Farmakološko zdravljenje osteoporoze. Kaj so učinkovita zdravila za osteoporozo?

Cilj zdravljenja osteoporoze je preprečiti zlome. Zdravila za osteoporozo imajo lahko različne učinke: zavirajo postopno razgradnjo ali resorpcijo kosti (anti-resorptivna zdravila), spreminjajo tvorbo kosti (anabolična zdravila) ali uravnavajo oboje. Katera zdravila dobivajo bolniki z osteoporozo in katerim od njih povrnejo stroške?

Zdravljenje osteoporoze postane učinkovitejše, čim prej se začne. Na Poljskem se povrnejo zdravila za osteoporozo iz skupine bisfosfonatov - alendronat in risedronat ter kalcitonin, od lani pa tudi najnovejše zdravilo proti osteoporozi - denosumab. Preverite, s katerimi zdravili lahko zdravite osteoporozo.

Zdravljenje osteoporoze: bisfosfonati

Bisfosfonati - znani že več kot 30 let in najpogosteje uporabljeni, imajo protitorpcijske lastnosti. Študije kažejo, da njihovo redno jemanje zmanjša zlom vretenc za približno 40–60 odstotkov. Težava je v tem, da jih bolniki pogosto slabo prenašajo. Po enem letu se je zdravljenje z bisfosfonatom nadaljevalo le približno 30–40 odstotkov. bolan. Razpoložljive oblike bisfosfonatov:

• tedensko (enkrat tedensko) peroralno: alendronat, risedronat
• mesečno peroralno: ibandronat
• četrtletno intravensko: ibandronat
• letno intravensko: zolendronat

Zdravljenje osteoporoze: denosumab

Denosumab je najnovejše biološko zdravilo (popolnoma človeško, monoklonsko protitelo), ki pomembno vpliva na sistem za prenovo kosti. Ne povzroča neželenih učinkov na prebavila, saj se daje subkutano enkrat na 6 mesecev. Denosumab se lahko uporablja tudi pri odpovedi ledvic, kar je pogosta kontraindikacija za farmakoterapijo osteoporoze.Študije so pokazale, da to zdravilo zmanjšuje tveganje za zlome vretenc za 68 odstotkov in tveganje za zlome kolka za 40 odstotkov. Ker ga jemljejo redko, je verjetneje, da ga bodo bolniki redno uporabljali in da terapija ne bo prekinjena.

Zdravljenje osteoporoze: kalcitonin

Trenutno se kalcitonin redko uporablja pri zdravljenju osteoporoze, saj ne preprečuje zlomov vretenc. Vendar pa blagodejno vpliva na hrbtenico, vključno z lajšanjem bolečin. Ni priporočljivo za dolgotrajno zdravljenje osteoporoze in se daje le kratek čas.

Zdravljenje osteoporoze: obščitnični hormon in ranelat

• Paratiroidni hormon - PTH spodbuja obnovo kosti, dajemo ga subkutano vsak dan in je eno najučinkovitejših zdravil pri hudi osteoporozi, vendar ga ne moremo jemati več kot 18 mesecev.
• Stroncijev ranelat je zdravilo, ki zavira resorpcijo kosti in spodbuja tvorbo kosti.

Zdravljenje osteoporoze: raloksifen

Zdravilo iz skupine SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators), ki je najnovejša skupina zdravil v farmakoterapiji osteoporoze. Jasno zmanjšujejo tveganje za zlome vretenc, vendar ne vplivajo na tveganje za druge osteoporotske zlome.

Zdravljenje osteoporoze: nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT)

Zaradi nevarnosti zapletov se hormonska nadomestna terapija (HRT) danes pri postmenopavzni osteoporozi ne uporablja za preprečevanje zlomov, čeprav to počne z dopolnjevanjem hormonskih pomanjkljivosti.