Tuberkuloza ni stvar preteklosti, kot bi si mislili. Ta bolezen je še vedno nevarna in morda celo bolj nevarna kot pred nekaj desetletji, ker so nekatere bakterije, ki jo povzročajo, postale odporne na standardno zdravljenje. Bi se torej lahko soočili s povečanjem incidence tuberkuloze?
Tuberkuloza ni več bolezen revščine, kot je bila pred leti. Ker čeprav se večina primerov še vedno dogaja v revnih državah Azije, Afrike ali držav nekdanjih sovjetskih republik, tuberkulozne mikobakterije vse pogosteje napadajo prebivalce najbolj civiliziranih regij. In vam ni treba dolgo iskati primerov. Še huje, zdravnikom pogosto ne pade na pamet, da bi se lahko ukvarjali s tuberkulozo - že leta se odvajajo od bolnikov z mikobakterijami.
Odpornost sevov tuberkuloze na antibiotike se povečuje
Pred časom je svet obkrožil sporočilo, ki je bilo dolgo skrbno skrito. No, v ZDA je bil primer izjemno agresivne, izjemno odporne proti zdravljenju tuberkuloze, označene s simbolom XXDR (to ni več "navadna" izjemno odporna oblika - XDR-TB, ampak njena izjemno ekstremna različica). Zbolel je mladi 19-letni fant. Res je, da zdravniki niso razkrili njegovega socialnega statusa ali trpi zaradi drugih bolezni, a po pičlih informacijah lahko ugibamo, da ni gruda. Bolnikovo zdravljenje je trajalo dve leti, preden je bil priveden v takšno stanje, da je lahko nadaljeval zdravljenje v sanatoriju.
In ravno v primerih tako hude tuberkuloze, odporne na zdravila, lahko pričakujemo vedno pogosteje. Temu dajejo prednost turistični promet v države, kjer prevladujejo primeri odporne in izjemno odporne tuberkuloze, mednarodni poslovni stiki, službena potovanja čez vzhodno mejo itd. Okužiti se res ni težko.
Ali obstaja tveganje za epidemijo tuberkuloze?
Tuberkulozo je težko diagnosticirati
To naj bi bila njena življenjska pot. Zaposleni v agenciji za odnose z javnostmi je za tri mesece odšel v Indijo. Ustrezno opremljena, zavarovana z zdravili, potrebnimi v taki državi. Ves čas je bila v redu, niti popotniška driska ni imela.
Nekaj tednov po vrnitvi se je počutila nekako bolj utrujeno. Še vedno je hotela spati, ponoči se je močno znojila, imela je rahlo vročino. Sprva je postalo veliko stresa za službo, ki je postala bolj stresna. Končno je odšla k zdravniku. Odločil se je za virusno okužbo, predpisal splošno dostopna zdravila. Niso pomagali. Počutila se je vedno bolj oslabljeno.
Zaporedni zdravniki so postavljali različne diagnoze. Bronhitis, pljučnica, gripa, mononukleoza, sindrom kronične utrujenosti, a nekako nihče od njih ni pomislil na tuberkulozo. Niso je napotili niti na rentgen prsnega koša. Na srečo, ko je prvi modri to končno ugotovil, še ni bilo prepozno za učinkovito terapijo. Vendar postavitev pravilne diagnoze sploh ni bila enostavna, ker prvi rentgen ni pokazal nič motečega, kar ni presenetljivo, saj slike tuberkuloze ni vedno mogoče ločiti od podobnih lezij v pljučih), le drugi specialistični pregledi, npr. tomografija in slikanje z magnetno resonanco ter mikrobiološka diagnostika so zadevo končno razjasnili. Zdravljenje je trajalo približno 8 mesecev. Deklica je zdrava, čeprav je zaradi zdravljenja še vedno oslabljena.
Tuberkuloza: ali obstaja nevarnost epidemije?
Leta 2012 na 100.000 V Nemčiji je bilo 5,3 registriranih primerov te bolezni (na Poljskem 22,2 na 100 tisoč). Povečuje se tudi obolevnost med otroki. Po najnovejših raziskavah univerze v Kielu se lahko Evropa sooči z epidemijo tuberkuloze, ki bo stala milijarde evrov. Kot so izračunali raziskovalci iz Kiela, zdravljenje bolnikov s tuberkulozo v Evropi že stane več kot 500 milijonov EUR letno.
Kot je ocenil dr. Hab. Maria Korzeniewska-Koseła, vodja oddelka za epidemiologijo in organizacijo za boj proti tuberkulozi na Inštitutu za tuberkulozo in pljučne bolezni v Varšavi na Poljskem, je med državami z dobrimi epidemiološkimi razmerami. Toda tuberkuloza je na Poljskem še vedno veliko pogostejša kot v zahodnih državah. In ker smo bolj odprti za svet in so zdravniki postali manj občutljivi na simptome te bolezni, se lahko stanje poslabša. Strokovnjaki sploh niso dobre volje.
