PNEVMOTORAKS: VZROKI, SIMPTOMI, ZDRAVLJENJE

Pnevmotoraks - vrste

Zaprti pnevmotoraks je enkraten vdor določene količine zraka v plevralno votlino. Najpogosteje se pojavi kot posledica pretrganja mehurja emfizema ali perforacije pljučnega parenhima ali prsne stene s tujkom ali rebrom. Zaprti emfizem je lahko majhen ali velik. Prvi običajno ne zahteva zdravljenja. Drugi (spuščanje več kot 25% pljuč na eno stran) zahteva dekompresijo, torej sesanje zraka. Postopek vključuje punkcijo plevralne votline z iglo ali odtokom, najpogosteje v drugem medrebrnem prostoru, v srednji ključnični liniji in njegovo povezavo s sesalnim sistemom. Vendar obstaja tveganje, da se bo ta vrsta emfizema ponovila kot posledica rupture zaporednega ali istega emfizema ali kot posledica kostnega fragmenta, ki prebije pljučni parenhim. Potem je nujen kirurški poseg.

Odprti pnevmotoraks se pojavi, ko se prebode stena prsnega koša in nastane zevajoča rana, ki se poveže s plevralno votlino. Zaradi zvišanja tlaka v plevralni votlini pljuča propadejo (normalni tlak v plevralni votlini je nižji od atmosferskega tlaka). Ta vrsta pnevmotoraksa je neposredno nevarna za življenje, saj eno pljuče preneha delovati. Poleg tega obstaja še tako imenovana paradoksalno dihanje - gre za pojav nihajnega gibanja plinov iz enega pljuča v drugo, kar posledično poveča omejitev dihalne sposobnosti.

Valvularni pnevmotoraks je sicer znan kot napetostni pnevmotoraks. V tem primeru zrak teče iz pljučnega parenhima v plevralno votlino zaradi rupture majhnega kosa pljučnega tkiva med vdihavanjem. Z vsakim nadaljnjim vdihom v ta zaprti prostor priteka več zraka, ki povečuje tlak v votlini. Napredni pnevmotoraks pritiska na zdrava pljuča in poslabša njegovo delovanje.

Spontana gripa - njeni vzroki so pogosto neznani. Eden od razlogov je lahko spontana ruptura emfizema, na primer pri ljudeh, ki kadijo že vrsto let. Pri mladih, nekadilcih je to lahko pomanjkanje alfa-1-antitripsina. In drugi vzrok spontanega pnevmotoraksa pri mladih je lahko tako imenovani Marfanov sindrom (genetska bolezen vezivnega tkiva).

Posttravmatski pnevmotoraks - je posledica vstopa zraka v plevralno votlino zaradi poškodbe.

Pnevmotoraks - zdravljenje

Glavne pnevmotorakse zdravimo kirurško, tako da v plevralno votlino vstavimo odtok in vdihavamo zrak, da ustvarimo konstanten podtlak. Majhne pnevmotorakse je mogoče zdraviti z odsesavanjem zraka z brizgo in ležanjem, pogosto pa pomaga le samo zdravljenje.

V primeru sekundarnega pnevmotoraksa so lahko indicirani postopki torakotomije ali videotorakoskopije (VATS) v kombinaciji s plevrodezo.

Ljudje, ki so imeli pnevmotoraks, naj se izogibajo nenadnim spremembam tlaka (letenje na visoki nadmorski višini, potapljanje, bungee skoki ali padalstvo). V takih primerih so priporočljivi tek ali daljši sprehodi.

Zaplet pnevmotoraksa je lahko plevralna adhezija in tvorba tekočine.

Preberite tudi: