Gastrin spada med enterohormone, torej prebavne hormone. Vpliva na pravilno delovanje prebavnega sistema. Preskus koncentracije gastrina se redko naroči in nikoli brez osnovnih testov in določanja želodčne kislosti, saj je brez njih popolnoma nezanesljiv in nesmiseln.
Gastrin je mešanica peptidov - preprogastrin, progastrin, gastrin-34, gastrin-17, gastrin-14. Najaktivnejši je peptid, ki vsebuje 14 aminokislin. Vse oblike, tudi sintetizirani peptidi z aktivnostjo gastrina, imajo na N-koncu molekule zaporedje 4 aminokislin: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Pentagastrin je našel najširšo uporabo med sintetičnimi oblikami.
Gastrin proizvajajo celice G, ki se nahajajo v piloričnem delu želodca in v začetnem delu dvanajstnika.
Hrana je dražljaj, ki najmočneje spodbudi izločanje želodčne sluznice. Obstajajo tri sekretorne faze želodca in v vseh poteka sekrecija gastrina:
- v glavi (možganski) fazi - je majhen in se pojavi pod vplivom centralnega živčnega sistema, stimulira ga GRP (peptid, ki sprošča gastrin), ki se sprošča na koncih nevronov, blizu G celic, faza glave določa izločanje približno 20% dnevne količine soka želodca
- v visceralni (želodčni) fazi - ima ključno vlogo gastrin, njegovo izločanje je zelo veliko, stimulira ga GRP; visceralna faza predstavlja več kot 60% dnevne količine želodčnega soka
- v črevesni fazi - gastrin se izloča kot posledica neposredne in posredne stimulacije.
Gastrin: akcija
- spodbuja rastne procese sluznice želodca, dvanajstnika in debelega črevesa
- povzroča povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsina v želodcu
- poveča izločanje vode in elektrolitov v soku in žolču trebušne slinavke
- povzroči krčenje spodnjega ezofagealnega sfinktra
- krepi peristaltiko prebavil
- poveča pretok krvi skozi želodčno sluznico
Gastrin: izločanje
Dejavniki, ki povečujejo izločanje gastrina
- uživanje beljakovin, peptonov, aminokislin, kave in alkohola je neposredna spodbuda za izločanje gastrina; maščobe in ogljikovi hidrati ne spodbujajo izločanja hormonov
- mehansko raztezanje želodčne stene s stimuliranjem intramuralnega živčnega pleksusa, ki sprošča acetilholin na živčnih končičih, ki po receptorski poti stimulira delovanje celic G
- prisotnost ionov Ca2 +
Dejavniki, ki zmanjšujejo izločanje gastrina
- kisanje želodca z vsebino s pH 4,0 do 1,0
- somatostatin
- sekretin
Izločanje gastrina in nastajanje klorovodikove kisline se medsebojno uravnavata z negativnimi povratnimi informacijami. Ta pojav je znan kot antralna samoregulacija.
Indikacije za pregled koncentracije gastrina
- razjede na želodcu in / ali dvanajstniku, ki se ne odzivajo na zdravljenje in / ali niso povezane z okužbo H. pylori in / ali več razjed in / ali spremljajoča nepojasnjena driska
- sum na Zollinger-Ellisonov sindrom (prisotnost tumorja, ki proizvaja gastrin - Gastrinoma)
- jemanje močnih učinkovin, ki zavirajo izločanje želodčne kisline (antagonisti receptorjev H2, zaviralci protonske črpalke)
- stanje po resekciji črevesja
- diagnoza Addison-Biermerjeve anemije
- sum na kronični atrofični gastritis tipa A (gastritis A)
- odpoved ledvic
Samo merjenje koncentracije gastrina ima malo diagnostične vrednosti. Gre za visoko specializiran pregled, ki ga kot del širše diagnoze običajno odredi gastroenterolog.
Preskus koncentracije gastrina: tečaj
Meritve se opravijo v več vzorcih krvi v prostornini 2-3 ml, zbranih v epruvetah brez antikoagulanta v naslednjih dneh. Pacient mora biti na tešče, kar pomeni, da vsaj 6-8 ur. ni jemal hrane ali tekočine.
