Radioaktivno označeni medicinski pripravki iz arzenala nuklearne medicine imajo edinstvene lastnosti: omogočajo temeljit pregled ne samo slike, temveč tudi funkcij posameznih tkiv in organov. Hkrati so varni in učinkoviti - tudi pri zdravljenju najpogostejših bolezni, ki jih danes zdravimo vse bolj natančno.
Radiofarmaki so medicinski pripravki, ki vsebujejo radioaktivne izotope in se uporabljajo za diagnozo in radioizotopsko terapijo najpogostejših bolezni. Radiofarmaki se med drugim uporabljajo pri proučevanju bolezni ščitnice, jeter in žolčnika, ledvic, srca, pljuč in možganov.
Ti pripravki zaradi svojih edinstvenih lastnosti omogočajo vizualizacijo ne samo videza določenega organa, temveč tudi sledenje njegovemu delovanju.
- To ločuje raziskave z uporabo radiofarmacevtikov od postopkov, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco ali ultrazvok - pravi dr. Inž. Renata Mikołajczak iz Nacionalnega centra za jedrske raziskave, Centra za radioizotope POLATOM.
- Radiofarmaki so skrivno orožje nuklearne medicine - omogočajo učinkovito, celovito, varno in vse bolj natančno diagnostiko in terapijo endokrinih, kardioloških in onkoloških bolezni - dodaja dr. Inž. Renata Mikołajczak.
Radiofarmacevtski izdelki - kako nastajajo?
Trenutno se v medicini v svetu uporablja več kot 100 radiofarmacevtskih izdelkov, ki uporabljajo lastnosti radioaktivnih izotopov, pridobljenih iz reaktorja ali ciklotrona.
- Za pridobitev radiofarmacevtskih izdelkov je potrebna znatna količina radioaktivnih snovi. Da bi jih naredili v obliki zdravila, jih kemično obdelajo. Radiofarmaki, tako kot vsa druga zdravila, morajo biti za pacienta varni, njihova proizvodnja pa mora ustrezati najvišjim standardom kakovosti. To potrjujejo rezultati sedanjega nadzora kakovosti - sproti preverjamo, ali proizvedeni radiofarmacevtik ustreza ustreznim količinskim in kvalitativnim standardom. Ukrepati je treba hitro, saj se radioaktivnost radioaktivnih izotopov po zakonih fizike zmanjšuje, bolniki pa čakajo na zdravila, pojasnjuje dr. Inž. Renata Mikołajczak.
- Pomembno je, da povpraševanje po radiofarmakih nenehno narašča, proizvaja se vedno več pripravkov in s tem - proizvodni procesi zahtevajo uporabo vedno bolj zapletenih orodij. Zaradi narave radiofarmakov se sproti proizvajajo in dostavljajo neposredno posameznim zdravstvenim centrom. Logistika in organizacija, povezana s proizvodnjo radiofarmacevtikov, sta torej veliko bolj zapleten postopek kot proizvodnja, skladiščenje in prevoz zdravil, na primer v obliki tablet - dodaja dr. Inž. Renata Mikołajczak.
Radiofarmacevtski izdelki - kako delujejo?
Študija z uporabo radiofarmakov v diagnostiki se začne z vnosom radioaktivne snovi v organe in tkiva.
Radiofarmaki se običajno dajejo intravensko, včasih peroralno. Nekaj časa, odvisno od biološko aktivnega dela radiofarmaka, je treba počakati, da se vključi v preučevani presnovni proces.
Ta čas je odvisen od uporabljenih radiofarmakov, običajno od nekaj do več deset minut. Nato opazimo sevanje, nakopičeno v tkivih izotopa, ki ga zaznajo in spremljajo zunanji detektorji - gama kamere.
Za diagnostične namene se med drugim uporabljajo izotopi tehnecija (99mTc), joda (131I, 123I), fluora (18F) in galija (68Ga). Ko se radioizotopi enkrat vnesejo v bolnikovo telo, sčasoma upadajo kot posledica fizične razgradnje, metabolizma in izločanja iz telesa.
V klinični praksi se uporabljajo radioizotopi s kratkim fizičnim razpolovnim časom, običajno na desetine minut, ur ali dni.
Varna diagnostika in učinkovita terapija
V diagnostiki se uporabljajo radiofarmaki, ki vsebujejo najmanjšo količino radioizotopa, potrebno za vizualizacijo pregledanega tkiva. Podobno varna in učinkovita je tudi terapija z uporabo radiofarmakov.
Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju nevroendokrinih novotvorb, raka prostate in drugih onkoloških bolezni.
- Radioaktivni jod, ki se nabira v ščitnici, se uporablja pri zdravljenju raka ščitnice, spojine, ki vsebujejo fosfor (32P), pa pri mieloični levkemiji, limfosarkomu, Hodgkinovi bolezni in policitemiji. Zlati radioizotop (198Au) so uporabljali pri zdravljenju kroničnih levkemij, peritonealnega in plevralnega raka - pravi dr. med. Bogdan Małkowski, predsednik Poljskega društva za nuklearno medicino.
- Terapija z uporabo radiofarmakov je natančna, varna in za pacienta čim bolj udobna, saj ne vključuje daljšega bivanja v bolnišnici. Kontraindikacij za uporabo te terapije ni veliko, čeprav zdravnik bolnika vedno izbere za določeno zdravljenje individualno. Po dajanju radiofarmaka bolnik odide domov - hospitalizacije ni treba, ker sevanje od prevzetega odmerka ne ogroža bolnika, pa tudi ljudem v njegovi neposredni bližini - pod pogojem, da se upoštevajo zdravniška priporočila - poudarja dr. n. med. Bogdan Małkowski.
- Lahko vodite običajen življenjski slog - profesionalno delate, opravljate gospodinjstva, hodite na sprehode, opravite potrebno nakupovanje itd. To je nedvomna prednost terapije z uporabo radiofarmakov - pacientu ni treba reševati dodatnih omejitev - dodaja dr. n. med. Bogdan Małkowski.
Naravnost do cilja
Natančna izbira radiofarmacevtskega odmerka za potrebe določenega bolnika ima vse večji zdravstveni pomen - tako v smislu pregleda kot tudi terapije z uporabo radioaktivno označenih pripravkov. - Danes postaja klinična praksa, da pacientu dajemo natančno dozo radiofarmaka, ki ga potrebuje - ne manjši, ne večji - ne povprečen, standardiziran, kot je bil do nedavnega - pravi prof. dr hab. med. Leszek Krolicki.
- Podobno imamo tudi danes pri terapiji možnost preveriti, ali bo uporabljeno izotopsko zdravilo pri določenem bolniku delovalo po pričakovanju ali ne. Natančno lahko izberemo odmerek pripravka, ki bo pomagal doseči pričakovane klinične koristi in bolnika ne bo izpostavljal neučinkovitim postopkom. Ni nič drugega kot personalizirana natančna medicina, pri kateri bodo imeli radiofarmaki vedno pomembnejšo vlogo - dodaja prof. dr hab. med. Leszek Krolicki.
