Hipertiroidizem v nosečnosti, to je gestacijska tirotoksikoza

Tirotoksikoza ali hipertiroidizem v nosečnosti je pogosta endokrina patologija med nosečnicami. Gestacijska tirotoksikoza je povečana koncentracija hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, to je tiroksin ali trijodotironin. Kateri so vzroki in simptomi prekomerno aktivne ščitnice v nosečnosti? Kako poteka zdravljenje?

Gestacijska tirotoksikoza ali hipertiroza v nosečnosti je stanje, ki negativno vpliva ne samo na materino telo, temveč tudi na plod v razvoju. Nepravilno hormonsko ravnovesje lahko zaplete ne samo nosečnost, ampak tudi porod, kjer je najnevarnejša kriza ščitnice.

Endokrini sistem telesa je tesno povezan, njegovo pravilno delovanje pa je izjemno pomembno za telesno homeostazo. Ščitnico sama in natančneje njeno delo nadzira nadrejena struktura hipofize. V nosečnosti to funkcijo dodatno izvaja horionski gonadotropin - βhCG.

V prvem trimesečju nosečnosti je materin tiroksin bistven za pravilen razvoj živčnega sistema. Le približno 20-25 t.c. to funkcijo prevzame plodna ščitnica. Zato je pravilno delujoča materina ščitnica izjemno pomembna.

Preberite tudi: Težave s ščitnico se kažejo v… biopsiji ščitnice v ustni votlini. Kdaj je treba opraviti biopsijo ščitnice? Korak za korakom samopregledovanje ščitnice

Diagnostika bolezni ščitnice v nosečnosti

Da bi ugotovili nepravilnosti v delovanju endokrinega sistema, je treba izmeriti koncentracijo ščitničnih hormonov v materinem serumu. Pri razlagi rezultatov moramo upoštevati fiziološke spremembe v materinem telesu med nosečnostjo. Spremembe ne vplivajo samo na sam endokrini sistem, temveč so povezane s presnovo teh snovi, za kar so odgovorne ledvice. Rezultat testa mora vključevati tudi vsa zdravila, ki jih jemlje mati. Pri hipertiroidizmu pride do povečanega izločanja ščitničnih hormonov in natančneje do koncentracije prostih oblik, ki niso povezane s transportnimi beljakovinami. Osnovni hormon TSH je prisoten v zmanjšani količini, ker presnova hormona deluje na podlagi povratnih informacij in večja koncentracija prostih hormonov zmanjša koncentracijo začetnega hormona.

Test TSH v nosečnosti - preverite, za kaj gre

Vpliv hipertiroze na nosečnost

Patognomonični simptomi hipertiroidizma vključujejo:

 

• hiperaktivnost
• anksioznost
• rokovanje
• stalna utrujenost

 

Nekatere simptome lahko razlagamo kot nosečnost, kar upočasni diagnozo in začetek ustreznega zdravljenja. Bolniki poročajo tudi o zmanjšani toleranci na fizični napor. Drugi simptomi vključujejo povečanje obsega materinega vratu, natančneje tako imenovano golša ščitnice.

V primeru zanesljivega ultrazvočnega pregleda ploda se zgodi, da usposobljeni specialist za ultrazvok opazi rahlo povečano golšo pri plodu. Številne prej omenjene bolezni se prekrivajo s tistimi, o katerih so poročale bolnice med fiziološko nosečnostjo. Patognomonični simptom je lahko pomanjkanje telesne mase ali izguba telesne teže.

Drugi simptomi prekomerno aktivne ščitnice vključujejo palpitacije. Povečata se pogostost in moč miokardnih kontrakcij, kar pacient včasih razlaga kot občutek srčnega utripa. To pomeni delo plodovega srca, ki postane tudi hitrejše. Hipertiroidizem je napovedni dejavnik za razvoj arterijske hipertenzije, kar pa je povezano z resno patologijo preeklampsije.

Kar zadeva plod, poleg tahikardije pri nezdravljenem hipertiroidizmu opazimo tudi okvaro živčnega sistema, redko generaliziran edem ploda. Veliko otrok se rodi še pred 30 t.c. kar pa ima vse posledice nedonošenosti.

Tirotoksikoza nosečnic

Ta izraz se uporablja za opis hipertiroidizma, povezanega z nosečnostjo. V tem primeru je povečana koncentracija ščitničnih hormonov posledica delovanja horionskega gonadotropina. Takšna bolezen je veliko pogostejša v primeru večplodne nosečnosti ali v primeru bruhanja inkontinenta, kjer je v obeh primerih povečana koncentracija gonadotropina. To stanje se pojavi okoli 15-20 t.c. in se ponavadi omejuje.

Kriza ščitnice kot zaplet tirotoksikoze

Najnevarnejši zaplet je ščitnična kriza. Značilni simptomi vključujejo:

• telesna temperatura 38-40 stopinj C.
• dispneja
• palpitacije
• driska / bruhanje
• prekomerna vznemirjenost ali patološka zaspanost

Vsi ti simptomi so indikacija za hitro posredovanje in zahtevajo nujno hospitalizacijo.

Zdravljenje hipertiroidizma v nosečnosti

Zdravljenje hipertiroidizma temelji na uporabi ščitničnih zdravil: predvsem metamizola. Toksični učinek na plod ni dokazan, zato ga je mogoče varno uporabljati med nosečnostjo. Zdravljenje z izotopi, ki se izvaja v primeru hipertiroze med nosečnostjo, je absolutno kontraindicirano.

Priporočen članek:

Hipertiroidizem pri otrocih: kako prepoznati in zdraviti bolezen?