Motnje v hoji so lahko povezane s prirojenimi stanji in se pojavijo v življenju. Težave s hojo segajo tako od pretiranega mahanja vstran kot v nestabilni hoji s široko razmaknjenimi nogami. Kateri so vzroki in vrste motenj hoje? Kako poteka zdravljenje?
Vsakdo lahko doživi motnje hoje - takšne težave imajo lahko tako otroci kot starejši. Obstaja vsaj več vrst motenj hoje, poleg tega pa so težave s hojo, ki se pojavljajo pri različnih bolnikih, lahko začasne in trajne bolezni.
Poslušajte o vzrokih in vrstah motenj hoje. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Motnje hoje: vzroki
Zdravnike številnih posebnosti zanimajo motnje hoje, vendar se s tem vprašanjem ukvarjajo predvsem nevrologi, ortopedi in pediatri. Dejstvo, da se s težavo ukvarja veliko število strokovnjakov, je posledica dejstva, da lahko patologije, povezane z dejavnostmi živčnega sistema in struktur kosti, mišic in sklepov, povzročijo motnje hoje. Obstaja veliko možnih vzrokov za motnje hoje, ki lahko vključujejo:
- Parkinsonova bolezen
- multipla skleroza
- mišična distrofija
- vnetje kit ali sklepov v spodnjih okončinah
- možganska kap in njene posledice
- stanja po zlomih spodnjih okončin
- osteoartritis
- okužbe notranjega ušesa, kjer bolezen prizadene labirint
- cerebralna paraliza
- sindrom konjskega repa
- Charcot-Marie-Tooth bolezen
- normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom)
- demenca (npr. Alzheimerjeva bolezen)
- miastenija gravis
- Tumorji osrednjega živčevja
- epizode prehodne možganske ishemije (TIA)
- pretres možganov
- periferne vaskularne bolezni spodnjih okončin
- encefalitis
- Wernicke-Korsakoffov sindrom
- prionske bolezni
- perniciozna anemija
- duševne motnje in bolezni (motnje hoje se lahko pojavijo zlasti med motnjami konverzije)
Motnje hoje: vrste
Nekateri strokovnjaki ločijo več, drugi manj vrst motenj hoje. Najpogostejše vrste težav s hojo, s katerimi se lahko srečate, so naslednje.
- Sprehod po košnji
Hod za košnjo (ali hemi-pareza) je opredeljen kot stanje, pri katerem ima pacient ravno nogo v kolenskem sklepu. Med hojo pacienti s svojo zasedeno nogo naredijo polkrog, ki je podoben gibanju kose med košnjo sena. Običajno to spremlja upogib podlakti v komolčnem sklepu. Hod pri košnji se pojavi v primeru hemiplegije, ki jo lahko povzroči na primer možganska kap.
- Petelini hodijo
Druga težava je petelin (blatna) hoja. Pojavi se kot posledica paralize mišic ekstenzorjev stopala in prstov (npr. Zaradi poškodbe peronealnega živca). Pri bolnikih je opazen padec stopal, poleg tega pa v petelinji hoji bolniki visoko dvignejo spodnje okončine.
- Ataktična hoja
Hod zadnje akticne vrvice pomeni, da so pacientovi koraki zelo nestabilni in njegovi koraki izredno neenakomerni. Za to vrsto motenj hoje je značilno, da si bolniki med hojo poskušajo pogledati noge - to je posledica dejstva, da doživljajo proprioceptivne senzorične motnje, zaradi katerih se ne zavedajo položaja svojih okončin. V situaciji, ko hoja ni predmet vizualnega nadzora, ataktična hoja poslabša obstoječe motnje. Pri tej težavi je odstopanje opazno ne le pri gibanju - bolniki lahko tudi težko držijo stoječo držo z nogami, stisnjenimi skupaj z zaprtimi očmi. Pogoji, v katerih so motene funkcije zadnjih vrvic hrbtenjače, se pripeljejo do hoje zadnjih vrvic.
- Cerebelarna hoja
Nestabilna hoja s široko razmaknjenimi spodnjimi udi se imenuje cerebelarna (mornarska) hoja. Kot že ime pove, jo povzročajo motnje v malih možganih (npr. Tumorji te strukture). Motnje hoje v tem primeru spremljajo motnje drže telesa, odvisno od lokacije okvare v možganih. Ko je cerebelarni črv poškodovan, je bolnikov trup nagnjen nazaj. Drugi pogoj, to je nagnjenost k padcu k poškodbam, je opazen pri bolnikih s poškodovano možgansko poloblo.
- Parkinsonova hoja
Parkinsonovo (hipokinetično) hojo opazimo pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Pri tovrstnih motnjah hoje imajo bolniki nagnjeno držo med gibanjem, značilno je tudi, da se njihovi zgornji udi (za razliko od zdravih ljudi) med hojo ne uravnavajo. Pri parkinsonovi hoji se bolnik premika zelo počasi in z majhnimi koraki, pri tej težavi pa obstajajo tudi težave pri sprožanju gibanja spodnjih okončin. Pomembna težava pri tej motnji hoje je povečano tveganje za padce.
- Račja hoja
Račji hod je precej značilna motnja hoje. Med potekom te težave bolniki opazno nihajo od strani do strani. Patologije, ki vodijo do te motnje, so stanja, pri katerih pride do motenj v delovanju mišic kolčnega pasu, kot je izpah kolčnih sklepov ali mišična distrofija.
- Škarjasta hoja
Škarjasta hoja je težava, pri kateri pacient med hojo nehote prečka okončine. Cerebralna paraliza je lahko vzrok za škarjasto hojo.
- Hod v nalogi
Horejeva hora je opredeljena kot težave, povezane z nehotenimi gibi koree. Pacientovo gibanje je lahko podobno plesu, motnje spodnjih okončin pa običajno spremljajo težave z gibanjem drugih delov telesa. Na primer, Huntingtonova bolezen lahko privede do horeje.
- Paraparetična hoja
Paraparetična hoja je lahko ohlapna ali spastična. Pri prvi od teh težav se pri pacientih pojavi pareza spodnjih okončin in pogosto se zgodijo padci. V primeru spastične oblike paraparetične hoje pacienti spodnje okončine položijo izjemno otrdelo, stopala pa se lahko tudi mešajo po tleh.
- Histerična hoja
Obstajajo tudi situacije, v katerih so bolnikove motnje v hoji zelo nespecifične, pacientove težave z gibljivostjo pa se sčasoma lahko spremenijo. To velja za motnje hoje, povezane z duševnimi motnjami, ki jih včasih imenujemo histerična hoja. V svojem poteku lahko bolniki pokažejo netipične gibe, ki jih ni mogoče pripisati nobeni od zgoraj omenjenih motenj hoje. Razlogi za takšne težave so lahko pretvorbena motnja.
Motnje hoje: diagnoza
V primeru motenj hoje sta pomembna dva vidika: pregledati je treba same bolnikove spodnje okončine, zelo pomembno pa je tudi opraviti temeljit zdravniški razgovor z njim. V primeru pregleda spodnjih okončin je treba oceniti gibljivost posameznih sklepov, pa tudi preveriti vidike, kot so na primer občutek kože ali intenzivnost tetivnih refleksov (tako fizioloških kot patoloških).
Zdravstvena anamneza (subjektivni pregled) pa je zelo pomembna zaradi dejstva, da je po njej mogoče diagnozo motenj hoje usmeriti k določeni bolezni. Na podlagi pridobljenih informacij lahko bolnike napotimo na primer na slikovne študije struktur centralnega živčnega sistema (npr.v primeru suma na možgansko kap ali razvoj multiple skleroze). Druge bolnike, za katere se sumi, da imajo težave, ki so neposredno povezane s spodnjimi udi, lahko napotijo na slikovne preiskave mišično-skeletnih struktur.
Motnje hoje: zdravljenje
Prepoznavanje vzroka pacientove motnje hoje je pomembno predvsem zato, ker je mogoče težave z gibanjem odpraviti z zdravljenjem posameznika, ki je privedel do tega stanja. Na primer, bolnikom z Wernicke-Korsakoffovim sindromom se lahko dajejo pripravki vitamina B1, bolniki z multiplo sklerozo pa se zdravijo z zdravili, ki lajšajo ponovitve bolezni (tj. Glukortikosteroidi), med remisijo pa z zdravili, ki zmanjšujejo tveganje za nadaljnje ponovitve te bolezni.
Motnja hoje je lahko prehodna, vendar je pri nekaterih bolnikih trajna. V slednjem primeru lahko redna rehabilitacija bolnikom prinese neprecenljivo pomoč. Včasih je za paciente koristno tudi, da uporabljajo opremo, ki olajša gibanje, na primer ortopedske bergle ali tako imenovane balkoni (sprehajalci).
