Preizkusi gripe - vrste. Koliko stanejo in kje jih narediti?

Preizkusi gripe postajajo vse bolj priljubljeni. Virus gripe povzroča akutne okužbe dihal in vsako leto pobije več sto tisoč ljudi po vsem svetu. Starejši in imunsko oslabljeni ljudje so še posebej občutljivi na zaplete bolezni. In prav pri njih so testi gripe še posebej pomembni pri prepoznavanju virusa. Katere so vrste preiskav gripe? Katere teste je treba opraviti, da dobimo zanesljiv rezultat?

Preizkusi gripe so osnova za diagnozo bolezni. To je zato, ker zaradi podobnosti klinične slike in poteka gripe (tako imenovani gripi podobni simptomi) z drugimi virusnimi okužbami bolezni ni mogoče diagnosticirati zgolj na podlagi simptomov. Gripa je potencialno smrtna bolezen, zlasti v skupinah z velikim tveganjem za zaplete, kot so starejši, majhni otroci in imunsko oslabljeni ljudje. Iz tega razloga je pomembno, da virus hitro prepoznamo in uporabimo ustrezno zdravljenje, na primer z zaviralci nevraminidaze. Vendar testiranja gripe običajno ne potekajo rutinsko, saj je večina ljudi lažje bolnih in ne potrebujejo farmakoterapije.

Kazalo

1. Preizkusi gripe - vrste preiskav
2. Testiranje gripe - molekularno testiranje
3. Testiranje gripe - serološko testiranje
4. Preizkusi gripe - hitri diagnostični testi
5. Testiranje gripe - kako izgleda zbiranje gradiva za testiranje?
6. Preizkusi gripe - kdaj se opravi test?
7. Testiranje gripe - kako razlagati rezultate seroloških testov?
8. Preizkusi gripe - kako razlagati rezultate molekularnih testov?
9. Preizkusi gripe - kje jih lahko opravite? Cena
10. Preizkusi gripe - in koronavirus

Preizkusi gripe - vrste preiskav

Laboratorijski testi za viruse gripe vključujejo:

• molekularni (genetski) testi, katerih namen je potrditi prisotnost genskega materiala virusa v zbranem vzorcu
• serološki (imunološki) testi za potrditev prisotnosti protiteles, zbranih proti virusu gripe v zbranem vzorcu
• hitri diagnostični testi, katerih prednost je pridobiti rezultat testa v nekaj ali več ducatih minutah

Testiranje gripe - molekularno testiranje

Molekularno testiranje je najbolj občutljiv in specifičen test gripe. Testiranje temelji predvsem na verižni reakciji polimeraze z reverzno transkripcijo (RT-PCR). Test je namenjen odkrivanju genskega materiala virusa, to je RNA v zbranem vzorcu. zlati standard pri diagnozi gripe. Visoko specifičnost molekularnih testov zagotavlja uporaba posebnih fluorescentnih primerjev in sond, ki se vežejo na zaporedja, značilna za virus gripe.

Prednost molekularnih testov je možnost razlikovanja okužbe z določenimi vrstami virusa gripe in celo določitev njegovega podtipa, npr. A (H1N1) pdm09 ali A (H3N2).

Ključ do zanesljivega molekularnega testa gripe je ustrezno zbran material za študijo. Brisa, s katerim se odvzame bris, ne more biti iz bombaža, vate ali lesa. Najpogosteje se v ta namen uporabljajo brisi iz Dacrona (vrste sintetičnih vlaken). Poleg tega so pomembni čas zbiranja, pogoji skladiščenja in prevoza vzorca.

Nenormalnosti lahko povzročijo lažno negativne rezultate, torej je bolnik okužen z virusom gripe, vendar je test negativen. V tem primeru, ko simptomi jasno kažejo na gripo, je treba test ponoviti z novo odvzetim vzorcem.

Testiranje gripe - serološko testiranje

Poleg molekularnih testov gripe lahko izvajamo tudi serološke teste za odkrivanje prisotnosti imunskih proteinov (protiteles) v pacientovi krvi. Vendar je njihov pomen v klinični praksi majhen, saj ne potrjujejo aktivne okužbe z virusom gripe. To je posledica dejstva, da imunski sistem potrebuje več dni, da proizvede specifična protitelesa IgM in IgG proti virusu.

Zato je treba opraviti serološke preiskave na dveh vzorcih pacientove krvi, odvzetih na začetku bolezni in v obdobju okrevanja ali nekaj tednov po okužbi. Enkratni test gripe ali samo okužba lahko povzroči lažno negativen rezultat.

Serološko testiranje je pomembnejše pri ocenjevanju učinkovitosti cepiva proti gripi.

Test zaviranja hemaglutinacije je najpogosteje uporabljen serološki test pri diagnozi gripe. Metoda temelji na sposobnosti protiteles, ki nastanejo proti beljakovinam na površini virusov gripe (hemaglutinin), da zavirajo aglutinacijo rdečih krvnih celic (zlepljanje).

Drug pogosto uporabljen serološki test temelji na metodi zaviranja nevraminidaze. Ta test se uporablja predvsem za oceno učinkovitosti cepiva proti gripi.

Preizkusi gripe - hitri diagnostični testi

Test hitre diagnostike gripe (RIDT) je neposredno odkrivanje proteinov (antigenov) virusov gripe A in B. Rezultat testa je na voljo v 15-30 minutah, zato ga lahko med zdravljenjem opravi zdravnik ali medicinska sestra obiski pacientov v pisarni.

Hitri diagnostični testi gripe temeljijo na encimskem imunološkem testu ali imunokromatografiji. Trenutno so eden najpogosteje uporabljenih diagnostičnih testov za odkrivanje virusov gripe.

Pomanjkljivost hitrih diagnostičnih testov je visoka stopnja lažno negativnih rezultatov, ki se še poveča v sezoni gripe. Po drugi strani pa se v obdobjih nizke pojavnosti gripe (npr. Poleti) verjetnost lažno pozitivnih rezultatov poveča. Zato je treba te teste obravnavati kot predhodni test, vse dvomljive rezultate pa potrditi z laboratorijskim testom.

Preskusni material je nazofaringealni bris, nosni aspirat ali izpiranje zgornjih dihal, ki ga je treba zbrati pri odraslih najpozneje 48 ur po prvih simptomih okužbe. Pri majhnih otrocih je število delcev virusa gripe običajno večje, možno pa je tudi testiranje pozneje (tudi po 5 dneh).

Testiranje gripe - kako izgleda zbiranje gradiva za testiranje?

Pravilno odvzem vzorcev je bistven za pridobitev zanesljivega rezultata testa gripe.

Da bi dobil bris iz nazofarinksa, oseba, ki jemlje dakronski bris, pacientovo nosnico vstavi v globino 3-5 centimetrov. Nato po nekaj zavojih tampon odstranimo in položimo v transportno cev. Ta način ekstrakcije običajno uporabljajo odrasli.

Po drugi strani pa se pri otrocih pogosteje jemljejo nosne izpiralke ali aspirati. Aspirat umakne oseba, ki z brizgo v nos vnese majhno količino sterilne fiziološke raztopine. Nato se fiziološka raztopina odsesa nazaj v brizgo. Tako dobljeni aspirat damo v poseben virološki medij.

Serološki test se opravi z uporabo lažne krvi, odvzete iz komolca.

Preizkusi gripe - kdaj se opravi test?

• pri bolnikih, osumljenih gripe
• pri ljudeh z gripi podobnimi simptomi, pri katerih obstaja veliko tveganje za zaplete:
• Starejši
• s kroničnimi boleznimi, kot so bolezni srca in ožilja, astma, bolezni ledvic in jeter, diabetes
• z imunsko pomanjkljivostjo, na primer okužba s HIV, presaditev organov
• pri nosečnicah
• o debelih ljudeh
• v epidemiološki preiskavi, med katero se določijo vir okužbe in poti širjenja okužbe
• pri ocenjevanju učinkovitosti cepiva proti gripi

Testiranje gripe - kako razlagati rezultate seroloških testov?

Povečanje koncentracije protiteles IgM in IgG proti beljakovinam virusa gripe (npr. Hemaglutinin) kaže na okužbo, ki jo povzroča gripa. Vendar se zavedajte, da posamezna vzorčna študija morda ni klinično informativna. Zato je treba serološki test opraviti na dveh vzorcih krvi, odvzetih v akutnem obdobju bolezni (vendar najpozneje 7 dni po njihovem pojavu) in nato v obdobju okrevanja (2–4 tedne po začetku bolezni). To je namenjeno prepoznavanju spreminjajoče se dinamike protiteles.

Preizkusi gripe - kako razlagati rezultate molekularnih testov?

Pozitiven rezultat, pridobljen z molekularnimi metodami, pomeni, da ima preskušanec aktivno okužbo z virusom gripe. Negativni rezultat pomeni, da ni okužbe z virusom gripe. Če pa simptomi jasno kažejo na gripo, je treba test ponoviti z novo odvzetim vzorcem.

Preizkusi gripe - kje jih lahko opravite? Cena

Na Poljskem molekularne in serološke preiskave na gripo izvaja več referenčnih diagnostičnih laboratorijev, vključno z Nacionalni inštitut za higieno v Varšavi. Preizkus gripe lahko opravite tudi v komercialnih laboratorijih.

Cena serološkega testa (protitelesa IgM in IgG) je približno 160 PLN

Cena molekularnega testa z določitvijo podtipa virusa je približno 200 PLN.

Preizkusi gripe - in koronavirus

Strokovnjaki pravijo, da se bosta gripa in COVID-19 prekrivala jeseni in pozimi. Obe bolezni povzročata virusni okužbi in kažeta zelo podobno klinično sliko. Zato bo ključnega pomena razločiti okužbo pri ljudeh s simptomi, podobnimi gripi. Številna podjetja trenutno razvijajo molekularne in serološke teste za razlikovanje obeh okužb.

Preberite tudi:

• Covid-19 in gripa: kako ugotoviti razliko brez testiranja?
• Virusi gripe - vrste, simptomi okužbe, zdravljenje
• Protivirusna zdravila proti gripi. Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje gripe?
• Zapleti po gripi

Literatura

1. www.who.int
2. www.cdc.gov
3. www.pzh.gov.pl
4. Byambasuren1, S. in Brydak L.B. Laboratorijska diagnoza gripe. Pediatr Med Rodz 2018, 14 (3), str.286-292.
5. Vemula S.V. et al. Trenutni pristopi k diagnostiki okužb z virusom gripe pri ljudeh. Virusi. 12. april 2016; 8 (4): 96.
6. https://www.mp.pl/pacjent/grypa/wiadomosci/241599,testy-odrozniajace-zakazenie-koronawirusem-i-grypa-moga-byc-dostepne-jesienia-w-polsce