Priporočila in stališča znanstvenih društev so zelo potrebna - povzemajo najnovejša znanstvena spoznanja in zaključke iz klinične prakse ter pomagajo zdravnikom pri pravilnih terapevtskih odločitvah. Vendar se jih ne smejo strogo držati - v vsakem primeru in brez pridržkov - so med XXII kongresom Poljskega srčnega društva v Krakovu izjavili strokovnjaki Sekcije za srčni ritem Poljskega srčnega društva.
- Vloga priporočil znanstvenih društev je v medicini zelo pomembna. Mnenja, priporočila, stališča in priporočila znanstvenih društev ter nacionalnih in provincialnih svetovalcev povzemajo, prvič: najnovejša znanja na določenem področju, in drugič: zaključke iz raziskav in klinične prakse. Kot rezultat, znanstvena priporočila delujejo kot vodilo za zdravnike.
Smernice nam pomagajo pri sprejemanju terapevtskih odločitev, zlasti v dvoumnih, zapletenih primerih. Pomembno pa je, da formalno ne upoštevamo priporočil brez zadržkov, da vsak primer preverimo na podlagi lastnega znanja in izkušenj, ob upoštevanju posameznih težav vsakega našega pacienta - pravi prof. Maciej Sterliński, predsednik Sekcije za srčni ritem Poljskega kardiološkega društva.
Na podlagi dokazov prilagojena natančna medicina
- Medicina je področje, ki v veliki meri temelji na znanstvenih spoznanjih, pa tudi na klinični praksi in intuiciji zdravnikov, podprtih z dolgoletnimi izkušnjami - dodaja prof. Andrzej Przybylski, izvoljeni predsednik Sekcije za srčni ritem Poljskega srčnega društva.
- Brez razmisleka in preverjanja izvajanje priporočil stališč znanstvenih društev morda ni najboljša rešitev za določenega pacienta. Danes vemo, da je z vidika terapevtske učinkovitosti najbolj koristen pristop, ki združuje na dokazih temelječo medicino, torej medicino, ki temelji na dokazih in znanstvenih priporočilih, s personalizirano natančno medicino, torej individualni pristop do določenega pacienta ob upoštevanju številnih spremenljivih dejavnikov - pojasnjuje prof. Andrzej Przybylski.
Izbira terapije prilagojena individualno
- Kot pravi pregovor: "Hudič je v podrobnostih", so odtenki izjemno pomembni v okviru izbire ustrezne terapije za določenega pacienta - pravi prof. Oskar Kowalski, odhajajoči predsednik Sekcije za srčni ritem Poljskega srčnega društva.
- Na področju aritmije je mogoče na primer indikacije za implantacijo kardioverter-defibrilatorja strogo razvrstiti in opisati, poleg priporočil pa je treba upoštevati tudi številne druge dejavnike. Zato se med drugim oceni tudi: starost, telesna teža ali specifična anatomska zgradba določenega bolnika, njegovo fizično stanje - na primer, ali trpi zaradi drugih bolezni (kaj) in duševnega stanja pacienta, razen aritmije.
Lahko se izkaže, da pacient, ki je v skladu z znanstvenimi smernicami idealen kandidat za nujno implantacijo kardiološkega pripomočka, zahteva razmislek o drugi terapevtski možnosti (na primer uporaba podkožnega defibrilatorja namesto klasičnega pripomočka z endokavitarno vsadenimi elektrodama).
Pri bolnikih, ki so bili podvrženi visokoenergijskim posegom, še posebej po epizodi električne nevihte, je treba razmisliti tudi o sodelovanju s psihologom ali psihiatrom - pojasnjuje prof. Oskar Kowalski.
Ključni podroben intervju
Na odločitev o izbiri najboljše terapije za določenega pacienta vpliva preverjanje priporočil na podlagi rezultatov testov in individualne ocene bolnikovega stanja. - Pogosto se reče, da je medicina človeška znanost. Intervju, torej najbolj podroben pogovor s pacientom, je izredno pomemben - pravi prof. Maciej Sterliński. - Znanstvena priporočila praviloma ne upoštevajo vseh ustreznih spremenljivk, ampak odražajo le statistiko velikih populacij. Pacient je avtonomno bitje. Sposoben je posredovati veliko njemu pomembnih informacij in vse pogosteje bi rad tudi zavestno sodeloval pri izbiri ustrezne terapevtske metode. Poslušanje, razumevanje in analiziranje prednosti in slabosti je skupaj z lečečim zdravnikom ključnega pomena. V primeru aritmij, kot je atrijska fibrilacija, ki lahko, če je ne zdravimo ali zdravimo nepravilno, privede do resnih zapletov, kot je možganska kap, pa tudi do zapletov samega zdravljenja, je zelo pomembno, da preverimo priporočila na podlagi izkušenj in znanja zdravnika - dodaja prof. Maciej Sterliński.
Vredno vedeti
13. septembra 2018 so strokovnjaki med zasedanjem Sekcije za srčni ritem PCC, ki je potekala v okviru XXII Mednarodnega kongresa Poljskega srčnega društva v Krakovu, razpravljali o pasti priporočil in stališč na področjih, kot so farmakoterapija, elektrokardiografija in elektrofiziologija.
