Respirator (umetna pljuča) - kako deluje?

Ventilator je medicinski pripomoček, ki ga alternativno imenujemo umetna pljuča. Njegova naloga je podpreti ali nadomestiti bolnikove mišice, potrebne za dihanje. Podpiranje dihanja z ventilatorjem je možno tako v bolnišnici kot doma.

Ventilator prisili dihalni proces pri ljudeh, ki zaradi poškodb, bolezni ali uporabe živčno-mišičnih zaviralnih zdravil ne morejo dihati sami - trpijo zaradi hudih dihalnih motenj. Naprava se uporablja tudi v situacijah, ko bolnik diha sam, vendar je postopek iz nekega razloga neustrezen, torej ko telo ne ustreza telesnim potrebam po kisiku.

Kazalo

1. Respirator - zgodba o umetnih pljučih
2. Respirator v bolnišnici in doma
3. Respirator - vloga mehanskega prezračevanja
4. Respirator - kaj dobi bolnik
5. Respirator - indikacije za uporabo
6. Respirator - povračilo
7. Respirator - zapleti mehanskega prezračevanja

Respirator - zgodba o umetnih pljučih

Le malokdo ve, da je Leonardo da Vinci razvil prve zasnove dihalnih naprav v 15. stoletju. Prvi delujoči respirator je bil delo Jean-Francoisa, Pilatre de Rozier, ki je bilo ustvarjeno v osemdesetih letih.

Prvi široko uporabljeni respirator, znan kot "železna pljuča", sta leta 1928 razvila Philip Drinker in Louis Shaw z univerze Harvard v Cambridgeu. Načelo naprave je bilo ustvarjanje negativnega tlaka okoli pacientovih prsi.

Naprava je izgledala kot velika kovinska škatla, zaprta z loputo. Bolnika so namestili noter - zunaj je štrlela le glava. Tesnost aparata je bila zagotovljena z gumijastimi tesnili, ki so se tesno prilepile na pacientov vrat.

S spreminjanjem tlaka v napravi s pomočjo dveh gospodinjskih sesalnikov je bil prsni koš na silo dvignjen ali stisnjen, zaradi česar je bil zrak prisiljen v pljuča in iztisnjen.

Respirator v bolnišnici in doma

Do nedavnega so respiratorje, predvsem zaradi njihove velikosti, lahko uporabljali le v bolnišnicah in predvsem na oddelkih za intenzivno nego. Trenutno se lahko zaradi napredka medicine in tehnologije zdravljenje z ventilatorji uporablja tudi v reševalnih vozilih in doma.

Sodobni respiratorji so lahko kompaktni, lahki in zanesljivejši. Poleg tega so bila razvita načela medicinskega vodenja, ki bolniku omogočajo učinkovito in varno uporabo mehaničnega prezračevanja zunaj bolnišnice. Sodobne naprave še vedno igrajo vlogo umetnih pljuč tako, da dihajo.

Tako ventilatorji v bolnišnici kot za dom se najpogosteje uporabljajo pri hudo poškodovanih, nezavestnih ali oslabelih bolnikih, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni, jemljejo zdravila, ki blokirajo živčno-mišično prevodnost. Naprave imajo lahko različne pripomočke, na primer možnost nastavitve želene vsebnosti kisika v zraku, ki ga bolnik diha.

Respirator - vloga mehanskega prezračevanja

Pravilno prezračevanje telesa, torej pravilno dihanje, je ključnega pomena za učinkovitost vseh organov. Ventilator lahko na pacienta povežemo na dva načina. Prva metoda je invazivna in je sestavljena iz povezovanja prezračevalne cevi z umetno ustvarjeno odprtino, ki vodi v sapnik (traheotomija).

Neinvazivna povezava je sestavljena iz nanašanja različnih vrst mask na pacientov obraz.

Invazivno prezračevanje se običajno izvaja v bolnišnicah, vendar je možno tudi pacienta preseliti domov, tako da je pacient v prijaznem okolju. Toda veliko pogosteje doma se uporablja neinvazivno prezračevanje.

Neinvazivno prezračevanje se uporablja v obliki sej mehaničnega prezračevanja v kombinaciji z neodvisnim dihanjem pacienta.

Uporaba respiratorja, to je mehanskega prezračevanja, naj traja najmanj 60–90 minut. To je čas, ko se lahko bolnikove dihalne mišice obnovijo. Toda čas prezračevanja je vedno odvisen od bolnikovega stanja. Bolj ko je bolnikovo stanje resnejše, dlje je treba uporabljati ventilator.

Respirator - kaj dobi bolnik

Uporaba ventilatorja za pacienta ima posebne koristi, ne glede na to, ali je prezračevanje zagotovljeno v bolnišnici ali doma. Prednosti uporabe respiratorja lahko razdelimo v tri skupine.

• umetno prezračevanje omogoča zmanjšanje simptomov alveolarne hipoventilacije, torej za boljše in globlje dihanje, regeneracijo dihalnih mišic, učinkovitejše izkašljevanje (ali odstranjevanje) izločkov, ki ostanejo v dihalih, zmanjšanje števila okužb ali njihov blažji potek
• izboljša kakovost življenja, poveča življenje in včasih tudi poklicno dejavnost
• tudi v primeru popolne dihalne odpovedi lahko bolniki zapustijo bolnišnico in odidejo domov

Respirator - indikacije za uporabo

Glede na medicinsko znanje so indikacije za uporabo respiratorja (tudi doma):

• živčno-mišične bolezni, npr.
• miopatije
• mišične distrofije (Duchennova, Beckerjeva distrofija)
• mišična atrofija hrbtenice (SMA)
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• po Heine-Medinovi bolezni
• stanja po visokih (materničnih) poškodbah hrbtenjače
• bolezni osrednjega živčevja, npr.
• sindrom centralne hipoventilacije (tako imenovano "Ondinovo prekletstvo")
• žilne poškodbe
• bolezni stene prsnega koša, npr.
• kifoskolioza (ukrivljenost hrbtenice) in druge deformacije prsnega koša
• stanja po operaciji pljuč in prsnega koša
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• sindrom debele hipoventilacije (Pickwickov sindrom)

Drugi razlogi, ki kažejo na potrebo po uporabi respiratorja, vključujejo:

• pljučna fibroza
• čakanje na presaditev pljuč in srca
• Prirojeni sindromi moteno dihanje
• paliativna stanja
• odpoved cirkulacije
• cistična fibroza
• apneja v spanju (osrednjega izvora, vendar tudi izbrani primeri obstruktivne apneje)
• motnje dihanja pri hudi COVID-19

Respirator - povračilo

Domačo uporabo ventilatorja za otroke in odrasle povrne Nacionalni zdravstveni sklad. Nujni pogoj za uporabo respiratorja je bolnikovo zdravstveno zavarovanje in dokument, ki to dejstvo potrjuje.

O pacientih, ki potrebujejo zdravljenje z ventilatorji, lahko poročajo njihovi zdravniki, družine, negovalci ali osebno.

Respirator - zapleti mehanskega prezračevanja

Glavni zaplet pri mehanskem prezračevanju je pljučnica. V enotah za intenzivno nego je 1% incidenca, vendar je pri mehanskem prezračevanju lahko tudi 20-krat večja.

Pri uporabi respiratorjev starega tipa so opazili, da je glavni razpršilec življenjski prostor in vir po Gramu negativnih bakterij, ki so okužile bolnikove alveole. Trenutno je glavni dejavnik tveganja sapnična cev.

Motnje v krvnem obtoku vključujejo:

• ukinitev prsnega mehanizma kot črpalke
• srčna tamponada
• oslabljena oskrba s krvjo v pljučih

Med opaženimi zapleti so opažene tudi poškodbe pljuč, med katerimi so:

• pnevmotoraks
• emfizem
• intersticijski pljučni emfizem
• akutna poškodba pljuč, ki jo povzroči pretirano napenjanje

Dolgotrajno mehansko prezračevanje negativno vpliva na delovanje ledvic, katerih delo je bolj moteno, večji kot so tlaki pri mehanskem prezračevanju.

O avtorju

Anna Jarosz Novinarka, ki s popularizacijo zdravstvene vzgoje sodeluje že več kot 40 let. Zmagovalec številnih tekmovanj za novinarje, ki se ukvarjajo z medicino in zdravjem. Med drugim je prejela Nagrada za zaupanje "Golden OTIS" v kategoriji "Mediji in zdravje", St. Kamil, nagrajen ob svetovnem dnevu bolnikov, dvakrat "Kristalno pero" na državnem tekmovanju novinarjev za promocijo zdravja ter številne nagrade in priznanja na tekmovanjih za "Medicinskega novinarja leta", ki ga organizira Poljsko združenje novinarjev za zdravje.

Preberite več člankov tega avtorja