Morgagni-Adams-Stokesov sindrom ali MAS sindrom je skupina simptomov, povezanih z začasnim srčnim zastojem, ki je posledica oslabljene proizvodnje in prevodnosti srčnega impulza. Ugotovite, kdo je v nevarnosti za epileptične napade, kako jih je mogoče zdraviti in kakšna je njihova napoved.
Kazalo
- Prevodni sistem in kompleks MAS
- Vzroki za bradikardijo in MAS sindrom
- Bradikardija
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi napada MAS
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: diagnoza
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: zdravljenje
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (MAS) je kratkoročna epizoda presinkope in sinkope zaradi cerebralne ishemije, ki se običajno razreši. Vzroki za te motnje so srčne nepravilnosti - začasno zaustavitev njegovega delovanja, znatno upočasnitev in izredno nevarne ventrikularne aritmije (tako imenovane torsades de pointes).
Dolgotrajna izguba zavesti nujno zahteva takojšnje ukrepanje - klic na pomoč in začetek oživljanja. Dolgoročno se za zdravljenje uporablja srčni spodbujevalnik, ker MAS predstavlja tveganje za asistolijo in nenaden srčni zastoj.
Prevodni sistem in kompleks MAS
Prevodni sistem je kompleksna struktura, vgrajena v srce, ki proizvaja in prevaja impulze. Prav on je odgovoren za tako imenovani avtomatizem srca, ki je sestavljen iz avtonomne (lastne) stimulacije srca za delo.
Kako deluje prevodni sistem?
Po tvorbi v sinusnem vozlu se dražljaj širi skozi atrije in jih spodbuja k krčenju. Nato se impulz vodi skozi atrioventrikularno vozlišče, snopne veje in Purkinjeova vlakna do prekatov, ki se ob prihodu tudi aktivirajo.
Takšno delovanje prevodnega dražljajnega sistema zagotavlja ustrezno stimulacijo srca, tako v smislu frekvence - npr. Pospeševanje delovanja med vadbo in pravilno širjenje dražljajev.
Okvara proizvodnje in prevodnosti impulzov lahko povzroči bolezen. Glede na lokacijo škode so:
- disfunkcija sinusnega vozla
- atrioventrikularni bloki
- intraventrikularni bloki
Prav te lezije vodijo v Morgagni-Adams-Stokesov sindrom.
Vzroki za bradikardijo in MAS sindrom
Bradikardija je simptom in bolezni, med katerimi je lahko veliko, in ne vedno kardioloških bolezni. Razlogi za prepočasen srčni utrip ali začasno popolno zaustavitev srčnega utripa lahko vključujejo:
- bolezni ščitnice
- elektrolitske motnje
- nevrološke bolezni
- zdravila
Med boleznimi srca in ožilja so:
- ishemična bolezen srca
- miokarditis
- prirojene srčne napake
- atrioventrikularni bloki
- tako imenovani sindrom bolnega sinusa, ki je bolezen sinusnega vozla
Bradikardija
Bradikardija je, ko srce utripa prepočasi, običajno pod 60 utripov na minuto. Včasih se zgodi, da bradikardija ne povzroča nobenih simptomov, odvisna je od številnih dejavnikov: starosti, različnih bolezni, zlasti kardioloških. Bolezni, ki se najpogosteje pojavijo pri ljudeh z bradikardijo, so:
- lahka utrujenost
- omotica
- omedlevica
- palpitacije
- omedlevica manj pogosto
Obstajajo izjemno manj specifični simptomi:
- težave s koncentracijo
- motnje ravnotežja
- zamegljen vid
- dispneja
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi napada MAS
Moteno ustvarjanje dražljajev lahko poleg bradikardije povzroči popolno zaustavitev srčnega utripa, nepravilno izvajanje impulzov pa prepočasno delovanje prekatov.
V obeh primerih pride do zmanjšanja količine prečrpane krvi v žile ali celo do popolnega pomanjkanja pretoka krvi, zato zelo resni simptomi ishemije in hipoksije centralnega živčnega sistema.
Skupina bolezni, ki jih povzroči prekinitev srčnega utripa, je Morgagni, Adams in Stokesov sindrom. Kateri bodo ti simptomi, da boste lahko uganili, kako dolgo je trajala možganska ishemija, so:
- madeži pred očmi in omotica v primeru 3-5 sekundne ishemije
- izguba zavesti, če je trajala 10-15 sekund
- izguba zavesti in konvulzije v primeru daljšega - 20-30 sekund
- zastoj dihanja - več kot 30 sekund premora v srčnem utripu
- poškodba centralnega živčnega sistema ali smrt v primeru daljšega srčnega zastoja - več kot 3 minute, če ni zagotovljena pomoč v obliki kardiopulmonalnega oživljanja
Med napadom pulz ni otipljiv, krvni tlak pade, koža postane bleda in včasih se pojavi cianoza. Očitno je, da daljši kot so pavze, bolj nevarni so za bolnikovo življenje.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: diagnoza
Pri diagnostiki je zelo pomembna skrbno zbrana zgodovina: glede situacij, v katerih pride do izgube zavesti, kako dolgo traja, kateri simptomi jo spremljajo, so zelo pomembne tudi druge bolezni in uporabljena zdravila.
Če imate epileptične napade MAS, je treba preveriti, ali je izguba zavesti povezana z nenormalnim srčnim utripom. V ta namen se izvaja nadzor EKG po Holterjevi metodi, torej podaljšana registracija, običajno do 24 ur, redkeje dlje, celo do enega tedna.
Snemalniki dogodkov se uporabljajo izjemno, torej naprave, ki beležijo električno aktivnost srca v času slabšega počutja, in vsadljivi snemalniki. V posebnih primerih bo morda treba opraviti invazivni elektrofiziološki test.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: zdravljenje
V primeru nezavesti, zastoja dihal in obtočil je treba takoj poklicati rešilca, zagotoviti pomoč in opraviti kardiopulmonalno oživljanje. Takšni napredovali napadi MAS so izjemno redki, ponavadi se kratkotrajni premor v srčnem utripu sam po sebi reši in če je nujna CPR, je njegovo ozadje običajno drugačno.
Na žalost je farmakološko zdravljenje bradikardije, premorov in sindroma MAS v bistvu nemogoče, saj ni srčno stimulirajočih zdravil, ki bi jih lahko dolgoročno dajali peroralno. Najprej je treba izključiti reverzibilne vzroke - elektrolitske motnje, bolezni ščitnice ali vpliv uporabljenih zdravil.
Včasih je mogoče prekiniti zdravljenje z nekaterimi zdravili, ki lahko povzročijo počasen srčni utrip in se uporabljajo pri visokem krvnem tlaku, ishemični bolezni srca ali srčnem popuščanju.
Če se kljub temu pojavijo napadi MAS in potrdi srčni vzrok simptomov, je potreben srčni spodbujevalnik. Je trajno in učinkovito zdravljenje Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma, bradikardije in naprednih AV blokov.
Preberite več člankov tega avtorja
