Invasencija možganov je nenormalno gibanje živčnega tkiva znotraj lobanje. Odvisno od tega, kateri deli možganov se premikajo in na katera področja, obstaja več vrst invaginacije možganov. Ne glede na delitev ima invazivnost en skupni imenovalec: ti pogoji so izredno nevarni, ker lahko hitro privedejo do bolnikove smrti.
Invaginacija možganov je sicer možganski klin. Izraz invassusception je opredeljen kot patološki premik tkiva v nenormalno, nenavadno mesto zanj. Intuusceptacija se obravnava kot nevarna stanja - lahko povzroči različne resne zaplete. Na primer, prekrvavitev invaginiranega dela organa je lahko blokirana, kar lahko povzroči ishemijo in sčasoma nekrozo.
Zaradi pogostosti tega pojava je najpogostejša invazija. Lahko pa se okužijo tudi prebavni organi, denimo invazija možganov. To je zelo resno stanje, ki lahko vodi celo do smrti. Napoved za bolnike z možgansko invagentacijo je slaba.
Intuususcepcija možganov: vzroki
Povišan intrakranialni tlak povzroči invaginacijo možganov, torej premik fragmentov živčnega tkiva. V primeru povečanega pritiska v lobanji se lahko posamezni deli možganov premaknejo. Zgodi se tudi, da se invazija zgodi pri pravilnem intrakranialnem tlaku, npr.ko je v nekem delu lobanje tvorba, ki stisne živčno tkivo in vodi do njenega premika (tu govorimo o različnih patoloških spremembah, ki imajo tako imenovani masni učinek).
Kot vzroke za invazijo možganov lahko omenimo naslednje patologije:
- tumorji centralnega živčnega sistema, ki zatirajo živčno tkivo
- intrakranialni hematomi
- ki je imel hudo poškodbo glave
- nalezljivi procesi (npr. možganski absces)
- otekanje možganov
- možganska kap
- intrakranialna krvavitev
Intussuscepcija možganov: vrste
Zaradi katerih delov možganov je invaginirano in v katere strukture se premikajo, obstaja več vrst možganskih invaginacij. Posamezni deli možganov se lahko premikajo glede na duralne projekcije, ki so polmesec možganov in šotor malih možganov. Poleg tega se lahko živčno tkivo premakne proti veliki odprtini lobanje (to je odprtina, skozi katero prehajajo medula, številni živci in krvne žile).
V zvezi z zgoraj navedenim so med drugim omenjeni naslednje vrste možganskih jamic:
- osrednja intususceptacija (pri kateri je možgansko deblo premaknjeno v velik foramen)
- lateralna invassuscepcija (kjer je medialni del temporalnega režnja možganov invaginiran med zarezo možganskega šotora in srednjim možganom)
- vdolbino cerebelarnih tonzil (pri kateri se te strukture premaknejo v veliko odprtino lobanje)
- intususceptacija cingularnega girusa (kjer je ta struktura, ki je del limbičnega sistema, vdrla med spodnji možganski polmesec in zgornji kalozum)
Intuususcepcija: simptomi
Simptomi invastuscepcije so odvisni od vrste invastuscepcije, ki jo ima bolnik. Na primer, invaginacija cingularnega girusa je lahko popolnoma asimptomatska in jo je mogoče določiti le na podlagi značilnih nepravilnosti v slikovnih testih. Pri drugih vrstah invazivnosti lahko bolniki razvijejo resne simptome, kot so:
- bruhanje
- razširitev zenice in brez reakcije na svetlobo
- motnje zavesti
- trd vrat
- simptomi paralize posameznih lobanjskih živcev
- počasen srčni utrip
- paraliza (enostranska ali dvostranska)
- počasno dihanje
Še posebej nevarne so tiste vrste možganskih votlin, pri katerih pride do premika in pritiska na strukture, ki pripadajo možganskemu deblu. Bolniki s takšnimi težavami lahko zapadejo v komo, poleg tega pa lahko - zaradi poškodbe dihalnega centra - trpijo zaradi zastoja dihanja, zastoja srca in sčasoma tudi smrti.
Intuususcepcija možganov: diagnoza
Diagnoza možganskih invazij se postavi na podlagi slikovnih testov, kot sta CT ali MRI glave. Zahvaljujoč temu je mogoče vizualizirati ne samo dejstvo, da so bili elementi možganov patološko razseljeni. Prav tako ni redko ponazoriti patologijo, ki je privedla do tega stanja.
Intuususcepcija možganov: zdravljenje
Pri bolnikih, pri katerih se razvije invaginacija, je treba primarno odstraniti vzroke težave. Če je prisotnost neoplastičnega tumorja povzročila gibanje živčnega tkiva, je treba to lezijo resecirati. Kadar je vzrok za invazijo možganov intrakranialni hematom, se bolnik evakuira iz lobanje.
Zdravljenje invagentacije možganov temelji predvsem na kirurških posegih in običajno vključuje izvedbo lobanje kranijektomije pri pacientih. Pomembne so tudi nekirurške interakcije, katerih cilj je znižanje intrakranialnega tlaka (če seveda bolnik doživi povišanje tega parametra). V ta namen lahko na primer uporabimo osmotska sredstva (kot je manitol) in diuretike.
Viri:
1. Nevrologija, znanstvena ur. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
2.Andrea Halliday, sindrom cerebralne hernije, spletni dostop: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Cerebralni edem, intrakranialni tlak in sindrom hernije, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 8, No. 3 (maj-junij), 1999: str. 183-191; spletni dostop: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
