Agnozija: vzroki, simptomi, zdravljenje

Agnozija je motnja v zaznavanju senzoričnih dražljajev, kadar senzorični organi, kot sta oko ali uho, delujejo normalno. Obstaja veliko oblik agnozije, nekatere med njimi lahko bistveno vplivajo na vsakodnevno delovanje - na primer prosopagnozija, pri kateri pacient ne prepozna obrazov ljudi, ki jih pozna. Pojav katere koli oblike agnozije ne smemo podcenjevati - vzrok njenega pojava je lahko celo možganski tumor.

Izraz agnozija izhaja iz grščine in pomeni nevednost ali nevednost. V medicinski jezik ga je leta 1891 uvedel Sigmund Freud. Najpreprostejša razlaga agnozije je stanje, pri katerem je zaznavanje dražljajev iz okolja moteno, čeprav ima pravilno delujoče senzorične organe. V primeru agnozije motnje ne zadevajo le organov, ki prejemajo izkušnje iz okolja, temveč tudi možganske centre, ki so odgovorni za registracijo in obdelavo senzoričnih dražljajev, ki jih dosežejo. Agnozija se zaradi možnih vzrokov lahko pojavi pri osebi katerega koli spola in starosti.

Agnozija: vzroki

Agnozijo lahko povzročijo kateri koli pogoji, ki povzročajo poškodbe možganskih kortikalnih središč. Najpogostejši vzroki agnozije so:

• poškodbe glave
• tumorji centralnega živčnega sistema
• intrakranialna krvavitev
• demenca
• nevrodegenerativne bolezni
• možganska hipoksija
• zastrupitev (npr. z ogljikovim monoksidom)
• možganska kap
• okužbe centralnega živčnega sistema (npr. encefalitis)

Agnozija: vrste

Obstajajo tri glavne vrste agnozije, ki vplivajo na različne čute: vizualna agnozija, slušna in senzorična agnozija. Znotraj teh kategorij so navedene še druge podvrste agnozije - pacientova težava je lahko povezana s prejemom samo ene posebne vrste dražljajev.

Med vidnimi agnozijami so:

• prosopagnozija (oslabljeno prepoznavanje obraza),
• akromatopsija (nezmožnost prepoznavanja barv),
• akinetopsija (težave z ogledom premikajočih se predmetov)
• prostorska agnozija (ne prepoznavanje okolice),
• simultanagnozija (sposobnost, da se hkrati osredotočimo le na en predmet - ob gledanju npr. mize pacient ne more prepoznati barve sten v sobi ali drugih predmetov, ki se v njej nahajajo hkrati),
• alexia (nezmožnost prepoznavanja besedil in črk).

Druga vrsta motenj je slušna agnozija. V svojem poteku bolniki morda ne bodo mogli prepoznati govora, ki ga slišijo, obstaja pa tudi oblika slušne agnozije, pri kateri bolniki ne zaznajo bolj zapletenih zvokov, kot je glasba. Posebna vrsta te oblike agnozije je kortikalna gluhost, pri kateri bolniki med polnim delovanjem slušnega organa ne slišijo nobenega zvoka.

Tretja vrsta zadevnih nevroloških motenj je senzorična agnozija. V njenem primeru gre predvsem za prepoznavanje oblike predmetov, tako tistih, ki so pacientu znani, kot tisti, ki so zanj popolnoma novi. Hkrati pacienti lahko prepoznajo težo ali velikost predmetov, ki se jih dotaknejo. Glavni predstavnik te vrste agnozije je astereognozija, pri kateri bolnik ne more prepoznati predmetov samo z dotikom.

Obstajajo tudi druge vrste agnozije, ki jih je težko pripisati kateri koli posebni vrsti čutnih izkušenj. Takšne težave so:

• avtotopagnozija (nezmožnost prepoznavanja določenih delov lastnega telesa),
• anozognozija (pacientovo nepoznavanje ali celo zanikanje obstoja kakršnih koli bolezni, ena od oblik anosognozije je slepi pacient, ki zanika, da preprosto ne vidi),
• čustvena agnozija (nezmožnost prepoznavanja tako imenovane govorice telesa drugih ljudi ali sklepanja o njihovih čustvih na podlagi opazovanja obraza).

Agnozija: diagnoza

Vrsta agnozije, ki se pojavi pri bolniku, igra temeljno vlogo pri diagnozi bolezni pri bolnikih, ki doživljajo agnozijo. To je posledica dejstva, da je na podlagi vrste agnozije mogoče sklepati, kje v možganih je prišlo do poškodb. Na primer, vizualno agnozijo običajno povzročijo okvare zatilnih rež, medtem ko lahko slušno agnozijo povzročijo poškodbe parietalnih možganov.

Nevroimaging ima nedvomno vlogo pri diagnozi agnozije. S pomočjo preiskav, kot sta računalniška tomografija ali slikanje glave z magnetno resonanco, je mogoče vizualizirati npr. Tumorje v možganih, pa tudi ishemične spremembe, ki jih povzroči kap. V iskanju vzroka agnozije je pomembno tudi temeljit zdravniški razgovor s pacientom.

Agnozija: zdravljenje

Agnozija sama je dejansko simptom in ne bolezen - to je stanje, ki je povzročilo agnozijo, ki se zdravi.Specifična terapija je odvisna od vzroka agnozije - če gre za raka, se bodo izvajale intervencije s poudarkom na njegovem zdravljenju, v primeru okužbe centralnega živčnega sistema pa bo bolnik dobil ustrezna zdravila, ki bodo omogočila, da okužba popusti.

Agnozija se lahko po izginotju vzroka za nastanek zmanjša (kar lahko velja za možganske okužbe) in lahko vztraja dlje časa (npr. V primeru, da jo je povzročila možganska kap). Pri bolnikih z dolgotrajno agnozijo se lahko uporabljajo različne vaje, ki jim omogočajo, da dosežejo boljšo raven delovanja - kot primer lahko omenimo logopedsko terapijo pri bolnikih z različnimi oblikami slušne agnozije.