Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, zakaj je lahko nevaren za življenje?

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je skupina bolezni, povezanih z motnjami srca. Povzročajo jih tako imenovani pomožne poti ali napačne električne poti v srcu, zaradi katere se električni impulzi nepravilno širijo.Kaj natančno je to, kateri simptomi so značilni za ta sindrom in zakaj je lahko življenjsko nevaren?

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, torej ekipa WPW, spada v tako imenovane ekipe pred vzbujanjem. Kaj to pomeni? V zdravem, normalno delujočem srcu sinusni vozel ustvari impulz za vzbujanje mišičnih celic in njihovo sinhrono krčenje. Zato se širi skozi atrije in jih spodbuja k delu. Hkrati gre ta impulz v atrioventrikularno vozlišče, skozi katerega se prenaša v prekate. V atrioventrikularnem vozlišču pride do minimalne zakasnitve prenosa impulza (približno 0,1 sekunde), kar je potrebno za pravilno sinhronizacijo dela preddvorov in prekatov ter s tem zagotovitev optimalnega delovanja srca.

V primeru sindroma pred vzbujenjem obstaja tako imenovana pomožna pot (najpogosteje Kentov snop) med preddverji in prekati. Električni impulz se torej lahko brez odlašanja razširi iz preddvorov v prekate, kar negativno vpliva na učinkovitost srca. Poleg tega lahko električna aktivnost prekatov povzroči, da se atriji ponovno aktivirajo v ritmu, drugačnem od tistega, ki ga sinusno vozlišče nalaga po dodatni ali fiziološki poti. Nadaljnja posledica takšne atrijske stimulacije (z dodatnimi sredstvi prek električne aktivnosti prekatov) je lahko ponovna stimulacija prekatov, tokrat po fiziološki poti, torej skozi atrioventrikularno ali dodatno vozlišče.

Zato lahko pri sindromu pred vzbujanjem pride do situacije, ko električni impulz kroži po srcu: preddvor - atrioventrikularno vozlišče - prekati - pomožna pot - preddvor itd.

V tem primeru glavni impulzni generator - sinusno vozlišče, ki uravnava hitrost srčnega utripa, izgubi ta nadzor in srčni ritem postane prehiter. Druga značilna značilnost WPW je tahiaritmija, tj. Poleg fiziološkega poteka impulza so pri WPW možne naslednje prevodne poti (posledica vsake od njih je tahiaritmija):

• atrij - atrioventrikularni vozel - prekati - pomožna pot - atrij
• atrij - pomožna pot - ventrikularno - atrio-atrijsko vozlišče

Način poteka impulza lahko ločimo na podlagi zapisa EKG - analize kompleksa QRS, intervala PQ in prav EKG je osnovno diagnostično orodje. Najbolj natančen je elektrofiziološki test, torej opazovanje poteka električnih impulzov skozi sprejemnik, nameščen v srcu.

Simptomi sindroma WPW

Simptomi se pojavijo zgodaj - torej že pri otrocih in mladostnikih, ker je obstoj pomožne poti (ki povzroča WPW sindrom) prirojena nenormalnost. Najpogostejši simptomi vključujejo:

• napadi palpitacij (pojavijo se nenadoma in nenadoma popustijo)
• napadi srčnega utripa
• omedlevica
• manj pogosto je simptom neprekinjen hiter srčni ritem.

Srčno popuščanje je lahko posledica nezdravljenega simptomatskega WPW. Občasno je prvi simptom ventrikularna fibrilacija, ki je eden od možnih mehanizmov nenadnega zastoja srca. To tveganje je še posebej pomembno pri ljudeh, ki trpijo za atrijsko fibrilacijo, ko pomožna pot vodi vse impulze od preddvorov do prekatov.

Skupina WPW: metode zdravljenja

Zdravljenje WPW sindroma poteka ad hoc, kadar je treba ustaviti napad hitrega srčnega utripa (tahiartimija), in kronično, kadar je cilj zdravljenja preprečiti ali odpraviti prevodnost po pomožni poti.

V prvem primeru - za zaustavitev napada tahiaritmije je treba stimulirati vagusni živec, katerega učinek upočasni srčni utrip, kar lahko dosežemo z masažo karotidnega sinusa, ledom, ki polni obraz ali izzove bruhanje, farmakološke metode vključujejo zaviralce beta in blokatorje kanalov. kalcija.

Izbira kronične metode zdravljenja je odvisna od intenzivnosti simptomov in pacientovih želja. Konzervativno strategijo lahko uporabimo v odsotnosti simptomov in kadar obstajajo posamezni napadi tahiaritmije, v tem primeru se včasih priporoča "tableta za hitro uporabo", en odmerek zdravila, ki ga je treba vzeti v primeru napada.

Kronično farmakološko zdravljenje lahko izvajamo s številnimi zdravili, vključno z: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, amiodaronom, propafenonom, žal nobeno od njih v celoti ne odpravi možnosti aritmije. Metoda, ki zagotavlja popolno okrevanje, je invazivno zdravljenje - perkutana ablacija pomožne poti. Postopek se najpogosteje izvaja skozi stegnenično veno in vključuje uničenje sekundarne poti z radiofrekvenčnim tokom. Tveganje za poseg je majhno, koristi od njega pa ogromno, ob upoštevanju dejstva, da učinkovit poseg preprečuje tveganje za ventrikularno fibrilacijo, preprečuje pa tudi pojav tahiaritmij in s tem pacienta razbremeni simptomov. Ablacija je lahko prva linija zdravljenja tudi pri asimptomatskih bolnikih, vsekakor pa jo je treba upoštevati, kadar je farmakološko zdravljenje neučinkovito, tudi kadar ima bolnik aditivno ventrikularno fibrilacijo in če ima bolnik atrijsko fibrilacijo in atrijski impulz vodi do prekati skozi pomožno pot (brez zamude v atrioventrikularnem vozlu). Ablacija velja tudi za pogoste napade tahiaritmije. Tako širok nabor indikacij za ablacijo je posledica dejstva, da gre za postopek, ki popolnoma razbremeni tveganje za ventrikularno fibrilacijo, povezano z akcesorno potjo.

WPW je rezultat pomožne poti, ki ovira normalno širjenje električnih impulzov v srcu. Lahko je asimptomatsko, povzroči le občutek hitrejšega, nepravilnega srčnega utripa, včasih je prva manifestacija ventrikularna fibrilacija. Farmakološko zdravljenje ni popolnoma učinkovito, popolno okrevanje pa je mogoče doseči le z odstranitvijo pomožne poti. Pomembno je, da se ekipa WPW odkrije in učinkovito obravnava, saj so lahko njene posledice življenjsko nevarne.