Zdravstvene kartoteke. Pacientova pravica do zdravstvene dokumentacije

Pacient ima pravico do dostopa do zdravstvenih kartotek v zvezi s svojim zdravstvenim stanjem in zdravstvenimi storitvami, ki so mu zagotovljene. Podatki v zdravstvenih kartotekah so zakonsko zaščiteni in spadajo v kategorijo tako imenovanih občutljivih podatkov.

Vredno je vedeti, da so zdravniki, medicinske sestre in babice upravičeni do pridobivanja in obdelave podatkov, ki izhajajo iz pacientovega postopka zdravljenja, znanega kot zdravstvena dokumentacija. Vpisi v dokumentacijo se vpišejo takoj po tem, ko je zdravstvena služba, čitljivo, v kronološkem vrstnem redu in označena s podatki, ki identificirajo osebo, ki vnese podatke. Vnosa iz dokumentacije iz njega ni mogoče odstraniti, če pa je bil napačno narejen, ga je treba izbrisati, vsebovati datum izbrisa, kratek opis razlogov za izbris in ga označiti s podatki, ki identificirajo osebo, ki je izbrisala podatke.

Medicinska dokumentacija mora vsebovati:

1. Navedba pacienta, ki omogoča ugotavljanje njegove identitete:

• priimek in ime (-na),
• datum rojstva,
• seks,
• naslov,
• Številka PESEL, če je dodeljena, v primeru novorojenčka - matična številka PESEL, v primeru ljudi, ki nimajo številke PESEL - vrsta in številka dokumenta, ki potrjuje njihovo identiteto,

2. če je pacient mladoletna oseba, ki je popolnoma nesposobna ali ne more izraziti soglasja - priimek in ime (-na) zakonitega zastopnika ter naslov prebivališča; imenovanje subjekta, ki zagotavlja zdravstvene storitve, z navedbo organizacijske enote, v kateri so bile zdravstvene storitve;

3. opis bolnikovega zdravja ali opravljenih zdravstvenih storitev;

4. datum priprave.

Subjekt, ki opravlja zdravstvene storitve, je zato dolžan pacientu omogočiti dostop do zdravstvenih kartotek ali njihovega zakonitega zastopnika, imenovanega v ta namen (če se podatki o zdravstvenem stanju nanašajo na primer na mladoletne otroke), ali osebe, ki jo bolnik pooblasti (npr. Zakonec, otrok). Po bolnikovi smrti ima oseba, pooblaščena za to v življenju, pravico do dostopa do zdravstvene dokumentacije. Če takšnega pooblastila ni, so podatki o zdravstvenem stanju pacienta in vzrokih smrti na voljo najbližji osebi pokojnika.

Na voljo je medicinska dokumentacija:

1) za pregled, vključno z zbirkami podatkov s področja varovanja zdravja, v prostorih subjekta, ki zagotavlja zdravstvene storitve;

2) z izdelavo njegovih izvlečkov, izvlečkov ali kopij;

3) z izdajo izvirnika na podlagi potrdila o prejemu in po vrnitvi po uporabi, če pooblaščeni organ ali subjekt zahteva izvirnike te dokumentacije.

Pristojbine za predložitev medicinske dokumentacije

Vredno je vedeti, da je za zagotavljanje zdravstvene dokumentacije s strani subjekta, ki zagotavlja zdravstvene storitve, potrebno plačilo. Pristojbine se ne pobirajo, ko je na voljo medicinska dokumentacija v zvezi s postopki pred vojvodsko komisijo za odločanje o zdravstvenih dogodkih. Pristojbino za zagotavljanje zdravstvene dokumentacije vedno določi subjekt, ki zagotavlja zdravstvene storitve.

Najvišji znesek pristojbine za predložitev dokumentacije

1) ena stran izvlečka ali izvlečka iz zdravstvene dokumentacije - ne sme presegati 0,002 povprečne plače v prejšnjem četrtletju, določene v skladu s čl. 20. točka 2 zakona z dne 17. decembra 1998 o pokojninah in invalidskih pokojninah iz sklada socialnega zavarovanja;

2) ena stran izvoda zdravstvene kartoteke - ne sme presegati 0,0002 povprečne plače;

3) priprava izvlečka, izvlečka ali kopije zdravstvene dokumentacije na elektronskem nosilcu podatkov, če subjekt, ki opravlja zdravstveno dejavnost, hrani elektronsko zdravstveno dokumentacijo - ne sme presegati 0,002 povprečne plače.

Pravna podlaga:

Zakon z dne 6. novembra 2008 o pacientovih pravicah in varuhu pacientovih pravic (Journal of Laws iz leta 2012, točka 159, s spremembami)

Zakon o varstvu osebnih podatkov (Časopis iz leta 2002 št. 101, točka 926, s spremembami)