Rak vulve je razmeroma redek maligni tumor ženskih zunanjih reproduktivnih organov, to je sramnih ustnic in klitorisa. Zgodnji simptomi raka vulve - majhno kepo ali razjedo je enostavno opaziti, če redno obiskujete svojega ginekologa.
Kazalo
- Rak vulve - simptomi
- Rak vulve - vrste raka
- Rak vulve - diagnoza
- Rak vulve - zdravljenje
- Rak vulve - napoved
Rak vulve je precej redek. To je približno 5% vseh tumorjev v ženskih reproduktivnih organih. Medicinska statistika kaže, da gre najpogosteje za ploščatocelični karcinom, ki je vrsta kožnega raka. Približno 5% raka vulve je melanom. Druge vrste tega raka se razvijejo (še redkeje) na območjih s kroničnim vulvitisom, zlasti pri ženskah po menopavzi.
Zgodnjo predinvazivno obliko raka vulve je enostavno zdraviti. Zanemarjanje sprememb, ki so se zgodile, pa lahko privede do širjenja bolezni na sosednja tkiva in prek limfnega sistema metastazira v druge organe.
Na Poljskem je približno 490 primerov raka vulve na leto, to pomeni, da bolezen prizadene 1 od 100.000 poljskih žensk, najpogosteje v poznejši starosti. Rak vulve predstavlja 0,7% vseh malignomov žensk.
Tumorji vulve in nožnice so odgovorni za 1% t.i. smrti zaradi raka med ženskami. Tveganje za razvoj bolezni se povečuje od šestega desetletja naprej.
Na Poljskem je rak vulve na četrtem mestu po pogostnosti malignih novotvorb reproduktivnega organa: po raku materničnega vratu, raku jajčnikov in raku endometrija. Na Poljskem vsako leto odkrijejo približno 350 novih primerov tega raka.
Na Poljskem vsako leto umre 200 žensk zaradi raka vulve (podatki nacionalnega registra za rak).
Povprečna (surova) incidenca pri nas je - 1,4 / 100 000. Poljakinje so torej populacija s povprečnim tveganjem za razvoj raka vulve.
Vsako leto ga diagnosticira približno 27.000 žensk. Največ primerov - približno 16.000 - opazimo v visoko razvitih državah.
Rak vulve - simptomi
Bolezen se običajno razvije kot majhna razjeda ali gruda, ki jo lahko čutimo z vsakodnevno higiensko rutino. Večina primerov se razvije pri starejših ženskah, vendar je kajenje eden od dejavnikov tveganja za nastanek raka vulve.
Pogost zgodnji simptom vulve, vključno z rakom, je srbenje vulve, ki je posledica sprememb v sluznici vulve. To se imenuje distrofija ali redčenje vulve.
Naprednejši primeri bolezni so pogosteje diagnosticirani pri ženskah z nižjim socialnim statusom.
Razvoj raka vulve je običajno pred spremembami na površinskem epiteliju kože vulve, znan kot intraepitelna neoplazija vulve (intraepitelna neoplazija vulve - VIN). Pri ženskah, ki redno obiskujejo ginekologa, diagnoza teh sprememb ni težavna, kar preprečuje razvoj raka.
Rak vulve se lahko razvije na več mestih hkrati, torej multifokalno. Med naprednejše primere raka vulve spadajo bolečina, krvavitev, disurija in težave s sedenjem.
Vendar so najpogostejši prvi simptomi navadno izbokline ali razjede, ki jih ženske na žalost pogosto zanemarjajo. Vsaka "pustula", ki se pojavi na zunanjih genitalijah, bi morala biti razlog za obisk ginekologa, da začne zdravljenje čim prej.
Rak vulve - vrste raka
Obstajata dve vrsti raka vulve.
Manj pogost rak vulve se razvije pri mlajših ženskah. Običajno med 45 in 55 leti. Najpogosteje je povezan z okužbo s humanim papiloma virusom (HPV), ki ga najdemo v približno 50–60% primerov te oblike raka vulve. Značilen simptom te oblike raka vulve so razjede ali ravne, trde lezije rožnate, rdeče ali bele barve.
Pogostejša oblika raka vulve je rak, ki se razvije med kroničnimi boleznimi kože in sluznice vulve. Večina primerov prizadene ženske, stare približno 70 let. Rak se običajno pojavi kot trda, neboleča kepa.
Rak vulve - diagnoza
Diagnozo postavi ginekolog. Ko zagleda sumljive spremembe vulve, vzame bris ali odsek. Prav tako je dovoljeno majhne vozličke popolnoma izrezati. Šele na podlagi histopatološkega pregleda zbranega materiala se diagnosticira bolezen in določi histološki tip raka vulve, ker raka vulve delimo na naslednje vrste:
- keratinizirajoči skvamoznocelični karcinom vulve (predstavlja 65-90% primerov)
- rak papilomatozne vulve
- bistrocelični karcinom vulve
- adenokarcinom vulve
- Pagetov rak
Žal v mnogih primerih ženske pridejo k zdravniku prepozno z že napredovalo obliko bolezni, to je z velikimi tumorji vulve in presredka, ki rastejo globoko v nožnico in anus ali z metastazami na bezgavkah v dimljah, ki se počutijo kot trde, neboleče grudice.
Rak vulve - zdravljenje
Pred začetkom zdravljenja so potrebni dodatni testi. Pripadajo jim:
- citologija
- kolposkopija
- Ultrazvok reproduktivnega organa
- rentgenska slika pljuč
- Krvne preiskave
- včasih pa tudi računalniška tomografija medenice in trebušne votline
Včasih se izvede tudi aspiracija bezgavk.
Zdravljenje raka vulve je težko in ga morajo izvajati ginekologi-onkologi. Najpogostejša metoda je izrezovanje sramnih ustnic s tumorjem s širokim robom zdravih bezgavk v tkivih in dimljah. Napredni primeri se zdravijo z obsevanjem (radioterapijo) ali kombinacijo kirurških metod in obsevanja.
Rak vulve ni zelo občutljiv na kemoterapijo, vendar se uporablja v izbranih primerih. Zdravljenje je običajno težko zaradi starosti bolnikov, sočasnih bolezni in napredne faze bolezni.
Rak vulve - napoved
V primeru raka vulve v zgodnji fazi, torej ko je vozliček manjši od 2 cm, je prognoza zelo dobra in lahko pozdravi do 90% bolnikov.
Rak vulve je nagnjen k ponovitvi v kirurški brazgotini, zato je treba presredek spremljati celo nekaj let po operaciji.
Napoved se znatno poslabša, ko imajo dimeljske bezgavke metastaze (bolezen III. Stopnje).
Tudi napoved je slaba, če je kirurg naredil rez s premajhnim robom zdravega tkiva.
Vredno vedetiVulva je ženska zunanja genitalija. Sestavljen je iz sramne gomile, velikih sramnih ustnic, malih sramnih ustnic, preddverja nožnice in pripadajočih žlez, ustja sečnice in klitorisa. Vulva lahko prizadene številne bolezni z različno stopnjo bolečine, srbenjem, pečenjem, draženjem, pordelostjo in oteklino. Najpogostejše bolezni vulve so lišaj skleroz, lišaj planus, vulvitis, bolečina, ciste, rak vulve, sramne uši in kondilomi.
Preberite tudi:
Nabothove ciste - vzroki, simptomi in zdravljenje
Vulvitis: vzroki, simptomi, zdravljenje
Intimne okužbe: trihomonijaza, mikoza, klamidioza, vaginoza, herpes
Genitalne bradavice: genitalne bradavice, ki jih povzroča HPV
Bibliografija:
- Peter G. Rose, dr. Beth E. Nelson, dr. Lawrence Fournier, dr. Richard E. Hunter, koncentracija antigena skvamoznoceličnega karcinoma v serumu pri invazivnem skvamoznem raku vulve, Journal of kirurška onkologija 50 (3), str. 183-6, julij 1992 spletni dostop
- Večcentrična analiza rezultatov zdravljenja raka endometrija, zdravilo. Anna Abcajew-Chmyłko, doktorska disertacija, spletni dostop
Preberite več člankov tega avtorja
