Antitrombin - presežek ali pomanjkanje

Antitrombin je pomembna beljakovina, ki sodeluje v procesu strjevanja krvi. Z zaviranjem aktivnosti faktorjev strjevanja krvi upočasni strjevanje krvi. Kakšni so učinki pomanjkanja in presežka antitrombina na zdravje? Kdo naj opravi test?

Antitrombin, na kratko AT, je protein, ki spada v skupino zaviralcev serinske proteaze. Njegova naloga je zaviranje faktorjev strjevanja krvi, kot so trombin, faktor koagulacije IXa, XIa, XIIa in Kalkrein. Antitrombin se proizvaja v jetrih, endotelijskih celicah krvnih žil in trombocitov. Prej se je antitrombin imenoval antitrombin III. Naloga antitrombina je, da upočasni strjevanje krvi, tako da trombin tvori kompleks, ki ga celice imunskega sistema nato izločijo. Heparin je dejavnik, ki pospešuje hitrost vezave antitrombina na trombin in na koagulacijske faktorje.

Kazalo

1. Antitrombin - prirojena pomanjkljivost
2. Antitrombin - kakšen je test in koliko stane?
3. Antitrombin - pomanjkanje
4. Antitrombin - presežek

Antitrombin - prirojena pomanjkljivost

Prirojeno pomanjkanje antitrombina je genetsko pogojeno in prizadene 1 od 5000 ljudi. Simptomi bolezni v obliki ponavljajoče se venske tromboze se pojavijo pred 40. letom starosti. Zdravljenje s heparinom je neučinkovito pri ljudeh s prirojenim pomanjkanjem antitrombina.

Prirojeno pomanjkanje antitrombina je v dveh oblikah:

• količinsko pomanjkanje (tip I), ki se najpogosteje pojavlja in je povezano z zmanjšano koncentracijo antitrombina za več kot 50%
• kvalitativna pomanjkljivost (tip II), ki je posledica izgube funkcije antitrombina zaradi točkovne mutacije. V rezultatih testov se ta vrsta pomanjkanja kaže s pravilno koncentracijo antitrombina, vendar z zmanjšano aktivnostjo

Antitrombin - kakšen je test in koliko stane?

Aktivnost in koncentracija antitrombina se merita v venski krvi, odvzeti iz komolca v natrijev citrat. Nato v laboratoriju tako imenovani trombociti slaba plazma. Testiranje antitrombina je treba opraviti na prazen želodec, po možnosti med 6.30 in 9.00 zjutraj ter pred ali 10 dni po koncu zdravljenja s heparinom.

V laboratoriju se za določanje aktivnosti antitrombina uporabljata dve metodi:

• amidolitik - sestoji v merjenju hitrosti cepljenja substrata v kemični reakciji na barvni izdelek s pomočjo spektrofotometra
• koagulometrični - merjenje hitrosti tvorbe strdka po dodajanju fibrinogena

Za določanje koncentracije antitrombina se uporabljajo imunokemijske metode. Cena testiranja aktivnosti antitrombina v komercialnem laboratoriju stane 30–80 PLN.

Antitrombin - pomanjkanje

Normalne vrednosti koncentracije antitrombina so 0,19-0,31 g / l, njegova aktivnost pa naj bi bila v območju 80-120%. Pri novorojenčkih so ravni antitrombina približno 50% nižje kot pri odraslih in dosežejo normalno raven do 6. meseca starosti.

Zmanjšana aktivnost ali nizke ravni antitrombina so vidne pri:

• huda okvara jeter
• izguba beljakovin, npr. nefrotski sindrom, opekline
• sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC)
• sepsa
• obsežni kirurški posegi
• poškodbe več organov
• zdravljenje z nefrakcioniranim heparinom
• med jemanjem estrogena
• nosečnost
• neoplastične bolezni
• velika izguba krvi
• odpoved ledvic
• pljučna embolija
• pri prirojenem pomanjkanju antitrombina

Omeniti velja, da prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje antitrombina povzroča trombozo in / ali odpoved heparina. Zato je testiranje na antitrombin naročeno tudi pri ljudeh, ki so odporni na zdravljenje s heparinom.

Antitrombin - presežek

Povečana aktivnost ali visoke ravni antitrombina so vidne pri:

• zdravljenje z antagonisti vitamina K
• pomanjkanje vitamina K
• holestaza

Preberite tudi:

• Motnje strjevanja krvi - vzroki, simptomi in zdravljenje
• PROTROMBINSKI ČAS (PT) se uporablja za oceno sistema strjevanja krvi
• Koagulogram je test strjevanja krvi. Kako prebrati njegove rezultate?

Literatura:

1. Notranje bolezni, uredil Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Laboratorijske preiskave. Obseg standardov in razlage, uredili Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Varšava 2018.
3. Caquet R. 250 laboratorijskih študij. PZWL Varšava 2017.
4. Laboratorijska diagnostika z elementi klinične biokemije. Učbenik za študente medicine, ki sta ga uredila Dembińska-Kieć A. in Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdaja.