Trebušna slinavka: zgradba, funkcije, encimi, bolezni

Trebušna slinavka velja za enega najpomembnejših človeških organov - izloča oba ključna hormona za človeško telo in proizvaja različne prebavne encime. Kako je zgrajena trebušna slinavka in na kateri strani? Kakšne so funkcije trebušne slinavke? Kaj draži trebušno slinavko in katere bolezni trebušne slinavke so najpogostejše?

Kazalo

1. Trebušna slinavka: razvoj
2. Trebušna slinavka: zgradba
3. Kje je trebušna slinavka?
4. Trebušna slinavka: vaskularizacija in inervacija
5. Trebušna slinavka: funkcije
6. Trebušna slinavka: encimi
7. Trebušna slinavka: bolezni
8. Bolečine v trebušni slinavki: kako boli trebušna slinavka?
9. Trebušna slinavka in alkohol

Trebušna slinavka (imenovana trebušna slinavka) je en sam človeški organ, ki se nahaja v trebušni votlini. Njegov obstoj je bil prvič omenjen že zdavnaj, saj se je zgodil približno 300 let pred našo dobo. Vendar se je ta organ šele po nekaj stoletjih imenoval trebušna slinavka - beseda izhaja iz grškega jezika in v dobesednem prevodu pomeni "vse meso" (ta izraz izhaja iz dejstva, da trebušna slinavka izgleda kot mišična vlakna).

Z zaporednimi stoletji je bilo vse več odkritij v zvezi s trebušno slinavko, vključno z v 17. stoletju je bil prvič opisan kanal trebušne slinavke, v 18. stoletju pa se je pojavil prvi opis pomožnega kanala trebušne slinavke.

Eno najpomembnejših funkcij trebušne slinavke, torej njeno endokrino funkcijo, so odkrili razmeroma pozno - opisali so jo šele v drugi polovici 19. stoletja.

Trebušna slinavka: razvoj

Med razvojem zarodka se približno v 5. tednu zarodka v zarodku pojavi črevesni tubul, ki ima tri dele - sprednji, srednji in zadnji črevesje. Trebušna slinavka se razvije iz struktur, ki pripadajo sprednjemu črevesju.

Končno izhaja iz dveh brstov - hrbtnega in trebušnega -, ki sta dvanajstnični divertikuli. Oba dela se med seboj povežeta okoli 6. tedna nosečnosti in kasneje, skupaj z naslednjimi tedni nosečnosti, pride do nadaljnjih sprememb v trebušni slinavki, zaradi katerih se otrok rodi z organom, ki je pripravljen opravljati svojo funkcijo.

Trebušna slinavka: zgradba

Obstajajo trije deli trebušne slinavke, in sicer:

• glava trebušne slinavke
• trebušna slinavka
• rep trebušne slinavke

Zgoraj omenjeni so osnovni deli trebušne slinavke - nekateri avtorji poleg njih navajajo tudi t.i. vratu trebušne slinavke.

Ta organ ima tri površine (sprednja-zgornja, sprednja-spodnja in zadnja) in 3 robove (zgornji, sprednji in spodnji).

Velikost trebušne slinavke je običajno približno 15 centimetrov, teža pa do približno 100 gramov.

Strukture, ki odstopajo od trebušne slinavke, so zelo pomembne za delovanje trebušne slinavke - tu govorimo o izstopnih kanalih.

Glavni kanal je kanal trebušne slinavke, ki se začne v repu trebušne slinavke, poteka po celotni dolžini organa in sčasoma vstopi v dvanajstnik.

Poleg nje je tudi dodatni kanal trebušne slinavke - ta struktura se pri večini ljudi (približno 70% ljudi) poveže s kanalom trebušne slinavke in končno snov, ki jo izloča trebušna slinavka, ki jo prevažata oba kanala, gre v t.i. večja dvanajstnična papila.

V histološki strukturi trebušne slinavke ločimo dva osnovna elementa - to sta:

• otočki trebušne slinavke (ali Langerhansovi otoki - njihovo število lahko doseže do 2 milijona in so vključeni v proizvodnjo hormonov trebušne slinavke)
• sekretorne celice, ki predstavljajo preostali del organa in so med drugim odgovorne za sintezo encimi trebušne slinavke

Kje je trebušna slinavka?

Trebušna slinavka se nahaja znotraj trebušne votline - praviloma je vodoravna in se nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Položaj trebušne slinavke ustreza višini prvega in drugega ledvenega vretenca hrbtenice.

Mnogi se sprašujejo, na kateri strani je trebušna slinavka - ta organ se nahaja v nadželodčnem predelu nekoliko levo od hrbtenice, vendar na splošno ni mogoče reči, da trebušna slinavka leži na desni ali levi strani trebušne votline.

Glavo trebušne slinavke pokriva dvanajstnik, leži blizu spodnje votline vene in desne ledvice.

Telo trebušne slinavke je pred ledvenimi vretenci in prečka aorto, levo ledvico, levo nadledvično žlezo in zgornjo mezenterično arterijo.

Rep trebušne slinavke se nahaja pred levo ledvico in v bližini vranice.

Trebušna slinavka: vaskularizacija in inervacija

Arterijska vaskularizacija trebušne slinavke izvira iz pankreasno-dvanajstničnih arterij (zgornjih in spodnjih), poleg njih pa arterijska kri v ta organ dovaja tudi veje trebušne slinavke, ki izvirajo iz arterije vranice.

Venska kri iz trebušne slinavke teče v žleze trebušne slinavke in dvanajstnika, od tam pa v zgornjo mezenterično veno, portalno veno ali vranico.

Avtonomni živčni sistem je odgovoren za inervacijo trebušne slinavke.

Parasimpatična vlakna dosežejo organ - izvirajo iz vagusnega živca in svojo pot prenašajo skozi živčne impulze, npr. spodbujajo proizvodnjo soka trebušne slinavke.

Simpatična vlakna, ki dosežejo trebušno slinavko, prihajajo iz visceralnega pleksusa in njihov učinek na trebušno slinavko je popolnoma nasproten učinku parasimpatičnih vlaken.

Trebušna slinavka: funkcije

Trebušna slinavka ima intra- in eksokrino funkcijo. Pri prvem izmed njih gre za izločanje hormonov, ki v prvi vrsti sodelujejo pri nadzoru ravni glukoze v telesu.

Ti hormoni, kot smo že omenili, nastajajo na Langerhansovih otokih - znotraj njih obstajajo različne vrste celic, od katerih je vsaka odgovorna za proizvodnjo drugega hormona:

• α (alfa) celice: izločajo glukagon, ki oskrbuje - vklj. s povečanjem razgradnje jetrnega glikogena - za povečanje ravni glukoze v krvi
• celice β (beta): veljajo za najpomembnejšo populacijo celic trebušne slinavke - izločajo inzulin, hormon, ki znižuje glukozo v krvi
• δ (delta) celice: izločajo somatostatin, ki vpliva na sproščanje hormonov iz alfa in beta celic
• PP celice (včasih imenovane tudi γ, gama): izločajo polipeptid trebušne slinavke

Eksokrini del trebušne slinavke pa je povezan z dejavnostjo prebavil - ta organ proizvaja veliko različnih encimov, pomembnih v prebavnem procesu, hkrati pa sok trebušne slinavke vsebuje bikarbonate, ki imajo sposobnost nevtraliziranja kisle hrane iz želodca. V primeru te naloge trebušna slinavka zagotovo ni lena - dnevna proizvodnja soka trebušne slinavke je ocenjena na približno 1,5 do 2 litra.

Trebušna slinavka: encimi

Vloga trebušne slinavke v procesu prebave hrane je nesporna - ta organ izloča encime, ki se ukvarjajo z razgradnjo tako ogljikovih hidratov kot maščob in beljakovin. Med encimi trebušne slinavke so omenjeni predvsem:

• amilaze trebušne slinavke (ki razgrajuje ogljikove hidrate)
• tripsinogen in kimotripsinogen (sodelujeta pri prebavi beljakovin)
• trebušna slinavka lipaza (encim, odgovoren za prebavo maščob)
• elastaza (ki se ukvarja z razgradnjo beljakovin)
• karboksipeptidaza (snov, ki razgrajuje beljakovine)

Encimi trebušne slinavke - standardi. Kako razlagati rezultate testa?

Trebušna slinavka: bolezni

Verjetno nikogar ni treba prepričati, kako pomembna je trebušna slinavka za delovanje človeškega telesa. Vsekakor ni presenetljivo, da se ob pojavu disfunkcije tega organa bolnik običajno zelo hitro zave, da se je to zgodilo.

Bolezni trebušne slinavke so zelo različna stanja: lahko so tudi prirojene težave (lahko so na primer prirojene okvare trebušne slinavke, na primer obročasta trebušna slinavka ali razpoložena trebušna slinavka), veliko pa je tudi pridobljenih bolezni trebušne slinavke.

Ena najbolj znanih pridobljenih bolezni trebušne slinavke je vnetje tega organa - mogoče je razviti akutni pankreatitis, težava pa je lahko kronični pankreatitis.

Druga, prav tako dobro znana bolezen trebušne slinavke je diabetes. Vzrok je nepravilnost pri izločanju inzulina in / ali občutljivost tkiva na ta hormon, obstajata dve glavni vrsti: diabetes tipa 1 in diabetes tipa 2.

Vendar pa ni lahko samo endokrina funkcija trebušne slinavke nenormalna - motena je lahko tudi druga od njenih osnovnih funkcij, to je izločanje encimov, in to stanje lahko privede do eksokrinske insuficience trebušne slinavke. Cistična fibroza je tudi bolezen, ki lahko prizadene trebušno slinavko.

V trebušni slinavki se lahko, tako kot v drugih človeških organih, razvijejo različne patološke spremembe.

Lahko so ciste (obstajajo resnične in psevdo-pankreasne ciste), lahko pa tudi neoplastične spremembe.

V trebušni slinavki se lahko razvijejo benigne tvorbe (na primer adenom).

Tudi insulinoma je tumor trebušne slinavke - ta lezija je lahko benigna, pa tudi maligna.

Obstaja tudi še en tumor trebušne slinavke - glukagonom (proizvaja glukagon).

Prav v trebušni slinavki se lahko razvije ena od malignih novotvorb, pri kateri napoved bolnikov velja za najmanj ugodno, govorimo o raku trebušne slinavke.

• Rak trebušne slinavke: vzroki, simptomi, zdravljenje

Jasno je vidno, da lahko trebušno slinavko prizadenejo izredno različne bolezni.

Bolečine v trebušni slinavki: kako boli trebušna slinavka?

Kako pa veste, ali ste imeli kakršne koli okvare tega organa? No, eden od prepričljivih pojavov pri tej možnosti je bolečina v trebušni slinavki.

Kako pa boli trebušna slinavka? No, običajno precej nenavadno - v zgornjem delu trebuha je mogoče čutiti bolečino, lahko pa seva tudi v hrbet.

Te težave je običajno težko spregledati, ker so bolečine v trebušni slinavki običajno hude in jih bolniki pogosto opisujejo kot zaslepljujoče.

Vzroki za bolečino v trebušni slinavki so predvsem zgoraj omenjene bolezni, potek te težave pa je lahko drugačen - npr. Pri akutnem pankreatitisu se bolečina pojavi nenadoma in traja dlje časa, medtem ko je pri ljudeh, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, značilna epizodna videz te bolezni (npr. po prenajedanju).

Trebušna slinavka in alkohol

Vzroki za bolezni trebušne slinavke so različni - včasih gre za mutacije (kot je to pri cistični fibrozi), včasih pa te bolezni povzročimo po svoji krivdi.

Na vprašanje, kaj draži trebušno slinavko, je odgovor le en: pretirano uživanje alkohola. Prav zloraba te tekočine je glavni vzrok akutnega pankreatitisa.

Kajenje cigaret negativno vpliva tudi na delovanje tega organa - škodljiva odvisnost ne vpliva le na dihala, ampak tudi spodbuja pojav raka trebušne slinavke.

Draženje trebušne slinavke se lahko pojavi tudi kot posledica nepravilne prehrane - prehrana, bogata z maščobami, še posebej nalaga tej težavi.

Viri:

1. Človeška anatomija. Učbenik za študente in zdravnike, ur. II in dopolnil W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. H. Krauss, P. Sosnowski (ur.), Osnove človeške fiziologije, Wyd. Znanstvena univerza v Poznanju, 2009, Poznań, str. 258-274
3. Longnecker D., Anatomija in histologija trebušne slinavke, Gradivo Ameriškega trebušne slinavke, spletni dostop

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več od tega avtorja