Starejši psihotični sindromi

Starejši psihotični sindromi so stanja, pri katerih se pri starejših pojavijo psihotični simptomi, kot so blodnje ali halucinacije. Njihovi vzroki so lahko duševne motnje, duševne bolezni (npr. Shizofrenija ali motnje razpoloženja) ali poslabšanje obstoječe kronične somatske bolezni (npr. Srčno popuščanje ali diabetes). Pri zdravljenju psihotičnih sindromov v starosti se uporabljajo ista zdravila kot pri psihozah pri mlajših bolnikih, vendar obstajajo nekatere razlike - kaj?

Kazalo

1. Starejši psihotični sindromi: vzroki
2. Starejši psihotični sindromi: dejavniki tveganja
3. Starejši psihotični sindromi: simptomi
4. Starejši psihotični sindromi: prepoznavanje
5. Starejši psihotični sindromi: zdravljenje

Starostni psihotični sindromi so pogosto zapostavljeni in so lahko - tako za negovalce kot za samega bolnika - izredno breme in težave v vsakdanjem življenju.

Odstotek starejših ljudi v človeški populaciji načrtno narašča - povečanje pričakovane življenjske dobe človeka je na primer posledica nenehnega napredka na področju medicinske znanosti in posledičnih vedno bolj učinkovitih metod zdravljenja številnih različnih bolezni.

Različne populacije na svetu se starajo, na Poljskem pa ni nič drugače. Tako kot leta 2010 je bil tudi pri nas delež starejših od 65 let 13,5%, ocenjuje se, da bo leta 2035 presegel 23%, leta 2060 pa celo 36%.

Naraščajoči delež upokojencev v celotni populaciji pomeni, da je vse več pozornosti usmerjene na zdravstvene težave, ki se pojavljajo v tej starostni skupini. Običajno se pozornost posveča različnim somatskim boleznim, kot so srčno popuščanje, diabetes ali ishemična bolezen srca. Veliko se govori tudi o težavah starejših, na primer o padcu ali motnjah demence.

Običajno se pri starejših manj omenja duševne motnje, ki se najprej lahko pojavijo šele v starosti in so lahko - tako za negovalce kot za bolnika - neverjetno breme. Ena izmed takih težav, ki lahko povzroči resnejše težave v življenju starejših, so psihotične motnje v starosti.

Starejši psihotični sindromi: vzroki

Tako različne psihiatrične motnje kot različne somatske bolezni lahko vodijo v starostne psihotične sindrome. V primeru prvega lahko psihotične simptome spremljajo afektivne motnje (motnje razpoloženja), kot sta depresija in bipolarna motnja. V takšni situaciji se na primer ugotovi obstoj depresije ali manije s psihotičnimi simptomi pri starejšem bolniku.

Možno je tudi, da se pri starejših zaradi shizofrenije razvije psihotični sindrom. Zgodi se, da se ta duševna bolezen prvič pojavi šele pozno v življenju. Vendar so takšne razmere precej redke - veliko pogosteje je, da je bolnik v mladosti trpel za shizofrenijo in je bil zaradi njega zdravljen, dokler ni prišlo do remisije. Na žalost obstaja možnost, da se bodo starejši - kljub dolgim ​​letom brez psihotičnih simptomov - ponovili in razvili starejši psihotični sindrom.

Drug vzrok psihotičnih simptomov pri starejših je lahko Alzheimerjeva bolezen. Ta enota je običajno povezana z okvaro spomina, resnica pa je, da lahko pri polovici vseh bolnikov z njo razvije simptome psihoze.

Nenaden pojav psihotičnega sindroma pri starejših je lahko posledica delirija. Ta težava ima različne vzroke, saj jo lahko povzroči okužba (npr. Okužba sečil ali pljučnica), nenadna prekinitev dolgotrajno jemanja zdravil (npr. Benzodiazepinov) ali poslabšanje kronične bolezni, za katero bolnik trpi (npr. Kronična obstruktivna bolezen). pljučna bolezen ali odpoved jeter). Zgodi se tudi, da se po nekaterih operacijah lahko pojavi delirij - in s tem povezani psihotični simptomi.

Starejši psihotični sindromi se lahko razvijejo tudi v povezavi s pacientovo uporabo različnih zdravil, ne le psihotropnih pripravkov. Zgodi se, da se psihotični simptomi pojavijo po tem, ko je starejši jemal antihistaminike, antiholinergike ali močna zdravila proti bolečinam ali uspavalne tablete.

Starejši psihotični sindromi: dejavniki tveganja

Obstaja več težav, ki poslabšajo možnost, da bi bolnik razvil enega od psihotičnih sindromov starosti. Govorim o:

• ženski spol (ta težava je pogostejša pri ženskah)
• socialna izolacija
• nezmožnost samostojnega gibanja (pri posteljah imajo večje tveganje za senilno psihozo)
• motnje v delovanju senzoričnih organov (npr. oslabljen sluh ali vid)

Starejši psihotični sindromi: simptomi

Glavni simptomi psihotičnih sindromov v starosti so blodnje in halucinacije. Zablode so napačna prepričanja, ki so popolnoma v neskladju z logiko, katerih napačnosti - tudi z uporabo najbolj razumnih argumentov - bolnik ne more prepričati.

Lažne presoje imajo lahko različne teme, odvisno od vzroka psihoze starejšega (npr. Bolnik s psihotično depresijo lahko izraža nihilistične blodnje), vendar na splošno obstajajo nekatere vrste blodenj, ki so še posebej pogoste pri starejših psihotičnih sindromih.

Starejši v psihozi so pogosto prepričani, da jih nekdo poskuša prizadeti ali oropati njihov dom ali pa jim stanovanje, v katerem so bivali že leta, v resnici ne pripada in so na povsem nenavadnem mestu.

Zanimivo je, da blodnje pri starejših ljudeh pogosto vključujejo nezvestobo - tudi po petdesetih letih ali več srečnega razmerja lahko pacient, ki doživi psihozo, začne svojega ljubljenega obtoževati, da ga vara.

Druga značilna manifestacija starostnih psihotičnih sindromov so halucinacije. To so nenormalni občutki v zvezi s čutnimi organi, npr.pacient lahko vidi stvari, ki jih v resnici ni (takrat doživi vizualne halucinacije - Charles Bonnetov sindrom) ali sliši glas, ko se z njim popolnoma nihče ne pogovarja (v takšni situaciji o slušnih halucinacijah).

Poleg že omenjenih se lahko pri starejših s psihozo pojavijo še druge bolezni, na primer epizode pomembnih vedenjskih sprememb (v obliki na primer močne psihomotorične vznemirjenosti).

Tu je treba poudariti, da se v primeru obravnavanega problema uporablja izraz "sindromi", ker se v njihovem poteku ne pojavijo samo psihotični simptomi, temveč tudi druge nepravilnosti.

Na primer, pri Alzheimerjevi bolezni lahko bolnik doživi halucinacije in izrazi blodnje, ima pa tudi motnje spomina ali težave pri opravljanju osnovnih dejavnosti. Po drugi strani pacient lahko med shizofrenijo razvije psihotične simptome, pa tudi takšne nepravilnosti, kot je površnost čustev, ki se pokažejo ali umaknejo iz družbenih odnosov.

Starejši psihotični sindromi: diagnoza

Diagnozo starejšega psihotičnega sindroma lahko običajno postavimo precej hitro - s tem povezane nepravilnosti so tako značilne, da diagnoza običajno ni težka.

Ti pa se pojavijo, ko se začne iskanje vzrokov za psihotične simptome pri starejši osebi - kot je razvidno zgoraj, jih je precej, zato je pogosto treba izvesti izredno veliko raziskav, da bi ugotovili težavo, ki je odgovorna za psihozo.

V pomoč so laboratorijski testi (ki lahko na primer zaznajo povišano raven vnetnih markerjev v krvi, povezanih s pljučnico) ali različni slikovni testi (predvsem v zvezi z glavo). Vedno je pomembno tudi natančno analizirati zdravstveno stanje bolnika s starejšim psihotičnim sindromom - navsezadnje je pomembno tako, ali trpi za kakšno kronično boleznijo, kot tudi za to, katera zdravila jemlje.

Starejši psihotični sindromi: zdravljenje

Iskanje vzroka za psihotični sindrom starejših je ključnega pomena - pri bolnikih, ki razvijejo to težavo, je najprej treba zdraviti osnovno bolezen.

Kar zadeva psihotične simptome, lahko za nadzor nad njimi uporabljamo ista zdravila, ki se v ta namen uporabljajo v drugih starostnih skupinah - govorimo o antipsihotičnih zdravilih (nevroleptikih).

Tu pa je treba poudariti, da njihovo izvajanje pri starejših bolnikih pogosto povzroča nekatere težave. Najprej je treba biti previden pri določanju odmerka zdravila, ki je primeren za bolnika - prvič, običajno so nižji kot pri mlajših odraslih, in drugič, morebitno povečanje odmerka antipsihotika pri starejših mora biti veliko počasnejše kot pri bolnikih iz mlajših starostnih skupin.

Starejši bolniki pogosto jemljejo veliko različnih zdravil iz različnih skupin zdravil - tudi to je treba upoštevati, ker psihotropna zdravila na splošno lahko medsebojno delujejo z drugimi zdravili in so nekatere od teh reakcij lahko preprosto nevarne, zato morate skrbno analizirati izbiro zdravila, da lahko priporočiti pacientu najvarnejši pripravek.

Prav tako se je treba spomniti, da so starejši bolj nagnjeni k stranskim učinkom nevroleptikov. Takšni so lahko med drugim ekstrapiramidalni simptomi (npr. parkinsonizem in diskinezija), pa tudi kognitivna disfunkcija. Tovrstne težave lahko negativno vplivajo na delovanje starejših, zato je treba - kot smo že večkrat omenili - zdravljenje z antipsihotičnimi pripravki v tej starostni skupini izvajati zelo previdno.

Viri:

1. Brendel R.W. Stem T.A., Psihotični simptomi pri starejših, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
2. Jeste D. V., Twamley E. W., Razumevanje in obvladovanje psihoze v poznem življenju, Psychiatric Times, marec 2003, letnik 20, številka 3

Priporočen članek:

Kako se psiha spreminja v starosti O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več besedil tega avtorja