Avdiometrično testiranje se izvaja v posebej zvočno izolirani kabini. Pacient ima slušalke, skozi katere preiskovalec oddaja zvoke različnih glasnosti in frekvence. Naloga pacienta je signalizirati (s posebnim gumbom) zvoke, ki jih sliši. Na tej podlagi se nariše avdiogram, to je graf, ki prikazuje prag slišnosti zvokov ter krivulje prevodnosti zraka in kosti. V primeru senilne gluhosti preiskava pokaže senzorinevralno izgubo sluha v visokofrekvenčnem območju zvokov.

Verbalna avdiometrija je druga vrsta avdiometrije pri diagnozi senilne gluhosti. Tako kot pri tonski avdiometriji tudi test poteka v mirni kabini. Pacient ima slušalke, skozi katere tokrat ne slišijo zvokov, temveč določene besede. Naloga anketiranca je, da jih ponovi. Rezultat testa prikazuje odstotek besed, ki jih bolnik razume pri določeni glasnosti. Verbalno testiranje avdiometrije omogoča sklepe o bolnikovi zmožnosti komuniciranja in družbenem delovanju.

Če obstajajo zdravstvene indikacije, se lahko diagnoza razširi na dodatne teste za odkrivanje drugih vzrokov za izgubo sluha. Ena izmed njih je timpanometrija, ki je test, ki ocenjuje delovanje bobniča in srednjega ušesa. Slikovni testi, kot je MRI glave, so lahko koristni pri diferencialni diagnozi. Zahvaljujoč njej je mogoče zaznati intrakranialne spremembe, ki lahko vodijo do okvare sluha.

Drugi pregled slušnega organa je tako imenovani slušni evocirani potenciali. Njegov namen je oceniti prevodnost impulzov v slušni poti od slušnega živca do kortikalnega slušnega centra v temporalnem režnju.

Diagnoza senilne gluhosti se postavi v primeru tipičnih simptomov, rezultatov avdiometričnih testov (dvostranska, simetrična izguba sluha v visokofrekvenčnem območju) in po izključitvi drugih možnih vzrokov za izgubo sluha.

Preprečevanje senilne gluhosti

Na žalost ni metod, ki bi stoodstotno preprečile staranje slušnega organa. Vsekakor je pomemben element preprečevanja te bolezni zdrav način življenja in preprečevanje bolezni srca in ožilja (hipertenzija, ateroskleroza in diabetes) z uravnoteženo prehrano in telesno aktivnostjo.

Prav tako je vredno preprečiti druge poškodbe sluha, katerih učinki so lahko kumulativni pri senilni gluhosti. Izogibajte se kronični izpostavljenosti hrupu in zmanjšajte uporabo zdravil, ki lahko poškodujejo slušne organe.

Zdravljenje senilne gluhosti

Poškodba lasnih celic zaradi staranja je progresiven in nepovraten proces. Na žalost ni metod, ki bi lahko obnovile slušni organ. Zaenkrat še ni odobrenih nobenih zdravil za senilno gluhost, čeprav se veliko farmakoloških učinkovin preiskuje.

Na trgu pa je veliko možnosti za slušne pripomočke. To so slušni aparati, ki jih je zdaj mogoče programirati za izboljšanje sluha pri določenih frekvencah (tistih, ki jih izguba sluha najbolj prizadene).

V nekaterih primerih zelo napredne, globoke izgube sluha je možno protetirati slušni organ s pomočjo t.i. kohlearni vsadek.

Bibliografija:

1. "Starostna izguba sluha: razvozlavanje kosov" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 april; 3 (2): 68–72., Spletni dostop
2. "Ocena starostne izgube sluha" Kim TS, Chung JW. Korejski J Audiol. 2013, september; 17 (2): 50-3., Spletni dostop

O avtorju

Krzysztof Białoży Študent medicine na Collegium Medicum v Krakovu, počasi vstopa v svet stalnih izzivov zdravnikovega dela. Zanimajo jo predvsem ginekologija in porodništvo, pediatrija in medicina življenjskega sloga. Ljubiteljica tujih jezikov, potovanj in planinarjenja.

Preberite več člankov tega avtorja