Enteralna prehrana je oblika prehrane za tiste bolnike, ki jih ni mogoče hraniti skozi usta. Za mnoge od njih je to edina priložnost, da nahranijo izčrpano telo. Enteralna prehrana pa ima pri pacientih pri svojcih veliko skrbi. Odpravljamo jih skupaj s psiho-onkologinjo Adrianno Sobol iz fundacije "OnkoCafe - Skupaj bolje".
Je enteralna prehrana nuja ali izbira?
Adrianna Sobol: Za bolnike, ki jih iz različnih razlogov ni mogoče hraniti peroralno, je to vsekakor nujno. Rekel bi - skrajna nuja, saj le takšna prehrana zagotavlja, da preprosto ohranjajo telo pri življenju. Zato bolnikom ne preostane drugega, kot da "preidejo" na takšno prehrano. A to še ne pomeni, da to počnejo prostovoljno. Običajno se čim bolj »pogruntajo«, da se temu izognejo. So tisti, ki prehod na tovrstno prehrano preložijo, drugi jo omalovažujejo in se šalijo, "ker je domača juha najboljša in je nobena mešanica ne more nadomestiti".
Priporočen članek:
Enteralna prehrana - kaj je to?Ali niso to maske, ki pokrivajo strah pred neznanim?
A.S. Seveda. Izraz sam: enteralna prehrana je za bolnike grozljiva. Hrana ima veliko simbolike. V veselje mi je, gradi, hrani, daje moč - tudi za boj proti boleznim. Kolikokrat smo že slišali ali rekli: pojej ga, bolj boš zdrav? Ko torej bolnik sliši enteralno prehrano, misli: no, pri meni je tako hudo, da niti več ne morem jesti, nekaj mi bodo dali samo po "cevki", in če ne bom jedel, bom umrl. Pacient ne razmišlja o enteralni prehrani kot o drugačni obliki hrane in drugačnem načinu dajanja v telo. Ne razume, da enteralna prehrana lajša bolečine (npr. V požiralniku), podpira zdravljenje in izboljšuje kakovost življenja pri bolezni.
Bolj bi se bal, če bi zmogel hranjenje skozi to "cev" ali cev ...
A.S. Tak strah: ali je ta medicinski postopek zapleten in ali se ga bom naučil - izraža tudi veliko bolnikov. In obstajajo tudi drugi strahovi, ki jih mučijo. Ali ne bom postal breme za svojce, ker je to vsakodnevna dolžnost. Kako se umijem in oblečem s tubo? In če me pustijo nazaj v službo, kako naj služim stanovanja med ljudmi? Se me bo partner / partner, žena / mož, otroci sramoval? Se bom moral odreči intimnemu življenju ...?
Je lahko bolnik pripravljen na enteralno prehrano?
A.S. Da, če obstaja začasna možnost. To počnejo zdravniki in medicinske sestre ali predvsem medicinske sestre, ker so pacientom najbližje in imajo nanje največji vpliv. Dvoma učijo in razblinjajo ne le sami bolniki, temveč tudi njihovi sorodniki. Medicinske sestre in zdravniki skrbijo tudi za bolnika, ki se hrani enteralno doma, saj smo na Poljskem povrnili prehransko oskrbo doma, ki jo zagotavljajo prehranske klinike. Zahvaljujoč temu pacient in družina z njo niso sami. Bolje kot je bolnik pripravljen na novo formulo prehrane, lažje jo sprejme in prepozna kot naravni del zdravljenja in življenja z boleznijo. Vendar na to spremembo ni vedno mogoče pripraviti bolnega ...
Natančno: in ko bolnik nenadoma izve, da ga bodo hranili enteralno ...?
A.S. To je najtežja situacija, saj je za mnoge med njimi tako majhen, zaseben "konec sveta". Bolniki pogosto doživijo šok, jokajo, ga iztisnejo in postanejo depresivni. Bili so celo "pobegi", torej zapustitev bolnišnice na lastno zahtevo. V tem trenutku moraš imeti veliko razumevanja zanje. Tako doživljajo "žalovanje" za izgubljenim. Delam na onkološkem oddelku in me pogosto prosijo za poseg. Pacientom razložim, da enteralna prehrana ni nič narobe, le druga oblika podpore zdravljenju, lajšanje bolečin in drugih bolezni. To pustim v mislih bolniku in njegovim sorodnikom, ker je to upanje za normalno življenje.
Kaj se zgodi, ko je te panike konec? Ker mine, kajne ...?
A.S. Na srečo ja. In ko mine, bolnik in njegovi svojci preidejo na naslednjo stopnjo, torej iskanje znanja - odgovorov na vprašanja: kaj me čaka, kako se bo moje življenje spremenilo? V tem trenutku se lahko pojavijo tudi čustvene krize. Ali pa zato, ker je bolnik naletel na neučinkovite informacije, ki so ga prestrašile. Ali ko začne razumeti, da se mora na novo "naučiti".
Ali mu lahko pomagajo svojci bolne osebe?
A.S. Da, vendar le, če vedo kako. In takšno sporočilo mora priti od samega bolnika. Pogosto misli, da bodo njegovi svojci samo ugibali ali celo morali (!) Vedeti, kakšno pomoč potrebuje. In to ni res! Pacient je tisti, ki mora jasno opredeliti, kakšno podporo pričakuje, da se prilagodi novemu življenju skupaj s svojci. Po drugi strani pa bolnega ne moremo kriviti, če ne zna določiti svojih potreb. Prav zato je t.i. podpora med vzorci. Da bi družine enteralnih bolnikov delile svoje zgodbe in izkušnje.
Prosim za namig, kateri so stebri ustrezne oskrbe pacienta, ki se hrani enteralno?
A.S. Po njihovem mnenju je 3. Prva je znanje iz preverjenega vira, torej od zdravnika, medicinske sestre. Spodbujam vas, da zapišete vprašanja, ki se pojavljajo redno, da ne bomo ničesar pogrešali. Če bolnik ali ljubljena oseba postavlja konkretna, dejanska vprašanja, to vzpostavi tudi dober odnos z zdravnikom. Drugi steber je psihološka podpora. Prosim, ne bojte se poiskati pomoči psihologa, ki je specializiran za vaše stanje. To so ljudje, ki vam bodo pomagali, da se boste soočili z "žalostjo" in pravočasno preprečili ali odpravili obstoječe krize. Tretji steber - odkrito govoriti o bolezni in novi obliki prehrane. Ne zanikati, ne uporabljati metafor, ne postavljati ovir. Bolj ko smo iskreni, lažje se spopademo z novo izkušnjo - vključno z enteralno prehrano.
Psiho-onkolog v onkološki bolnišnici Magodent v Varšavi. Asistent (raziskovalec in predavatelj) na Oddelku za onkološko preventivo na Varšavski medicinski univerzi. Član upravnega odbora Fundacije "OnkoCafe - Skupaj bolje", psihoterapevt in ustanovitelj Psihološkega podpornega centra Ineo. Ustvarila je spletno platformo za usposabljanje "Vse se začne v glavi". Soustvarjalec radijskega programa "O rakih ob kavi”Na radiu RPL. Avtor številnih publikacij s področja psiho-onkologije in zdravstvene psihologije. Deluje kot strokovnjak za televizijske programe, soustvarja družabne kampanje in kampanje, izvaja izobraževanja in delavnice.
