Lymski artritis - simptomi in zdravljenje

Lymski artritis (sklepna Lymska bolezen) je ena od oblik lymske bolezni. Simptomi lymskega artritisa, kot so bolečine v sklepih ali okorelost, se lahko pojavijo šele nekaj mesecev ali celo nekaj let po okužbi, zato jih bolniki pogosto ne povežejo z ugrizom klopa. In dlje ko bolezen ni diagnosticirana, težje je zdravljenje.

Lymski artritis (sklepna Lymska bolezen) je ena od oblik lymske bolezni. Lymska bolezen je kronična večsistemska vnetna bolezen, ki jo povzročajo spirohete vrste Borrelia.

Eden najpogostejših simptomov borelioze je prizadetost osteoartikularnega sistema. Lahko ima tudi kožne (tako imenovani eritem migrans), nevrološke ali kardiološke oblike. V Evropi je artritis pri bolnikih z Lymejevo boleznijo redek (pri 3–15% bolnikov).

Kazalo:

Lymski artritis - vzroki
Lymski artritis - simptomi akutne oblike bolezni
Lymski artritis - simptomi kronične oblike bolezni
Lymski artritis - diagnoza
Lymski artritis - zdravljenje

Lymski artritis - vzroki

Bolezen povzročajo bakterije Borrelia burgdorferi, ki jih prenašajo klopi iz rodu Ixodes. V začetnem obdobju bakterije Borrelia burgdorferi prodrejo skozi kri v sinovialno tekočino in v sinovialno membrano sklepov.

Preberite tudi: Zapleti po Lymejevi bolezni - nevrološka, sklepna, srčna nevroborelioza - simptomi. Kako prepoznati Lymejevo bolezen živčnega sistema? Zelišča za boreliozo - zeliščna terapija (protokol) Buhnerja

Lymski artritis - simptomi akutne oblike bolezni

Med lymsko boreliozo se lahko simptomi mišično-skeletnega sistema pojavijo v kateri koli fazi bolezni.

Na samem začetku bolezni se lahko pojavijo začasne bolečine v sklepih, običajno blage intenzivnosti, kot simptom, ki spremlja eritem migrans. Običajno se spontano razrešijo in niso povezani s kasnejšim nastopom artritisa.

Artikularna lajmska bolezen se kaže kot ponavljajoče se, kratke epizode otekline in bolečine v enem ali redkeje dveh sklepih, ki običajno trajajo več tednov. Spremembe so običajno asimetrične in ne zelo boleče.

Artikularni simptomi se najpogosteje pojavijo v obdobju razširjene okužbe, ki traja od nekaj dni do 10–12 mesecev. V tem obdobju bolniki poročajo o bolečinah v kosteh in sklepih, bolečinah v predelu kit in pritrdilnih kit, ki so:

potepanje (težko je določiti njegovo lokacijo)
ponavadi so kratkotrajne (od nekaj ur do več dni), vendar se zaradi njihove ponavljajoče se narave daje občutek slabosti in utrujenosti
je nagnjen k ponovitvi in spremenljivi

Prizadetost sklepov se v povprečju pokaže v 6 mesecih (od 2 tednov do 2 let) po prvih simptomih različnih avtorjev, se pojavijo v približno 20–60 odstotkih. nezdravljenih bolnikov in ima obliko kratkih, ponavljajočih se epizod bolečine in otekline, običajno v enem, redkeje več sklepih.

Te bolezni so pogosto asimetrične, ne prehude in najpogosteje prizadenejo sklepe okončin. Po nekaj tednih lahko izginejo spontano ali se razvijejo v polno akutni artritis.

Akutni artritis je eden najpogostejših simptomov lajmske bolezni - prizadene približno 50–60% bolnikov. nezdravljeni bolniki in približno 30% zdraviti. Razkrito:

bolečina, oteklina, včasih veliko izliva v sklep
segrevanje, vendar običajno brez očitne rdečice v predelu sklepa
včasih se pojavi utrujenost, redko rahla jutranja okorelost
artritis lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov in včasih celo mesecev
najpogosteje je v vnetni proces vključen en sklep, redkeje 2-3 sklep
najpogostejše bolezni zadevajo kolenske sklepe (63%), redkeje gležnje, ramenske in komolčne sklepe, temporomandibularne sklepe in sklepe rok. Obstajajo tudi primeri z vpletenostjo kolčnega sklepa
Če gre za kolenske sklepe, se lahko razvijejo tudi Bakerjeve ciste, ki se običajno zlomijo
v obdobju med poslabšanji bolniki ne smejo poročati o nobenih pritožbah mišično-skeletnega sistema

Kasnejši napadi bolezni so običajno manj resni.

Lymska bolezen - kaj bi morali vedeti o njej?

Lymski artritis - simptomi kronične oblike bolezni

Približno 10 odstotkov. pri bolnikih, ki prej niso prejemali antibiotične terapije, artritis preide v kronično obliko, ki ima lahko značaj poliartritisa. Kronični artritis je mogoče diagnosticirati, če simptomi artritisa na isti lokalizaciji trajajo vsaj eno leto. Najpogosteje prizadene kolenske sklepe.

Lahko povzroči razvoj destruktivnih sprememb v sklepu, vendar le občasno spremembe povzročijo trajne poškodbe in imobilizacijo sklepa. Kronični artritis zelo redko poteka v obliki poliartritisa z zožitvijo sklepnih prostorov in prisotnostjo erozije, ki posnema revmatoidni artritis.

Priporočen članek:

Bolečine v mišicah in sklepih (mišično-skeletni) - vzroki To je vredno vedeti

Mišično-skeletni simptomi se lahko pojavijo v različnih časih od začetka okužbe, po več dneh ali celo letih.

Simptomi so lahko v različnih oblikah - od kratkotrajnih, prehodnih, manjših bolečin v mišično-skeletnem sistemu, prek simptomov akutnega eksudativnega artritisa, do redkih oblik kroničnega artritisa z osteoartikularno destrukcijo (približno 10 odstotkov primerov).

Med lajmsko boleznijo redkeje opazimo tendinitis, daktilitis, miozitis in subakutni osteomielitis.

Priporočen članek:

Paraliza klopov: simptomi, vzroki in zdravljenje

Lymski artritis - diagnoza

Diagnoza sklepne oblike borelioze temelji na pravilno zbrani anamnezi, fizičnem pregledu in dodatnih testih, ki vključujejo odkrivanje protiteles v pacientovem krvnem serumu, usmerjenih proti površinskim beljakovinam spirohete B. burgdorferii.

V ta namen se uporablja test encimske imobilizacije (ELISA), ki ga mora zaradi nevarnosti lažno pozitivnih rezultatov potrditi Western blot. Najbolj natančna metoda je verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Lymska bolezen je večorganska bolezen, skupni simptomi so le eden od simptomov.

Lymski artritis - zdravljenje

V skladu s priporočili IDSA (Ameriško združenje za nalezljive bolezni) lahko sklepno obliko bolezni uspešno zdravimo s peroralno antibiotično terapijo. Pri večini bolnikov artritis in drugi mišično-skeletni simptomi pod vplivom antibiotikov, ki se uporabljajo 2–4 tedne, popolnoma izzvenijo. V skladu s trenutnimi priporočili se antibiotične terapije pri Lymeovi bolezni ne sme ponavljati pogosteje kot 2-3 krat.

Prvo vnetje artritisa je treba v skladu s priporočili, ki veljajo na Poljskem, zdraviti s peroralnim antibiotikom 14–28 dni, pri ponovitvi artritisa pa je tudi intravensko antibiotično zdravljenje priporočljivo 14–28 dni.

Simptomatsko zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil za spreminjanje bolezni (hidroksiklorokin) in intraartikularnih injekcij glukokortikoidov je simptom kroničnega Lymskega artritisa, odpornega na zdravljenje.

Če kronični artritis traja več kot 12 mesecev, je priporočljiva artroskopska sinovektomija (operacija odstranjevanja prizadete sinovialne membrane iz sklepa ali tetive).