Atrofični / atrofični vaginitis (vaginalna atrofija) - vzroki, simptomi in zdravljenje

Atrofični / atrofični vaginitis (vaginalna atrofija) je pogost pogoj pri ženskah po menopavzi in znatno zmanjša kakovost njihovega življenja, zlasti spolnega. Atrofija nožnice se lahko pojavi tudi pri mlajših ženskah - najpogosteje tistih s hormonskimi težavami. Kateri so vzroki in simptomi atrofične / atrofične vaginoze? Kakšno je zdravljenje tega stanja?

Atrofična / atrofična vaginoza (vaginalna atrofija, senilni vaginitis) pomeni postopno redčenje epitelija vaginalnih sten, kar sčasoma privede do njegove izgube. Atrofijo nožnice običajno opazimo pri ženskah po menopavzi, lahko pa jo diagnosticiramo tudi pri mlajših ženskah s hormonskim neravnovesjem. Ocenjuje se, da ima 1/3 žensk v obdobju perimenopavze in pri 1/2 ženskah po menopavzi tako imenovane vaginalni simptomi, ki jih povzroča vaginalna atrofija.

Atrofični / atrofični vaginitis (vaginalna atrofija) - vzroki

Glavni vzrok atrofije nožnice je hipoestrogenizem ali pomanjkanje estrogena. Ti hormoni v pravilni koncentraciji pomagajo vzdrževati pravilno prekrvavitev nožničnih tkiv, ohranjajo elastičnost vaginalnih sten in spodbujajo proizvodnjo naravnih vlažilnih snovi. Poleg tega estrogeni pomagajo zaščititi nožnico pred bakterijskimi okužbami. V primeru njihove pomanjkljivosti se zmanjša število celic, ki tvorijo vaginalno sluznico, in tudi vlaženje njenih sten (kot rezultat zmanjšanja količine in kakovosti nožničnega izcedka). Posledično se epitel tanjša, nožnica pa se skrajša in zoži. Poleg tega se lahko v nožnici razmnožujejo škodljive bakterije.

Najpogosteje se raven estrogena po menopavzi zmanjša (med 50. in 70. letom, ko jajčniki prenehajo proizvajati te hormone). Atrofija nožnice je lahko tudi posledica zmanjšanja ali zaviranja izločanja estrogena po ovariektomiji, poškodbe jajčnikov z radioterapijo in kemoterapijo ali okoljskih strupov, kot je kajenje. Atrofija nožnice je lahko tudi stranski učinek zdravil proti estrogenu iz skupine SERM (za zdravljenje osteoporoze) ali skupine SSRI (za zdravljenje depresije).

Atrofični / atrofični vaginitis (vaginalna atrofija) - simptomi

• suhost nožnice;
• draženje in srbenje nožnice, pa tudi vulve;
• nenormalni izcedek iz nožnice;

PREVERITE >> Kaj kaže barvni izcedek iz nožnice?

• nagnjenost k nastanku petehij in erozij epitelija, tudi z najmanjšo minimalno travmo v nožnici (zaradi suhosti je bolj izpostavljena kakršnim koli poškodbam);
• bolečina in pekoč občutek pri hoji;
• pritožbe sečil: močan pritisk na mehur, bolečine med uriniranjem, urinska inkontinenca, hematurija, polakiurija;

Pri ženskah, ki imajo spolne odnose, se pojavijo tudi:

• dispareunija ali bolečina med spolnim odnosom;
• vaginalne krvavitve ali madeži po spolnem odnosu;

Vredno je vedeti, da so ti simptomi bolj izraziti pri ženskah s sladkorno boleznijo in pri tistih, ki so zelo tanke (ženske z nizko telesno težo imajo nizko raven estrogena v krvi). Raziskave znanstvenikov tudi kažejo, da se pri spolno aktivnih ženskah simptomi atrofije nožnice ne pojavijo ali so manj resni kot pri ženskah, ki niso spolno aktivne. To je zato, ker se med spolnim odnosom poveča pretok krvi v medenične organe.

Atrofični vaginitis ne sme povzročiti spontane krvavitve ali madežev. Če pa se pojavijo, pa čim prej pojdite k ginekologu. Obstaja tveganje, da je vzrok vzrok rak endometrija.

Atrofična / atrofična vaginoza (vaginalna atrofija) - diagnoza

Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni izcedek iz nožnice, kontinuiteto in debelino nožničnega epitelija, barvo njegovih sten ter pH in citološki indeks zrelosti (opisuje odstotek glavnih vrst celic v naslednjih plasteh nožničnega epitelija: površinske, vmesne in bazalne).

Atrofični / atrofični vaginitis (vaginalna atrofija) - zdravljenje

Cilj zdravljenja je nadomestiti pomanjkanje estrogena, kar dosežemo s hormonsko nadomestno terapijo, ki vključuje zdravila, ki se uporabljajo v primerno majhnih odmerkih. Ne uporablja se pri ženskah z rakom dojke, saj lahko estrogeni spodbujajo rast rakavih celic.

V primeru majhnih atrofičnih sprememb v nožnici maziva in maziva dobro delujejo. Če so simptomi zelo moteči, lahko zdravnik odredi uporabo lokalnih estrogenov - v obliki krem, mazil ali gelov. Pomagajo odpraviti suhost nožnice in srbenje ter povečajo njeno elastičnost. Uporabite lahko tudi estrogene v obliki vaginalnih obročev. Učinki so vidni po nekaj tednih zdravljenja z estrogenom.

Poleg tega morate nositi zračno spodnje perilo in uporabljati pripravke, izdelane posebej za higieno intimnih prostorov (nujno se je treba izogibati dražilnim higienskim izdelkom z intenzivnim vonjem). Poleg tega se morate odpovedati kajenju in iz jedilnika izključiti alkohol, čokolado, papriko ali poper, saj poslabšajo simptome.

Ženska v postmenopavzi z diagnozo atrofična vaginoza je bolj nagnjena k genitalnim okužbam in okužbam sečil (bakterije iz nožnice lahko potujejo v sečnico). Pogosto jim diagnosticirajo vnetje Bartolinijeve žleze. Druga pogosta stanja sta vaginitis in vulvitis. Najpogosteje ga povzročajo bakterije in virusi, ki zlahka dosežejo stene reproduktivnih organov, oslabljene zaradi pomanjkanja estrogena.

Poleg tega so mišice, ki podpirajo vse organe reproduktivnega in sečnega sistema, zaradi znižanja ravni estrogena v krvi oslabljene. To lahko premakne maternico, mehur in sečnico ter celo rektum v vaginalni kanal.