Pozdravljeni, želel sem vas samo vprašati. Mogoče začnem na začetku. Leta 2008 (takrat sem imel 25 let) so mi diagnosticirali 3. skupino. citologija z oznako ASCUS. Naredila sem kolposkopijo, pri kateri zdravnica ni ugotovila sumljivih sprememb, priporočila je pregled v šestih mesecih. Po pol leta je citologija še vedno izhajala iz III in sum na displastične spremembe CIN I. "mozaik" na materničnem vratu. Priporočila je vaginalni bris in zdravljenje. Naročila je kulturo za HPV, za katero se je izkazalo, da je pozitivna na tip 67. Nato je naročila sestanek v bolnišnici, da me operirajo. Postopek sem opravil julija 2009. Po treh tednih sem dobil rezultat zgodovine vzorca: "Strganje iz kanala in maternične votline" in "endometrij s šibko proliferacijo žlez". Iz teh rezultatov sklepam, da zdravnik ni jemal vzorcev iz materničnega vratu ali pa je bil postopek izveden z metodo, pri kateri je odstranjena lezija na materničnem vratu (mislim, da). 1,5 meseca po operaciji je zdravnik opravil citologijo in pustil II. Od takrat sem vsakih šest mesecev opravljal test Papa-brisa in nisem bil v igri. II več kot dve leti. Poleg tega sem približno leto dni po operaciji opravil še en test HPV-ja in je bil negativen. Primer III obnovljena je bila v začetku letošnjega leta. Prejel sem citologijo z rezultatom: displazija CIN I nizke stopnje in sum na okužbo s HPV. Tako sem šel k svojemu preverjenemu zdravniku. Mislila sem, da mi bo na sestanku naredil kolposkopijo. Žal se je zdravnica omejila na to, da me pregleda in opravi ultrazvok. Izjavila je le, da ker se mi je ta rezultat tretje ponudbe spet ponovil in "je za mano oznaka 3. citata". Zdravnik je predlagal, da bo naredila konizacijo (rekla je zelo malo), da bi se rešila te težave enkrat za vselej. Vprašala sem, ali bi potem prišlo do težav z zanositvijo in ohranjanjem nosečnosti po takšni operaciji. Rekla je, da ne bi smelo biti, ker bo izrez stožca majhen, ali pa lahko rodim s carskim rezom, če maternični vrat ni razširjen, dojenčka pa načrtujem ne prej kot šest mesecev po operaciji. Ne bom rekel, da se nisem strinjal s temi podatki in sem se odločil, da se posvetujem z drugim zdravnikom, če obstajajo kakšne druge metode zdravljenja, morda "manj invazivne". Za obisk sem šel k zdravniku, ki je znan v mojem mestu. Obisk je začela z razlagami, da je 3. skupina in CIN I ni kontraindikacija za nosečnost, vendar predlaga jemanje vzorcev materničnega vratu. Prej je naročila kulturo za HPV - rezultat je bil negativen. Nato je s kolposkopom odvzela vzorce iz materničnega vratu, kanala in maternične votline. Rezultati: 1. Kopse: Cervicitis chronica. 2. Strganje iz kanala in maternične votline: Endocervix partim polyposa. Endometrij In stadio proliferationis polyposum. Ob obisku tri tedne po operaciji je ginekolog dejal, da v rezultatih ni nič narobe s CIN I proti raku. Potem je naredila kolposkopijo, ki jo je opravila približno (primerjavo mojo kolposkopijo, ki jo je opravil prejšnji ginekolog) in precej hitro, ker je imela še nekaj bolnic in je bil čas za sprejem pacientov že mimo. Ko sem zagledal vrat na monitorju, sem se nekoliko prestrašil. Bilo je precej rdeče, ko je vlila nekaj tekočine v notranjost ali nasprotno, bilo je strašno hudičevo, videli ste tako majhne bele pike. Zdravnik ni mogel videti, za kaj gre, in na koncu ugotovil, da je to povezano z "celjenjem po rezanju" in z bakterijskim vnetjem. Tablet ni izpisala, je pa naročila, naj kupi gel Trivagin in namaže majhno količino znotraj in zunaj. Naredite citologijo v šestih mesecih. In če se želimo prijaviti za otroka, je zapisala niz testov, ki jih je treba opraviti in ki jih lahko začnemo preizkušati. Zato imam vprašanje: ali bo Trivagin gel omogočil celjenje materničnega vratu? Katero zdravljenje je zame najboljše? Kaj natančno pomeni ta histopatološki izvid? Kje dobim tak rezultat cit. III in CIN I glede na zgodovinsko-pat. Rezultat? Ali obstaja možnost, da bo 2. skupina izpuščena v šestih mesecih po ponudbi? Ali je možno zanositi s takšnim rezultatom in ali je možen spolni odnos, če se tam še ni vse zacelilo? Omenil bi, da običajno menstruacija traja 6-7 dni, pri čemer so prvi dnevi obilnejši, včasih s strdki, cikli pa se gibljejo od 35 do 42 dni. Rezultat prolaktina - 12. Včasih, a redko, pride do prebojnih krvavitev ali anovulacijskih ciklov. Euthyrox 25 jemljem tudi zaradi izbokline na ščitnici, da ne postane večja (ni hipo ali preveč aktivna). TSH normalno. Prosim za stvarni odgovor, kaj je treba storiti. Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor in se opravičujem za morda preveč podrobno in dolgotrajno obliko opisa mojega zdravstvenega stanja. Vem, da je brez obiska težko kaj povedati, bolj pa me skrbi vsebinski odziv in ravnanje v takih primerih.
Trivagin je probiotik, ki obnavlja normalno vaginalno floro. Ne zdravi in ne zdravi, lahko le rečemo, da zmanjšuje tveganje za okužbo. Histopatološki pregled osebkov kaže na vnetje. Pri hudem vnetju lahko test Papa-brisa kaže na CIN1. Nadaljnji del rezultata prikazuje polipoidne spremembe na sluznici cervikalnega kanala in maternične votline (benigne, hormonsko neodvisne spremembe) in da je bil test opravljen v prvi fazi menstrualnega ciklusa. Postopek je sestavljen iz izvajanja citoloških preiskav na začetku vsakih 6 mesecev, in ko so izvidi normalni, nato vsako leto. Če imate erozijo, jo lahko odstranite (metoda je odvisna od kliničnega pregleda). Niti citološki pregled niti rezultat histopatološkega pregleda ni kontraindikacija za nosečnost. Dokler se rane ne zacelijo po odvzemu biopsije, vam odsvetujem spolne odnose, ker se takšne rane lahko okužijo in lahko pride do motečih krvavitev.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Barbara GrzechocińskaDocent na oddelku za porodništvo in ginekologijo na Medicinski univerzi v Varšavi. Zasebno sprejemam v Varšavi na ul. Krasińskiego 16 m 50 (prijave so na voljo vsak dan od 8. do 20. ure).
