Poškodbe možganskega stebla so zelo nevarne in lahko celo privedejo do smrti. Poškodba glave in možganska kap v tem delu možganov lahko poškoduje možgansko deblo, vendar ne le. Kateri so vzroki in simptomi poškodbe možganskega debla? Kako poteka zdravljenje?
Poškodba možganskega debla je zelo nevarna zaradi dejstva, da je možgansko deblo tisto, ki nadzoruje npr. dihanje ali srčni utrip. Možgansko deblo je ena od struktur, ki pripadajo osrednjemu živčnemu sistemu. Možgansko deblo vključuje srednji možgan, most in medullo. V tem delu živčnega sistema so jedra lobanjskih živcev in številni centri, ki nadzorujejo osnovne vitalne funkcije. Možgansko deblo je tisto, ki nadzoruje dihanje in vpliva tudi na krvni tlak in delovanje srca.
V njej so tudi strukture, ki nadzorujejo gibanje oči, in centri, povezani z aktom požiranja. Poleg že omenjenih funkcij možganskega debla skozi ta del možganov tečejo živčni impulzi (dvostransko) med višjimi možganskimi nivoji in hrbtenjačo.
Kazalo
- Lezije možganskega debla: vzroki
- Lezije možganskega debla: simptomi
- Lezije možganskega debla: diagnoza
- Lezije možganskega debla: zdravljenje
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Lezije možganskega debla: vzroki
Glavni vzrok poškodbe možganskega debla so poškodbe glave. To stanje lahko povzročijo različni dogodki, motnje v delovanju možganskega debla se lahko pojavijo tako kot posledica poškodbe, ki vodi do odprtega zloma lobanje, kot tudi zaradi pacientovih izkušenj s poškodbo tope glave. Možgansko deblo je lahko tudi poškodovano, na primer pri žrtvah strela v glavo.
Drug možen vzrok poškodbe možganskega debla je kap te strukture. Običajno bolniki doživljajo ishemične možganske kapi, ki se pojavijo, ko je prekinjena oskrba živcev s krvjo (morda zaradi krvnega strdka, ki nastane v posodi v možganih).
Možna je tudi hemoragična možganska kap, to je tista, pri kateri je prekinjena kontinuiteta krvnih žil in pri kateri se kri nabira v bližini možganskih struktur debla.
Poškodbo možganskega debla lahko povzroči tudi invazija (blokada), stanje, pri katerem se del centralnega živčnega sistema premakne s svojega pravega mesta nekam drugam. Intuusceptacijo lahko povzroči povišan intrakranialni tlak, pa tudi možganski tumor, meningitis ali intrakranialna krvavitev in možganski edem.
Zaradi zastoja srca lahko pride do nepopravljive poškodbe možganskega debla (včasih znane tudi kot smrt možganskega debla). Eno od tkiv, ki je najbolj občutljivo na hipoksijo, je živčno tkivo - njegove celice lahko umrejo tudi po nekaj (celo 3-5) minutah po prenehanju dovajanja kisika v telo.
Zato se tako pogosto poudarja, da je treba pri ljudeh s srčnim zastojem čim prej začeti z oživljanjem - čim prej je človeku zagotovljena pomoč, manjše je tveganje za trajne zaplete tega stanja, vključno s poškodbami možganskega debla.
Lezije možganskega debla: simptomi
Simptomi poškodbe možganskega debla so lahko izredno drastični in so lahko sorazmerno blagi. V najbolj drastičnih primerih (običajno po obsežnih poškodbah glave) lahko bolniki doživijo komo, motnje krvnega tlaka, počasen srčni utrip in dihalno stisko, ki se sčasoma lahko razvijejo v popolno apnejo - obsežna poškodba možganskega debla običajno vodi do smrt.
V primeru možganske kapi se lahko pojavijo simptomi, podobni zgoraj naštetim, lahko pa se pojavijo tudi druga, manj drastična odstopanja.
Kapi v tem delu možganov lahko povzročijo omotico, neravnovesje in različne stopnje motenj zavesti. Bolniki imajo lahko tudi težave s požiranjem hrane ali motnjami gibljivosti oči (npr. V obliki nistagmusa).
Kap možganskega debla lahko privede tudi do t.i. zaprtim sindromom, kar je za bolnike, ki imajo to enoto, zagotovo izjemna dramatična izkušnja. Pri sindromu zapiranja so ohromljeni vsi gibi, razen gibov oči - bolnik se vsega tega še vedno zaveda in njegova edina možnost stika z zunanjim svetom je utripanje vek in premikanje oči.
Lezije možganskega debla: diagnoza
Bolnikovi simptomi morda zadostujejo za diagnosticiranje poškodbe možganskega debla. Pomembno je tudi, kakšne dogodke je bolnik doživel v zadnjem obdobju - novica, da je na primer utrpel obsežno poškodbo glave, je že zelo neposreden pokazatelj, da je bil ta del možganov morda poškodovan.
Če sumimo na možgansko kap, se običajno opravijo slikovni pregledi (npr. Računalniška tomografija ali slikanje glave z magnetno resonanco), pri katerih lahko na primer najdejo ishemične spremembe ali hemoragične lezije, ki so povzročile poškodbe možganskega debla.
Še posebej obsežna diagnostika zadeva tiste bolnike, pri katerih obstaja sum na možgansko smrt. Da bi bili jasni glede tega stanja, ne samo, da je treba opaziti znake poškodbe možganskega debla (na primer popolna apneja ali odziv zenice na svetlobo), temveč bodo morda potrebni tudi funkcionalni možganski testi. Takšni testi vključujejo elektroencefalografijo (EEG), multimodalne evocirane potencialne študije ali študije za oceno pretoka krvi v možganih.
Lezije možganskega debla: zdravljenje
Če zaradi poškodbe možganskega debla (npr. Zaradi poškodbe glave) ta struktura odmre, funkcije tega dela možganov na splošno ni mogoče obnoviti.
Bolj verjetni so bolniki z možgansko kapjo, pri katerih zdravljenje dejansko lahko prepreči smrt. V tem primeru so terapevtski učinki odvisni od etiologije možganske kapi, na primer pri hemoragični možganski kapi je treba oskrbeti krvavitveno posodo, medtem ko se med ishemičnimi kapi lahko uporablja fibrinolitično zdravljenje, katerega učinek je raztapljanje strdka, ki blokira normalen možganski pretok krvi.
Pri pacientih po možganski kapi pa ni pomembno le zdraviti vzroka za to stanje, temveč tudi posege izvajati pozneje - da bi bolnike obnovili na najvišjo stopnjo kondicije, bo morda treba izvesti dolgoročno rehabilitacijo.
Preberite tudi:
- Pretres možganov - simptomi, zdravljenje in posledice pretresa možganov
- Poškodbe glave. Kdaj je udarec v glavo tako resen?
- Prehodni ishemični napad (TIA): vzroki, simptomi, zdravljenje
- Fizioterapija za bolnike po možganski kapi
- Po možganski kapi: rehabilitacija doma - nasveti za negovalca
