Charles Bonnetov sindrom (vizualne halucinacije pri starejših) - simptomi, vzroki, zdravljenje

Charles Bonnetov sindrom je pogosta entiteta pri starejših in se kaže pri bolnikih z vizualnimi halucinacijami. Hkrati ljudje s sindromom Charles Bonnet nimajo drugih duševnih motenj. Kaj torej povzroča Charles Bonnetov sindrom in kakšne so možnosti zdravljenja tega problema?

Charles Bonnetov sindrom je najpogostejši pri bolnikih med 70. in 85. letom starosti. Natančna pogostost tega problema ni znana, verjetno zato, ker mnogi bolniki ne poročajo o svojih halucinacijah. Razlog za skrivanje takšnega dejstva je lahko na primer strah pred obtožbo, da imajo duševno bolezen. Ocenjuje se, da lahko celo več kot 60% bolnikov s sindromom Charles Bonnet ostane nediagnosticirano.

V medicini so halucinacije običajno vključene v skupino psihopatoloških simptomov. Res je, da halucinacije (torej nepravilne senzorične izkušnje) doživljajo predvsem bolniki z duševnimi motnjami, lahko pa halucinacije doživijo tudi ljudje s popolnoma pravilno delujočo psiho. Še več, halucinacij ne morejo zdraviti le psihiatri, ampak tudi ... oftalmologi - to velja za sindrom Charlesa Bonneta.

Simptomi sindroma Charlesa Bonneta

Med sindromom Charlesa Bonneta bolniki doživljajo vizualne halucinacije. Te halucinacije so lahko zelo različne: lahko so tako imenovane preproste halucinacije (v obliki utripov ali barv), pa tudi zapletene halucinacije. Pri slednji vrsti halucinacij lahko bolniki vidijo na primer ljudi, živali, pa tudi celotne prostore ali celo zgradbe in pokrajine.

Tako kot so različne vrste halucinacij lahko različne, se tudi potek Charles Bonnet sindroma lahko razlikuje od osebe do osebe. Običajno se pri pacientih na začetku pojavljajo vsakodnevne halucinacije, vendar se trajanje danega lažnega vizualnega vtisa spreminja - včasih bolnik doživi halucinacije le nekaj minut, včasih celo več ur.

Poudariti je treba, da pojav sindroma Charlesa Bonneta pri bolniku še ne pomeni, da ima duševno bolezen. Običajno so pri takih ljudeh halucinacije edino psihopatološko odstopanje, poleg tega pa se bolniki zavedajo, da tistega, kar vidijo, v resnici ni - t.i. vpogled, torej zavedanje, da zaznani vtisi niso resnični.

Vzroki sindroma Charlesa Bonneta

Prvi opis ekipe Charlesa Bonneta je bil napisan pred več kot 250 leti, leta 1760. Charles Bonnet je bil njen avtor, opis pa se je nanašal na skoraj 90-letnega dedka moškega. Starejši moški je trpel zaradi dvostranske sive mrene, v kateri je prišlo do okvare vida. Ta bolnik je imel tudi druge težave, ki so bile vizualne halucinacije. neobstoječih ljudi, živali ali predmetov.

Čeprav je od opisa Charlesa Bonnetovega sindroma minilo že precej časa, se pogledi na patogenezo te enote do zdaj niso spremenili - povzročajo jo različne vrste očesnih bolezni, povezane z izgubo vida. Takšne bolezni lahko vključujejo že omenjeno sive mrene, pa tudi glavkom, starostno degeneracijo makule (AMD) ali diabetično retinopatijo. Dejansko lahko bolniki med takšnimi težavami izgubijo vid, zakaj bi potem morali doživljati dodatne lažne občutke, torej vizualne halucinacije?

Določen in nedvoumen vzrok sindroma Charlesa Bonneta še ni ugotovljen. Obstaja nekaj hipotez, zakaj bolniki z izgubo vida razvijejo vizualne halucinacije. V fizioloških pogojih dražljaji iz organa vida dosežejo možgansko skorjo. V situaciji, ko se zaznavanje vtisov z zrkla poslabša, možgani prejmejo bistveno manj živčnih dražljajev kot prej. Lahko zasledite rek, da "narava ne mara vakuuma" - podobno je lahko s človeškimi možgani. V primeru, da strukture možganske skorje, ki so odgovorne za procese, povezane z vidom (tj. Centri, ki se nahajajo večinoma v okcipitalnem predelu), prejmejo manj živčnih vzbujanj, lahko ... spontano ustvarijo lastna vzburjenja. Zato bi bolniki z izgubo vida videli stvari, ki v resnici ne obstajajo.

Zgoraj opisano teorijo lahko potrdi dosedanja raziskava. No, izkazalo se je, da lahko senzorična pomanjkljivost v organu vida povzroči vidne halucinacije. Znanstveniki so tudi ugotovili, da pri bolnikih s Charles Bonnetovim sindromom, ko doživijo vizualne halucinacije, testi funkcionalnega slikanja pokažejo povečano aktivnost možganske skorje v zatilnih možganskih režnjih.

Kako se diagnosticira Charles Bonnetov sindrom?

Trenutno preprosto ni jasnih meril za diagnosticiranje sindroma Charlesa Bonneta. Vendar obstajajo nekateri znaki, zaradi katerih bi lahko zdravniki postavili to diagnozo. Med njimi izstopajo:

• bolnik nima zablod,
• bolnikovo zavedanje, da predmeti, ki jih vidi, niso resnični,
• imel v zadnjih štirih tednih vsaj eno epizodo zapletenih vizualnih halucinacij
• brez halucinacij iz drugih senzoričnih organov.

Halucinacije niso značilne samo za ljudi s Charlesom Bonnetovim sindromom, zato je pred diagnozo sindroma pomembno izključiti druge možne, a pogostejše vzroke za vizualne halucinacije. Bolniki lahko testirajo na primer krvne preiskave (za izključitev na primer zastrupitve s nekaterimi psihoaktivnimi snovmi ali odkrivanje morebitnih elektrolitskih motenj), slikovne preiskave (za odpravo na primer možganske kapi kot vzroka halucinacij) ali psihiatrični pregled (med katerim je izključen npr. psihoza ali delirij).

Priporočen članek:

Zdravljenje Charlesa Bonnetovega sindroma

Dobra novica za bolnike s Charles Bonnet sindromom je, da pogosto simptomi te entitete sčasoma postopoma upadajo. Vizualne halucinacije lahko trajajo od nekaj do nekaj mesecev (v tem času lahko bolnik doživlja vedno manj redke halucinacije), dokler se sploh ne prenehajo pojavljati.

Na žalost se pri nekaterih bolnikih še vedno pojavljajo vizualne halucinacije, včasih tudi več let. Tu so slabe novice - medicina preprosto ne ve, kako zdraviti sindrom Charlesa Bonneta. So pacienti zaradi tega popolnoma nemočni? Zagotovo ne.

Izkazalo se je, da lahko bolnikom s sindromom Charles Bonnet pomaga pri reševanju težav z vidom. Na primer, po operaciji sive mrene - zahvaljujoč kateri se bo bolnikov vid izboljšal - vizualne halucinacije, povezane z opisanim sindromom, se lahko prenehajo pojavljati. Pacientom lahko svetujemo tudi več tehnik, ki jih lahko uporabljajo doma.

Pri sindromu Charlesa Bonneta se vizualne halucinacije pojavijo predvsem takrat, ko so bolniki nepremični in v prostem teku. Preprosto vklop radia ali televizije lahko pomaga - ko možgani prejmejo različne živčne dražljaje, se možnost njihove spontane aktivacije in zmanjšanja vidnih halucinacij zmanjša. Nekaterim bolnikom pomaga tudi pri nekaterih gibih oči. Če jih za nekaj sekund premikate naprej in nazaj (izmenično v desno in levo), lahko vizualne halucinacije izginejo.

Nekateri bolniki sami ne morejo obvladati vizualnih halucinacij. Takšnim ljudem se lahko zdi koristno, če se obrnejo na psihologa ali psihoterapevta. Pomembno je, da se po potrebi takšna pomoč izvede dovolj hitro, preden se pri bolniku pojavijo kakršne koli duševne motnje, ki so posledica sindroma Charlesa Bonneta, kot so na primer motnje razpoloženja ali anksiozne motnje.

Že poudarjeno je, da duševno stanje bolnikov s sindromom Charles Bonnet ni nenormalno. Kljub temu je nekaterim znanstvenikom uspelo dokazati, da lahko bolniki včasih zmanjšajo resnost halucinacij, ki jih doživijo, z uvedbo zdravljenja z antipsihotiki (nevroleptiki). Vendar to ni postopek, priporočljiv za vse ljudi z opisanim sindromom - izhaja iz dejstva, da je takšno zdravljenje povezano s tveganjem za njegove neželene učinke. Iz tega razloga so antipsihotiki, če so že predpisani, namenjeni le tistim bolnikom s Charlesom Bonnetovim sindromom, pri katerih so vidne halucinacije izjemno pogoste in pri katerih povzročijo znatno poslabšanje vsakodnevnega delovanja.