Zatiljak je zadnji-spodnji del človeške glave. Anatomsko je zatilnica sestavljena iz zatilne kosti in struktur centralnega živčnega sistema, ki jih ščiti. Nekateri najpomembnejši deli možganov se nahajajo v zatilni regiji, zato okcipitalne patologije vedno zahtevajo natančno diagnostiko. Anketa je tudi razmeroma pogosta lokacija za glavobole. Preverite, katere možganske strukture se nahajajo v zatilnem predelu, kako natančno je zgrajena zatilnica in katere bolezni najpogosteje prizadenejo zatilni del glave.
Zatiljak je pogovorno ime za del lobanje, ki se nahaja na zadnji-spodnji strani. V anatomiji se uporabljajo izrazi "zatilna kost" ali "zatilni del glave" - odvisno od tega, ali opisujemo samo kostne strukture lobanje ali njeno notranjost. Zatilna kost je ena ploska kost, ki se nahaja na zadnji strani lobanje.
Kazalo
- Occipital - struktura
- Occipital - funkcije
- Okcipitalne bolezni
Occipital - struktura
Okcipitalna kost se na obeh straneh s pomočjo šivov poveže s seznanjenimi temporalnimi in parietalnimi kostmi, torej trajnimi in nepremičnimi kostnimi povezavami. Pri dojenčkih je povezava okcipitalne kosti s parietalnimi kostmi mehka in nezrela - imenuje se zadnja fontanela. Zadnja fontanela ostane otipljiva do približno štirih mesecev starosti.
Poleg povezav z drugimi kostmi lobanje se tudi okcipitalna kost poveže s hrbtenico. Imenuje se atopo-okcipitalni sklep. Je enakomeren sklep, ki povezuje zatilno kost s prvim vratnim vretencem (temu vretencu pravimo apikalno vreteno, od tod tudi ime sklepa). Povezava okcipitalne kosti s hrbtenico je premična, zgradba atiko-okcipitalnega sklepa pa nam omogoča, da glavo nagnemo naprej in nazaj - s tem premikamo s kimanjem.
Zunanja stran zatilne kosti je prekrita z več plastmi tkiva. Ena izmed njih je velika okcipitalno-čelna mišica, ki pokriva površino lobanje. Tudi okcipitalno področje ima svojo "okcipitalno arterijo" in zatilne živce. Odgovorni so za občutek v zatilnici in gibljivost vratnih mišic. Najbolj zunanja plast okcipitalne regije je lasišče.
Značilna značilnost okcipitalne kosti je prisotnost velike okrogle odprtine, imenovane velika odprtina (latinsko foramen magnum). Anatomsko so v okcipitalni kosti okoli velikega foramena štirje deli. Čisto zadaj je največji del, imenovan luske okcipitalne kosti. Z notranje strani mu prilegajo zatilni možgani in možganske poloble. Na obeh straneh velikega foramena so stranski deli zatilne kosti, na sprednji strani pa bazalni del.
Velik foramen je tam, kjer se notranjost lobanje poveže s hrbteničnim kanalom. Na višini velikega foramena je medula, to je zgradba, ki povezuje hrbtenjačo z višjimi deli možganov. Medula je eden najpomembnejših delov celotnega centralnega živčnega sistema.
Obstajajo tako imenovani vitalni centri, torej kraji, ki so odgovorni za koordinacijo vitalnih funkcij: dihanje, krvni obtok in delovanje srca. Skozi veliko odprtino prehajajo tudi posode, ki zagotavljajo pravilno prekrvavitev možganov.
Ko razpravljamo o anatomiji okcipitalne regije, je vredno poznati koncept t.i. zadnja lobanjska jama. Če pogledate od znotraj na dno človeške lobanje, lahko zlahka vidite 3 vdolbine.Poimenovani so po sprednji, srednji in zadnji jami lobanje.
Zatilna kost je glavna meja jame, ki je najbolj zadnja, zadnja jama lobanje. Pomembne možganske strukture se nahajajo v zadnji jami lobanje: mali možgani in nekateri deli možganskega debla. Njihove funkcije so predstavljene v naslednjem poglavju.
Occipital - funkcije
Osnovna zgradba okcipitalne regije je zatilna kost, ki je pokrov za bližnje strukture osrednjega živčevja - mali mozak, zatilni del možganov ter most in medulo, ki pripada možganskemu deblu. Zato lahko zatilni kosti določimo zaščitno funkcijo. Možganske strukture v okcipitalnem predelu pa igrajo naslednje vloge:
- Mali možgani: je središče koordinacije gibov celotnega telesa, odgovoren je za vzdrževanje ravnotežja, izvajanje natančnih gibov in tudi za tekoč govor.
- Zatilni možgani možganov: so lokacija tako imenovane vidne skorje, torej tistega dela možganov, ki je odgovoren za analizo vizualnih dražljajev. Zahvaljujoč njej lahko prepoznamo oblike in barve predmetov, ki jih vidimo.
- Most: Pripada možganskemu deblu, prenaša živčne impulze med možgani in hrbtenjačo. V mostu se začnejo tudi nekateri lobanjski živci: abduktorni živec (odgovoren za ugrabitev očesnega jabolka), obrazni živec (odgovoren za obrazni občutek in okus) ter vestibulokohlearni živec (odgovoren za sluh in organ za ravnotežje).
- Medulla: To je še ena struktura možganskega debla, ki se nahaja v zatilni regiji. V meduli so refleksni centri, ki jih zavestno ne nadzorujemo - centri za bruhanje, kašljanje, kihanje, zehanje in požiranje. Vendar je najpomembnejši del medule t.i. vitalni centri, odgovorni za vzdrževanje osnovnih življenjskih funkcij: dihanja, delovanja srca in ustrezne napetosti krvnih žil.
Okcipitalne bolezni
Že vemo, kako pomembna je vloga organov okcipitalne regije. Zato ni težko uganiti, da imajo lahko bolezni, predvsem pa poškodbe zatilja, zelo resne posledice. Po drugi strani pa so bolečine v zatilnem predelu razmeroma pogoste in mnoge med njimi so precej blage. Zato je vredno predstaviti, pri katerih boleznih zatilja moramo poiskati zdravniško pomoč in tudi, kdaj ne bi smeli biti preveč zaskrbljeni.
Poškodbe zatilja
Poškodbe okcipitalnega področja se najpogosteje pojavijo kot posledica padca in udarca v zadnji del glave o trdo podlago. Poškodbe zatilja lahko razdelimo na odprte in zaprte, odvisno od tega, ali je koža zlomljena.
Učinki poškodb zadnjega dela glave so lahko zelo raznoliki - od popolnoma neškodljivih modric na koži, prek pretresa možganov do hudih kraniocerebralnih poškodb. Vredno je tudi vedeti, da tudi če s prostim očesom ne vidimo škode, so lahko prizadeta občutljiva tkiva znotraj lobanje.
Kdaj moramo nujno k zdravniku? Če po travmi zatilja opazimo motnje zavesti, napade ali hude glavobole, ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč. Običajno bodo v takšnih razmerah opravljeni slikovni pregledi glave (najpogosteje računalniška tomografija), ki bodo omogočili izključitev resnih posledic poškodb (hematomi, kontuzija možganov).
Zelo resen zaplet kraniocerebralnih poškodb je povečanje tlaka v lobanji in spremljajoče otekanje možganov. Simptomi tega stanja vključujejo zmedenost, slabost in bruhanje, asimetrijo zenic in spremembo dihalnega ritma. Posttravmatski možganski edem povzroči, da se možgani znatno povečajo. Ker je prostor znotraj lobanje omejen, se možgani lahko premaknejo tja, kjer "najdejo" prazen prostor.
V takšni situaciji se možganske strukture lahko premaknejo do velikega odprtja okcipitalne kosti. Ta pogoj se imenuje invagentacija. Intuusceptacija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč - v njenem toku se izvaja pritisk na območje medule, v katerem so, kot že vemo, centri, ki so odgovorni za podporo vitalnih funkcij. Intuusceptacija v foramen okcipitalne kosti se šteje za neposredno nujno pomoč.
Bolečine v zatilju
Glavoboli v zatilju imajo različne vzroke. Osnovna klasifikacija glavobolov vključuje primarne (kot je migrena) in sekundarne (tj. Simptom drugih bolezni) glavobole. Klinični simptomi in narava bolečine sami po sebi običajno ne omogočajo določitve vzroka simptomov. Potreben pa je popoln zdravniški pregled in slikovni pregled glave.
Natančno anamnezo je treba opraviti tudi glede okoliščin bolečine in spremljajočih simptomov (slabost, bruhanje, fotofobija, omotica). Primeri vzrokov za glavobole v okcipitalni regiji so: patologije vratne hrbtenice, bolečine v napetosti, povezane s prekomerno napetostjo ožilja ali glavoboli, ki jih povzroča arterijska hipertenzija.
V primeru okcipitalnih bolečin je treba izključiti tudi intrakranialne nepravilnosti, kot je prisotnost tumorja ali kronični hematom. Ugotovitev vzroka bolečine je potrebna za izbiro najučinkovitejše terapije.
Mehčanje zadnjega dela glave
Mehčanje zadnjega dela glave pravzaprav ni bolezen, temveč simptom, ki ga najdemo pri najmlajših bolnikih. Eden najpogostejših vzrokov za mehčanje zatilnice pri dojenčkih je rahitis zaradi pomanjkanja vitamina D. Da bi natančno ugotovili vzrok za mehčanje zatilnice, je treba preučiti tudi druge parametre, povezane s presnovo kosti: raven kalcija, fosfata in obščitničnega hormona.
Šele potem je mogoče ugotoviti stanje kostne strukture otroka in izvesti ustrezno zdravljenje. V mnogih primerih je potrebno dodajanje vitamina D. Vendar je treba omeniti, da je mehčanje zatilja lahko osamljen simptom pri otrocih z normalnimi laboratorijskimi parametri. Nato se šteje za različico fiziologije in nobeno zdravljenje se ne začne.
Preberite tudi:
- Poškodbe glave. Kdaj je udarec v glavo tako resen?
- Trepanacija lobanje: metoda ne le za intrakranialni hematom
- Krčenje možganov - simptomi in zdravljenje. Kakšni so zapleti kontuzije možganov?
Bibliografija:
- Germann AM, Kashyap V. Anatomija, glava in vrat, zatilna kost, arterija, vena in živci. . V: StatPearls .
- "Normalna človeška anatomija - glava in vrat" avtorjev A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Založba Jagiellonian University 2013
