ZEZ pri otroku - vzroki, zdravljenje

Pobeglo oko je ena najpogostejših očesnih motenj pri otrocih. Ta bolezen ne le prispeva k lepoti, temveč lahko povzroči tudi resne težave z vidom in ovira izobraževanje. Zato je treba strabizem zdraviti. Zanemarjeni strabizem lahko povzroči celo ambliopijo. Če pa zdravljenje poteka dovolj zgodaj, lahko strabizem popolnoma pozdravimo.

Zgornja starostna meja za nekirurško zdravljenje strabizma je 10 let. V tej starosti je postopek oblikovanja binokularnega vida končan in začetek zdravljenja ne daje veliko. Zato poglejte v oči svojega otroka in, če ste popolnoma prepričani, pojdite k okulistu z nekajletnim otrokom, tudi če mu ne nasprotujete - lahko tudi prosite pediatra, da pregleda svoje oči med zdravstvenim pregledom, ki se opravi vsaki dve leti. V večini primerov pa je strabizem enostavno opaziti.

Strabizma je težko spregledati

Otrok gleda naravnost, a oko se obrne proti nosu ali licu. Najpogostejši razlog je okvara mišic, odgovornih za gibanje oči, ki jo povzroča npr. okvara vida. Zaradi tega se pri pogledu na predmet ali osebo le eno oko pravilno poravna - drugo pod kotom odstopa od optične osi. Podoba, ki jo vidi otrok, je izostrena, lahko je tudi dvojna, saj mežikanje otežuje in včasih nemogoče razviti t.i. fuzija, postopek, pri katerem je mogoče dve sliki, ki jo zaznajo oči, združiti v eno. Strabizem lahko privede do monokularne ambliopije, ker je slika, ki nastane na napačnem mestu mrežnice, "potlačena", da se prepreči dvojni vid. Obstajajo tri glavne vrste strabizma:
spremljajoče - mežikajoče oko ima konstanten kot odstopanja, vendar se premika v skladu z zdravim očesom. Glede na kot odstopanja je tak strabizem lahko konvergenčen, divergenten, poševen, navzgor ali navzdol. Če se pojavi v enem ali drugem očesu, se imenuje izmenični strabizem. Pojavi se takrat, ko otrok, da bi se izognil dvojnemu vidu, včasih izmenično uporablja eno oko;
skrito - mežikanje se pojavi, ko so oči utrujene, sicer ne daje simptomov;
paralitičen - pojavi se kot posledica poškodbe živca, ki oskrbuje ohlomotorno mišico (njegov glavni simptom je dvojni vid).

Novorojenčkov škiljenje

Čeprav do 2. - 3. mesec življenja je norma, ne smemo jemati zlahka, ampak je treba opraviti test za izključitev prirojenih očesnih napak ali pridobljenih bolezni.

Kaj storiti, če ima otrok strabizem?

Način je samo en - čim prej obiščite oftalmologa, po možnosti v ambulanti za strabizem. Pred sestankom se obvezno spomnite, kdaj je vaš otrok zaškril, preverite, katero oko manjka (in če oboje pogosteje) in ali se je strabizem pojavil nenadoma ali postopoma. Na sestanek fotografirajte iz različnih obdobij, da bo zdravnik presodil, kdaj se je težava začela. Koristna bo tudi zdravstvena knjižica, saj se bo oftalmolog zagotovo vprašal o poteku poroda, preteklih boleznih in poškodbah (zlasti ORL in nevroloških poškodbah). Diagnozo bomo postavili šele po temeljiti raziskavi.

Raziskave, potrebne za določitev vrste strabizma

Osnovni pregled je ocena ostrine vida, za katero se uporabljajo posebni grafikoni (za malčke obstajajo takšni s slikami namesto številk in črk). Prav tako bo treba pregledati očesno dno - omogočiti je mogoče ugotoviti nekatere resne vzroke za mežikanje, npr. Rak očesa. Če želite opraviti pregled, morate uporabiti atropin, ki razširja zenice. Verjetno bo zdravnik naredil tudi t.i. test pokrivanja - zajema izmenično pokrivanje oči s tančico ali temnim steklom in omogoča oceno, katero oko mežika. Preizkusil bo tudi kot strabizma in binokularnega vida, ocenil sposobnost prostorskega vida. Vsi ti testi so potrebni za določitev vrste strabizma, njegovega vzroka in izbiro ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje strabizma

Odvisno od vzroka, ki je povzročil strabizem, običajno traja več let. Če jo povzroči okvara vida, mora otrok nositi pravilno izbrane korektivne leče, da pomanjkljivost odpravi ali zmanjša. Včasih zdravniki priporočajo, da pokrijemo zdravo oko. Zdravljenje pogosto podpirajo ortoptične vaje (trening očesnih mišic v ambulanti za zdravljenje strabizma). Včasih je potrebna operacija, da se vzpostavi mišično ravnovesje, in če je vzrok za mežkanje okvara živcev, ga ne bo zdravil oftalmolog, temveč nevrolog.