Furosemid (furosemid) - uporaba, način delovanja in interakcije

Furosemid (furosemid) je organska kemična spojina iz skupine sulfonamidov, ki spada v skupino diuretikov zanke (deluje na območju nefronske zanke - tako imenovana Henlejeva zanka, od tod tudi ime skupine). Kako deluje furosemid? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za dajanje furosemida? Kakšne interakcije se lahko pojavijo s furosemidom?

Kazalo

Furosemid: indikacije za uporabo
Kdaj ne smete uporabljati furosemida?
Furosemid: neželeni učinki
Kdaj morate biti posebno pozorni na furosemid?
Furosemid: interakcije
Furosemid: preveliko odmerjanje

Furosemid je snov, katere naloga je zavirati reabsorpcijo kloridnih in natrijevih ionov. Zahvaljujoč temu se intenzivira izločanje zgoraj omenjenih elementov z urinom in s tem - količina izločene vode se poveča.

Furosemid: indikacije za uporabo

Učinek furosemida se uporablja za zdravljenje bolezni, kot so:

nefrotski sindrom
ciroza
akutna in kronična ledvična odpoved
tiazidno odporna hipertenzija
huda odpoved krvnega obtoka
hiperkalciemija

Uporablja se tudi pri poskusih preprečevanja in zmanjšanja učinkov možganskega edema.

Furosemid dajemo otrokom in odraslim pri edemih, ki jih povzročajo kongestivno srčno popuščanje, ledvične bolezni in ciroza. Pri odraslih se to zdravilo daje tudi v kombinaciji z drugimi zdravili v primeru visokega krvnega tlaka.

Poleg tega se lahko uporablja za povečanje izločanja zdravil iz ledvic v primeru zastrupitve telesa.

V medicini se uporablja tudi (vključno z ustrezno hidracijo) v primeru hipernatremije ali hiperkalciemije.

Začetek diuretičnega učinka furosemida se pojavi približno 0,5–1 ure po zaužitju in običajno traja 6–8 ur.

Antihipertenzivni učinek se žal pojavi šele po nekaj dneh redne uporabe.

Kdaj ne smete uporabljati furosemida?

Furosemida ne smemo uporabljati ob boleznih, kot so:

anurija ali ledvična odpoved z anurijo
hipovolemija ali dehidracija
huda hiponatriemija
huda hipokalemija
predkoma ali koma, povezana z jetrno encefalopatijo

Ne smejo ga uporabljati ženske med dojenjem ali nosečnostjo, razen če zdravnik meni, da je to potrebno (v tem primeru pa gre običajno za kratkotrajno zdravljenje pod strogim nadzorom).

V vsaki od teh situacij se zdravnik, ki se po opravljenih preiskavah in razgovoru ob upoštevanju tveganj in potencialnih koristi odloči za vključitev furosemida v terapijo.

Furosemid: neželeni učinki

Furosemid spada med zančne diuretike in ti lahko povzročijo elektrolitske motnje: pomanjkanje magnezija, natrija, kalija, klora in kalcija.

Furosemid, jemljen v previsokih odmerkih, lahko povzroči dehidracijo.

Če jemljete brez priporočila zdravnika, lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo in kolaps.

Poleg tega lahko pripravek povzroči:

šibkost
začasna okvara sluha
bruhanje
slabost
omotica pri spreminjanju položaja telesa
zvišanje ravni sečne kisline in poslabšanje protina
prehodno zvišanje kreatinina, glukoze in holesterola v krvi
Glavobol

Kdaj morate biti posebno pozorni na furosemid?

Nekatere bolezni lahko predstavljajo kontraindikacijo za uporabo te snovi ali indikacijo za spremembo odmerka zaradi možnih interakcij in neželenih učinkov, na primer:

Pred začetkom zdravljenja s furosemidom zdravnik priporoča nenehno spremljanje krvnega elektrolita in krvnega tlaka
pri bolnikih z okvarjenim uriniranjem ali s povečano prostato obstaja večje tveganje za akutno zadrževanje urina
če se pojavi ciroza jeter, je treba zdravljenje s furosemidom začeti v bolnišnici pod natančnim zdravniškim nadzorom
furosemid lahko povzroči škodo na suhem, zlasti v ušesih; ta škoda je lahko začasna ali trajna
uporaba furosemida pri bolnikih s cirozo, ki sočasno jemljejo sistemske kortikosteroide ali kortikotrofine (ACTH), lahko povzroči ali poslabša že obstoječo hipokalemijo
pri ljudeh, ki so alergični na sulfonamide, lahko na primer pripravek povzroči kožne spremembe
pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko furosemid zviša raven glukoze v krvi

Furosemid: interakcije

Furosemid lahko povzroči nenadne padce tlaka pri ljudeh, ki jemljejo antihipertenzivna zdravila ali druge pripravke, ki lahko, čeprav se uporabljajo za drugačne namene, znižajo tudi krvni tlak. To so med drugim Zaviralci MAO monoaminooksidaze, nekateri antidepresivi, pomirjevala, uspavalne tablete, nevroleptiki, barbiturati, opioidi). Takšni pritiski so lahko nevarni za zdravje in življenje.

Pripravek lahko zmanjša učinkovitost peroralnih antidiabetikov in insulina. Morda boste morali spremeniti odmerek.

Zdravilo poveča toksični učinek aminoglikozidnih antibiotikov (zlasti neomicina in vankomicina) in nefrotoksični učinek cefalosporinov (zlasti cefaleksina).

Uporaba furosemida vzporedno z litijevimi solmi ni priporočljiva. Če je potrebno - zdravnik zmanjša odmerke obeh pripravkov.

Ta snov lahko vpliva na delovanje sočasnih mišičnih relaksantov ter poveča toksičnost in moč salicilatov.

Diuretike je treba jemati previdno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. NSAID lahko zmanjšajo antihipertenzivne lastnosti diuretikov. To lahko povzroči tveganje za poškodbe ledvic in težave z ledvicami. Še posebej, če oseba trpi tudi zaradi odpovedi ledvic.

Vzporedna uporaba pripravka z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) poveča tveganje za hipotenzijo. Zato vam bo zdravnik morda priporočil, da odmerek zmanjšate 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zaviralci ACE ali prenehate uporabljati diuretike.

Med zdravljenjem je treba dokaj pogosto spremljati koncentracijo elektrolitov (zlasti kalija, kalcija in magnezija), kreatinina, sečnine, kislinsko-bazičnih parametrov in pri sladkornih bolnikih koncentracijo glukoze v krvi in urinu.

Furosemid lahko povzroči tudi: