12 dragocenih nasvetov svojega splošnega zdravnika med pandemijo

Vprašali smo dr. Michał Sutkowski, tiskovni predstavnik kolegija družinskih zdravnikov na Poljskem in družinski zdravnik, o najbolj motečih vprašanjih za Poljake. Poglejte, katere nasvete ima za vse nas v prihodnjem času.

Običajno, ko se počutimo slabo - imamo nizko temperaturo ali celo povišano telesno temperaturo, kašelj, izcedek iz nosu, glavobol - gremo v lekarno in kupimo "nekaj za prehlad" ali pa k zdravniku. In kaj naj zdaj - v obdobju grožnje s koronavirusom - počne pacient, ki trpi zaradi podobnih bolezni? Kako naj se pravilno odzove?

Dr. Michał Sutkowski: Naše znanje o našem zdravju, opazovanje telesa in njegovih reakcij je zdaj pomembnejše kot običajno. Še pomembneje v okviru zdravja posameznika in javnega zdravja.

Torej, če smo bili nedavno v tujini (zlasti v regijah, kjer so bili primeri okužbe s koronavirusom), bodisi vemo ali sumimo, da smo imeli stik z osebo, ki biva v tujini, bodisi smo imeli nekaj stikov z že okuženo osebo in hkrati imamo simptome, kot so bolečine v kosteh in sklepi, težko dihanje, kašelj, zvišana telesna temperatura 38-39 stopinj C, DOMA NE PUSTIMO, SAMO KLIČEMO. Lahko pokličemo brezplačno telefonsko številko za pomoč NFZ (800 190 590) ali pokličemo vašo zdravstveno ambulanto ali družinskega zdravnika.

Na vsakem od teh krajev bomo dobili navodila, kako naprej. Enako počnemo, kadar nismo bili v tujini, nismo imeli stikov z okuženo osebo in imamo tipične nalezljive bolezni.

Ta poteza - ne gremo ven, samo pokličemo in prosimo za informacije, kako naprej - je zelo pomembna. Zelo pomembno je, da po navodilih sledite navodilom. Če se zdravstveni delavec odloči, da moramo biti hospitalizirani, bo za nas poslan specialni medicinski prevoz, ki nas bo odpeljal v bolnišnico. Če izda odločbo o domači karanteni, moramo dosledno upoštevati njena pravila. In če se odloči, da imamo prehladno bolezen, in nas prosi, da ostanemo doma, moramo temu ukazu tudi ravnati.

Kaj naj naredi zdravnik, ko pride pacient s simptomi COVID-19 v svojo ordinacijo? Ali je treba upoštevati kakšne postopke?

MS: Da, takšen postopek je razvil kolegij družinskih zdravnikov na Poljskem v posvetovanju z drugimi zdravniškimi društvi. Naj vas spomnim, da je t.i. nič bolnika, torej prvi primer okužbe s koronavirusom, je bila situacija, ko se je bolnik pojavil na GP. Postopek med drugim določa, vedenje osebja zdravstvene ustanove, merila za ravnanje s pacientom glede na vrsto prisotnih simptomov, pravila razkuževanja ustanove, pravila prevoza bolnika v bolnišnico itd.

Podrobne smernice kolegija družinskih zdravnikov na Poljskem za družinske zdravnike najdete tukaj >>>

Ali je v trenutku, ko je koronavirus že na Poljskem, smiselno bolnike vprašati, ali so se pred kratkim vrnili iz Italije ali s Kitajske? Ker bi lahko na primer v nakupovalnem središču po nesreči srečali okuženo osebo.

M. S.: Ko se pogovarjamo, je četrtek, 12. marca, ob Ob 9:30 imamo na Poljskem 44 primerov okužbe s koronavirusom, vendar vsi prihajajo iz stikov v tujini. Pri nas nimamo t.i. populacijske bolezni. Vprašanje je torej upravičeno in morali bi se obnašati odgovorno, da bi to stanje ohranili čim dlje.

Ali lahko bolnik pokliče zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in dejansko prejme recept ali e-recept? Slišali smo, da je priti tja čudež.

MS: Odvisno od organizacije dela določene ustanove. Vemo, da klinike uvajajo dodatne telefonske linije ali določajo dodatno osebje za oskrbo bolnikov. Ne pozabite pa, da bolniki običajno pokličejo kliniko zjutraj: 8: 00-9: 00, zato poskusimo poklicati malo kasneje. Imam dobre izkušnje z delovanjem klinike in telefonskim sistemom. Včeraj Cel dan sem gledal paciente v svoji kliniki in tam so bili le tisti, ki so res morali priti. Resnica je, da se bolniki včasih obnašajo slabo, pretirano, neprimerno in naravnost neumno. In čas pred nami je odličen preizkus našega odgovornega vedenja. Ne pozabite, da karantenski čas ni zabaven, ampak preprosto zato, da zmanjšamo svojo vsakodnevno aktivnost.

Načrtovani obiski zdravnikov specialistov, vklj. kardiologi, onkologi, do katerih je zelo težko priti - ali se jim je v času karantene bolje odpovedati, jih prestaviti na drug datum?

M. S.: Na to vprašanje ni nobenega dobrega odgovora. Odvisno od individualnega zdravstvenega stanja pacienta. Po mojem mnenju, če je to prvi obisk, se ne sme opustiti, če naslednji - potem ja. A tudi klinike z zdravniki specialisti so dolžne upravljati gibanje bolnikov v ambulanti, vsaj paziti na sestanke, da na enem mestu ne bi bilo preveč zbranosti bolnikov.

Za katere skupine kronično bolnih bolnikov koronavirus predstavlja posebno tveganje?

MS: Koronavirusa ne smemo podcenjevati, ne glede na starost, vendar predstavlja posebno nevarnost za ljudi:

starejši - starejši od 75 let,
s sladkorno boleznijo tipa 2,
s KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen),
z bronhialno astmo,
z odpovedjo krvnega obtoka in dihanja,
z rakom,
z odpovedjo ledvic,
jemanje imunosupresivov in glukokortikosteroidov,
takoj po operaciji.

Na splošno: vsi ljudje s kroničnimi boleznimi, zlasti zgoraj našteti, morajo biti previdni.

Koronavirus naj bi rešil otroke. Ali so vsi? Kaj pa otroci z rakom, astmo ali diabetesom?

M. S.: Otroci s takšnimi boleznimi so ogroženi. In ko gre za otroke, ki niso kronično bolni, se okužijo le redko, če pa že, postanejo blagi ali asimptomatski. To je pojav, na katerega v virologiji ne najdemo odgovora. Izkušnje epidemije gripe kažejo, da resno ogroža otroke do 5. leta starosti. In s koronavirusom ne več in ne vemo, zakaj.

Maske: naj jih nosi vsak? Če je odgovor pritrdilen, kaj so?

M. S.: Uporaba kirurških mask je smiselna, kadar sami kašljamo in želimo zaščititi druge ljudi pred virusi ali kadar smo s kašljalcem (npr. Kadar skrbimo za bolnega doma) ali kadar veliko ljudi kašlja in se želimo zaščititi. Nošenje maske na ulici, v t.i. občasni stiki z drugimi ljudmi niso potrebni. Vendar se moramo zavedati, da so najboljša zaščita pred virusi maske s HEPA filtri in zaščitne obleke - oprema, ki jo uporabljajo epidemiološke in sanitarne službe.

Prav tako bi rad opozoril paciente, da trenutno množijo ponudbe za prodajo protiprašnih mask, gradbenih mask, ki jih nepošteni prodajalci in proizvajalci oglašujejo kot "protivirusne", vendar jih absolutno ne in dosegajo neke pošastno visoke cene - ne nasedajmo . In še nekaj - če masko že nosimo, naredimo to pravilno. Takšne absurdne situacije sem že videl, ko je nekdo nosil masko na očalih (tako je štrlela z obraza) in ... kadil cigareto. Kajenje papirjev in nošenje obrazne maske sta si v nasprotju.

Ali je potrebna dezinfekcija rok (zaradi manjkajočih razkužil)? Ali je dovolj, da jih pravilno operemo?

MS: Najprej razložimo dva koncepta. Dezinfekcija zadeva površino nežive snovi, torej predmete. Manjše lahko razkužimo z milnico ali vlažnimi robčki za enkratno uporabo. Večje površine: pohištvo, tla - za to uporabljamo običajna sredstva, ki jih uporabljamo vsak dan.

V primeru kože rok ali celotnega telesa pa govorimo o antiseptikih. Običajno milo zadostuje za pravilno antiseptiko kože rok, pod pogojem, da si roke umijemo pravilno, torej vsaj 30 sekund, temeljito očistite reže med prsti, palci, konicami prstov in zapestja. Pomembno je tudi, da si po umivanju roke temeljito speremo s tokom tople vode.

Prav tako bi vas rad občutil, da se z umazanimi rokami ne dotikate oči, ust in nosu. Ker se tam nahaja odprta sluznica. Virusi prodrejo v odprto sluznico pogosteje kot v kožo rok. Je glavno področje prodiranja virusov. Če si torej umivamo obraz, je to le s čistimi rokami. Torej: najprej si umijemo roke, nato pa še obraz.

Uporabljamo lahko antibakterijske gele, vendar spretno. Tisti z visoko vsebnostjo alkohola (več kot 60%) lahko macerirajo kožo in nato virusi hitreje prodrejo vanjo.

In še dve pripombi. Prvič: ljudje pogosto mislijo, da jim, ko ostanejo dlje doma, na primer zdaj, med karanteno, ni treba več umivati celotnega telesa. Popolnoma ne drži! Skrbeti bi morali za vsakodnevno higieno celotnega telesa. Druga opomba: parfumi na alkoholni osnovi - madeži na koži, ki jih poškropimo s takimi parfumi, manj verjetno zadržujejo koronavirus.

Domači antibakterijski pripravki - ali so učinkoviti?

MS: Tisti, ki temeljijo na razredčenem alkoholu ali kisu (enako učinkovit) - absolutno. V povsem izjemnih primerih, ko nimamo mila ali antibakterijskega pripravka, si lahko za umivanje rok uporabimo malo tekočine za umivanje ali pralnega praška. To ni priporočljivo, lahko pa se uporablja v resnično ekstremnih situacijah.

Bo prihod poletja zaustavil koronavirus? Mnenja so različna - nekateri verjamejo, da bosta najbolj okuženi april in maj.

M. S.: Na to vprašanje ne moremo odgovoriti stoodstotno. Sumimo, da bo povišana temperatura dejavnik, ki bo zmanjšal število primerov okužbe s koronavirusom. Tega mnenja smo nagnjeni zaradi dejstva, da se bo potem imunost naših organizmov naravno povečala, pa tudi zaradi vedenja virusa. Ne moremo se zanašati na raziskave, vendar sumimo, da bo tako, vendar šele okrog junija.

Dr. Michał Sutkowski je predsednik varšavskih družinskih zdravnikov, tiskovni predstavnik kolegija družinskih zdravnikov na Poljskem in prodekan Medicinske fakultete za razvoj univerze Lazarski v Varšavi.