Arterijska tromboza ima lahko veliko različnih obrazov in prizadene srce, možgane ali okončine, povzroča pa popolnoma različne simptome, čeprav je vzrok enak. Tromboza je vedno zelo resno stanje, ki je lahko celo življenjsko nevarno. Ugotovite, kaj natančno je arterijska tromboza. Kakšni so simptomi in vzroki tromboze?
Kazalo:
- Tromboza in embolija
- Arterijska tromboza - vzroki
- Arterijska tromboza - učinki
- Arterijska tromboza - simptomi
- Arterijska tromboza - diagnoza
- Arterijska tromboza - zdravljenje
Arterijska tromboza je nenormalno strjevanje krvi v arterijah, ki je običajno posledica aterosklerotičnih oblog. Učinki tega procesa so lahko zelo raznoliki: srčni infarkt, možganska kap, ishemija okončin ali črevesja. To so življenjsko nevarne razmere, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
Obvladovanje je v veliki meri odvisno od splošnega stanja bolnika, resnosti ishemije in časa, v katerem je proces napredoval. Poleg antikoagulantnega zdravljenja, ki zavira napredovanje bolezni, so možne terapevtske možnosti: lokalno fibrinolitično zdravljenje, kirurško zdravljenje ali minimalno invazivno zdravljenje. Nato je treba za preprečevanje ponovitve zdraviti vzroke za trombozo in dolgotrajno zdravljenje.
Tromboza in embolija
Pojma "tromboza" ne smemo zamenjevati s pojavom embolije, kljub podobnim učinkom pa je mehanizem precej drugačen.
Embolija se pojavi, ko zaradi strganja strdek potuje s krvjo in povzroči ishemijo v kraju, ki je oddaljen od nastanka. Embolije lahko povzroči ne le krvni strdek, temveč tudi tujek, maščobno tkivo ali ločena aterosklerotična plošča.
Tromboza pa je proces nastajanja krvnih strdkov (trombov), to je konglomerati krvnih celic in dejavniki strjevanja plazme v žilah. Ta pojav se pojavi, ko so izpolnjeni trije pogoji: stena posode se spremeni, stena posode je poškodovana, prekrit je večplastni pretok krvi in sestava krvi se spremeni.
V nasprotju z embolijo tromboza povzroča ishemijo na mestu izvora, kar je zelo praktičnega pomena.
Zdravljenje teh dveh pojavov je različno - embolija je najpogosteje posledica hiperkoagulabilnosti krvi in jo je treba sistemsko zdraviti, tromboza pa je posledica lokalnih vzrokov, terapija pa se najpogosteje izvaja na mestu izvora.
Tromboza se pogosteje pojavi v venah, kar povzroči vensko trombembolijo ali pljučno embolijo. Ta pojav je manj pogost v arterijah, lahko pa ima zelo resne posledice. Nastanek strdka na začetku zmanjša pretok v posodi, ko pa pokrije celoten lumen posode, popolnoma blokira dotok krvi na obrobje in povzroči ishemijo.
Arterijska tromboza - vzroki
Kako pride do tromboze v arterijah? V veliki večini primerov gre za aterosklerozo. Če aterosklerotični plaki hitro rastejo, lahko postanejo tako imenovani nestabilni plaki, zaradi česar lahko počijo.
Če se to zgodi, se vsebina oblog sprosti, plast posode je poškodovana, vendar ni krvavitve. Kljub temu telo to razume kot poškodbo posode in začne se strjevanje krvi na tem območju.
Razpokana obloga nenehno sprošča dejavnike, ki spodbujajo strjevanje, postopek nenehno poteka, navsezadnje je povečano strjevanje tisto, ki povzroči nastanek konglomerata krvnih celic in koagulacijskih faktorjev, ki zaprejo celoten lumen posode.
Druge situacije, ki vodijo do arterijske tromboze, vključujejo:
- blokade, tj. drobci materiala, ki potujejo s krvnim obtokom in povzročajo zaprtje krvnih žil, v takih primerih se tromboza razvije za emboličnim materialom, ker pride do motenj v pretoku krvi in poškodbe žilne stene.
Preberite tudi: Test pretoka krvi
- poškodbe plovil: pretrganje, zmečkanje; v tem primeru je potek dogodkov podoben kot pri aterosklerozi: poškodba žilne stene aktivira koagulacijo in, če postopek ni zaviran, zapre celotno posodo
- vnetne vaskularne bolezni, ki prispevajo k spremembi pretoka v posodi in negativno vplivajo na stanje sten
Preberite tudi: Sistemski vaskulitis - vzroki, vrste in zdravljenje
- bolezni, ki jih povzroča koagulacija krvi, npr. antifosfolipidni sindrom, policitemija ali trombocitemija, zaradi sprememb v sestavi krvi se tveganje za patološko strjevanje znatno poveča, včasih pa povzroči trombozo
- uporaba nekaterih zdravil in poživil
- anevrizme - te nepravilnosti v strukturi žilne stene predstavljajo tveganje, povezano ne samo z razpokami in resnimi krvavitvami, temveč tudi ustvarjajo okolje za nastanek krvnih strdkov v njihovem lumnu, kar vodi do oviranja
Arterijska tromboza - učinki
Krvni strdki v arterijah lahko povzročijo resne zaplete:
- ishemična možganska kap - lahko se pojavi kot posledica poškodbe plaka intracerebralnih arterij
- srčni napad - ko koronarne arterije zaprejo strdki, ki nastanejo na aterosklerotičnih plakih
- akutna ishemija spodnjih okončin, ki je posledica krvnih strdkov, nastalih na osnovi aterosklerotičnega plaka v trebušni aorti in velikih arterijah
- akutna črevesna ishemija v primeru okluzije mezenterične arterije
Preberite tudi: KREZKA - nov organ v človeškem telesu
Vsi ti pogoji in njihove posledice neposredno ogrožajo življenje.
Akutna ishemija okončin predstavlja tudi tveganje za druge zaplete: resnična možnost izgube tega uda in poškodbe ledvic ter črevesna ishemija: perforacija in peritonitis.
Vsi ti zapleti so na eni strani posledica poslabšanja dela bistvenih organov (možganov in srca) ter velike količine toksinov, ki jih sprošča ishemični organ, znotraj katerega pride do nekroze (okončin).
Arterijska tromboza - simptomi
Simptomi tromboze so zelo raznoliki in so odvisni od kraja, kjer se pojavi - ne le telesne površine in organa, temveč tudi velikosti arterije, kakovosti vaskularizacije in časa, ko strdek raste.
Očitno je, da je najnevarnejša tromboza, ki se nahaja v osrednjem živčevju in srcu, poleg tega, večje kot je plovilo prizadeto zaradi patologije, resnejše stanje povzroča, ker je večje območje telesa ishemično.
Kolateralna cirkulacija pa je lahko reševanje za ljudi, ki trpijo zaradi tromboze. Pod določenimi pogoji se ustvarijo dodatne arterije za oskrbo določenega dela telesa iz drugih virov.
To se najpogosteje zgodi med dolgotrajno ishemijo. Če je glavna žila v tem primeru zaprta in je kolateralna cirkulacija močno razvita, je tromboza lahko precej blažja ali celo asimptomatska.
Natančni simptomi zapiranja arterij s krvnimi strdki so:
- ishemična možganska kap, ki se kaže v nenadni parezi - oslabitvi mišične moči, padcu kota ust ali motnjam vida
- miokardni infarkt, ki običajno povzroča: močne bolečine v prsnem košu, ki izžarevajo obraz in levo roko
- akutna ishemija spodnjih okončin, ko so arterije, ki jih oskrbujejo, zaprte; povzročajo hude bolečine, se ohladijo in pobledijo brez opaznega utripa, čemur sledijo motnje v občutku in gibljivosti; lahko pride do nekroze okončin, če oskrba ni pravočasno zagotovljena
- akutna črevesna ishemija v primeru okluzije mezenterične arterije se kaže v: bolečinah v trebuhu, driski, včasih s krvjo, ti simptomi so zelo nespecifični in je težko postaviti diagnozo samo v njihovem primeru
- akutna ishemija ledvic, ki je posledica tromboze ledvične arterije, povzroči okvaro ledvične arterije in ledvično odpoved
Arterijska tromboza - diagnoza
Vsak od učinkov tromboze se diagnosticira drugače, vendar vsak zahteva nujno diagnozo in zdravljenje. Poročani simptomi in rezultati zdravniškega pregleda vodijo k pravilni diagnozi, izbira nadaljnjih testov pa temelji na sumu vzroka:
- ishemična možganska kap: tukaj je osnova diagnostike računalniška tomografija glave, veliko redkeje slikanje z magnetno resonanco
- miokardni infarkt se diagnosticira s pomočjo EKG, laboratorijskih preiskav - troponinov in kreatin kinaze in nazadnje v koronarni angiografiji, torej invazivnem pregledu koronarnih arterij
- v primeru suma na akutno ishemijo spodnjih okončin se opravi Dopplerjev ultrazvok, to je ocena krvnega pretoka, arteriografija, tj.
- akutna ishemija črevesja in ledvic ter ishemija okončin se diagnosticira z uporabo računalniške tomografije s kontrastom
Zgoraj opisane metode so značilne za zgoraj omenjene bolezni, poleg njih pa se pogosto izvaja tudi podrobnejša diagnostika, na primer laboratorijske preiskave ali ehokardiografija v primeru srčnega napada.
Arterijska tromboza: zdravljenje
Zdravljenje arterijske tromboze se začne z dajanjem zdravil, ki zavirajo strjevanje krvi in analgetikov, pa tudi z začetno stabilizacijo bolnikovega stanja. Kaj boste storili naprej, je odvisno od tega, kje je nastal strdek.
Trombotične arterije je mogoče obnoviti mehanično ali farmakološko, uporabljeno zdravljenje je odvisno od tega, kje je tromb nastal in katera je trenutno najboljša metoda za bolnika.
V primeru možganske kapi lahko opravite trombektomijo (endovaskularno odstranjevanje strdka) ali pa opravite trombolizo, ki je sestavljena iz dajanja zdravila, ki raztaplja strdek. Lahko se daje sistemsko - intravensko ali na mesto krvnega strdka.
Srčni napad se zdravi z izvajanjem koronarne angioplastike - baloniranjem in stentiranjem. Če ni možnosti hitrega kirurškega zdravljenja, lahko uporabimo fibrinolizo.
Akutno ishemijo okončin lahko zdravimo z omenjeno fibrinolizo. Na žalost takšno zdravljenje zaradi nevarnosti zapletov in resnosti simptomov ni vedno mogoče, saj lahko njegova uporaba povzroči resne notranje krvavitve, vključno s krvavitvijo v možgane.
Preberite tudi: NOTRANJA KRAVINA: kaj je to? Vzroki za notranjo krvavitev
Poleg tega dajanje fibrinolize močno oteži in včasih celo onemogoči operacijo zaradi močne krvavitve. Druga možnost je operacija in mehanska odstranitev tromba, v tem primeru se fibrinolitično zdravljenje odloži ali popolnoma opusti.
Če obstaja nevarnost izgube okončine, je treba nujno obnoviti posodo, ki je na žalost lahko neučinkovita, potem je potrebna amputacija.
Akutno črevesno ishemijo, tako kot ishemijo okončin, lahko zdravimo s kirurškim posegom ali z dajanjem fibrinolize.
V večini primerov je potrebno takojšnje ukrepanje. Način zdravljenja je odvisen od prisotnosti drugih bolezni, vašega splošnega stanja in trajanja ishemije.
Dolgoročno zdravljenje temelji na ugotavljanju vzroka embolije in njenem zdravljenju ter ustreznem zdravljenju po uporabljenih postopkih, npr.
Priporočen članek:
Motnje strjevanja krvi - vzroki, simptomi in zdravljenje O avtorju
