Jetrni absces: vzroki, simptomi, zdravljenje

Jetrni absces je močno razmejen rezervoar, ki vsebuje nekrotično tkivo, to je gnoj. Gre za žariščno lezijo jeter, ki je najpogosteje posledica bakterijske, amebske ali glivične okužbe. Kakšni so simptomi abscesa jeter? Kako poteka zdravljenje?

Jetrni absces (lat. abscesus hepatis) najpogosteje nastane na bakterijski, včasih parazitski osnovi, v zelo redkih primerih pa se lahko razvije kot posledica glivične okužbe. Bakterije, ki lahko povzročijo jetrni absces, vključujejo streptokoke, enterokoke in bakterije Escherichia coli, Stafilokok, Klebsiella ali anaerobne bakterije. Okužba jeter se lahko pojavi prek žolčnih kanalov, arterijskih ali portalnih žil, na primer pri divertikulitisu, slepiču ali vnetnih črevesnih boleznih ter prek kontinuitete iz peritoneuma ali sosednjih organov. Dokazano je, da so nekateri ljudje bolj nagnjeni k razvoju abscesov na jetrih. To velja za bolnike, ki so bili v preteklosti operirani na črevesju, imajo sladkorno bolezen, zlorabljajo alkohol ali so oslabljeni. V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka abscesa, takrat govorimo o tako imenovanem kriptogenem abscesu jeter.

Jetrni absces: simptomi

Jetrni absces je pogosto akuten in resen. Pojavijo se lahko visoka temperatura (39-40 ° C), mrzlica, znojenje in slabo splošno stanje. Bolni se lahko pritožujejo

• bolečine v trebuhu
• slabost
• bruhanje
• šibkost
• izguba teže

V nekaterih primerih je zlatenica lahko edina manifestacija bolezni. Telesni pregled lahko pokaže povečanje jeter in bolečino v desnem zgornjem trebušnem kvadrantu, vendar se ocenjuje, da ima le približno polovica bolnikov take simptome. Občasno lahko absces jeter poči in se "razširi" na okoliška tkiva. Nevarna posledica je prodiranje abscesa v prsni koš in nastanek hepatobronhialne fistule, ki je na srečo redka.

Kako se diagnosticira absces jeter?

Znaki in simptomi jetrnega abscesa igrajo ključno vlogo. Poleg zgoraj omenjenih odstopanj kliničnih testov lahko laboratorijski testi odkrijejo hipoalbuminemijo, povišane vrednosti jetrnih encimov in levkocitozo.

Žal noben od teh testov ni specifičen za absces jeter, zato je vedno treba izključiti druge bolezni, ki lahko potekajo na podoben način. Rentgenski pregled pokaže dvig in imobilizacijo desne strani trebušne prepone, vendar je radiografska slika pri 50% bolnikov normalna. bolnikov.

Najobčutljivejši testi pri diagnozi jetrnih abscesov so ultrazvok in računalniška tomografija. Njihova vse večja dostopnost tudi v majhnih centrih za zdravljenje je znatno prispevala k zmanjšanju števila smrtnih primerov zaradi abscesov jeter, saj pomagajo zelo hitro diagnosticirati bolezen in v kratkem uvesti ustrezno zdravljenje. Ti testi pogosto zahtevajo potrditev z mikrobiološkim pregledom biopsije jeter.

Jetrni absces: zdravljenje

Zdravljenje abscesa jeter mora biti sestavljeno iz ciljne antibiotične terapije, ki je izbrana na podlagi antibiograma. Poleg tega je v nekaterih primerih potrebna perkutana drenaža abscesa. Če absces jeter preseže pet centimetrov, je treba po odprtju trebušne votline razmisliti o kirurški drenaži. Vendar je treba najprej vedno nadzorovati in zdraviti primarni vzrok bolezni, sicer bo zdravljenje le simptomatsko. Skupina zdravnikov mora sodelovati pri zdravljenju abscesa jeter, saj usklajeno delovanje številnih strokovnjakov daje najboljše rezultate zdravljenja.