ROJENJE brez bolečin - ANESTEZIJA pri porodu

Rojstva otroka ni treba spremljati trpljenja. Obstajajo že takšne metode lajšanja porodne bolečine, da ne boste poškodovani ne vi ne vaš dojenček. Epiduralna je najučinkovitejši in najvarnejši anestetik za porod.

Seveda lahko stisnete zobe in se odločite za porod kot vaša babica, brez farmakološke podpore. Zakaj pa? Kdo vam je rekel, da trpljenje plemeniti? Pravzaprav akutna bolečina spodbuja vaše telo, da proizvaja tako imenovano stresni hormoni (kateholamini), krvne žile so tudi zožene. To samodejno zmanjša količino krvi, ki teče skozi maternico in posteljico. Na kaj morate potem računati? Prvič, pogoji otrokovega obstoja v maternici se poslabšajo, drugič pa porodni popadki, ki so še vedno zelo boleči, postanejo manj učinkoviti. In odlašanje ali celo zaviranje napredovanja poroda za otroka ni koristno.
Obstaja tudi druga plat medalje. Ko ste sproščeni in mirni, imate moč in pripravljenost, da se osredotočite na potek poroda (bolečina vas ne moti) in otrok pride na svet v veliko boljši formi. Hitreje in lažje!

Poslušajte o anesteziji pri porodu. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Kdaj lahko rodite anestezijo?

Preprosto povedano - ko boli in prosite za pomoč. A da bi se lajšanje bolečin začelo, mora biti porodničar prepričan, da so pritožbe, zaradi katerih se pritožujete, povezane z začetkom poroda in ne na primer s t.i. napovedne kontrakcije maternice, ki se pojavijo en teden pred nič uro.
Večina bolnikov jo zahteva, ko je razširitev materničnega vratu 3-4 centimetra in popadki postanejo bolj boleči. Seveda pa to ni edini pravi trenutek - to anestezijo lahko uporabimo tudi v drugi fazi poroda z 10-centimetrskim razredčenjem, pod pogojem, da je glava še vedno visoko in se ni ustalila v rojstnem kanalu. Anestezija začne delovati po približno 10-15 minutah.

Kako se daje anestezija pri porodu?

Najprej vam bo anesteziolog na mestu vstavitve igle anesteziral kožo (npr. S kremo Emla), da injekcija ne boli. Nato se vstavi v ledveni del hrbta in iglo vstavi v epiduralni prostor med obema spinoznima odprtinama 2., 3. ali 4. ledvenega vretenca. Z iglo bo namestil tanek kateter, skozi katerega se bo dajalo zdravilo. Kateter, zaključen z antibakterijskim filtrom, je na zadnji strani pritrjen z obližem. Ves čas poroda deluje kot enostranski "pipo" za večkratno uporabo - kadar je treba povečati odmerek zdravila, lahko to storite tako, da brizgo priključite neposredno na kateter, ne da bi morali znova zaboditi hrbet.
Najbolj udobno vam bo med injiciranjem ležati na boku. Razen če imate resno prekomerno telesno težo, vam bo verjetno anesteziolog predlagal, da sedite.

Kaj se zgodi, ko igla za anestezijo ne gre tja, kjer bi morala biti?

Hrbtenjača je obdana z vrsto ovojnic, od katerih je ena možganska ovojnica. Epiduralna anestezija, kot že ime pove, se izvaja zunaj pnevmatike ali natančneje nad njo. Bi se lahko zgodilo, da se bolniki in njihove družine najbolj bojijo, da bi se zdravnik po naključju zataknil za jedro? To je nemogoče. In to ne zato, ker so anesteziologi usposobljeni. Razlaga je bolj trivialna - pri tej vrsti anestezije (za porodništvo) punkcija poteka na mestu, kjer hrbtenjače ni več.
Po drugi strani pa se zgodi, čeprav izjemno redko, da se možganska ovojnica po naključju predre. Učinek takega dogodka so lahko mamini glavoboli, ki po nekaj dneh minejo brez posledic. Vredno je vedeti, da se ti neželeni simptomi pojavijo le pri 0,2-1,5 odstotka. vse porodnice pod anestezijo.

Ali anestezija vpliva na potek poroda?

Če je tako, je to samo v vašo korist. Kot smo že omenili, sproščene in pravilno preskrbljene maternične mišice delujejo veliko bolj učinkovito, kar olajša in pospeši porod. Na žalost se je glede tega vprašanja pojavilo več lažnih mnenj. Čas je, da jih razčistimo. Ni res, da dajanje anestezije porod prekine ali znatno upočasni. V tem primeru bi se zdravilo za anestezijo pogosto uporabljalo kot sredstvo za preprečevanje prezgodnjih porodov. Ni tako.
Neresnično je tudi trditi, da s pravilno izvedeno anestezijo ne boste čutili pritiska in sami ne boste mogli roditi. Nič takega se ne bo zgodilo. To potrjujejo opažanja v devetdesetih letih na Inštitutu za mater in otroka, ko niso ugotovili bistvenega podaljšanja poroda. Simptomi poroda so postali preprosto bolj subtilni - bolečinski signalni popadki so bili nadomeščeni z občutkom pritiska in pritiska. Če se za trenutek zdi, da so se vam popadki ustavili, to pomeni samo, da ni dovolj osredotočena na signale, ki vam jih pošilja maternica. Ko se osredotočite, lahko zlahka zaznate, da vaše telo trdo dela. Začeli boste aktivno sodelovati z porodničarjem. In anestezija vas ne bo ustavila. Zdravnik izračuna odmerke anestetika glede na vašo težo in višino. Izbrati ga je treba, da čim bolj lajša bolečine, ne pa tudi, da omejuje vašo gibljivost. Med porodom lahko hodite, morate biti pripravljeni in aktivni. Z eno besedo ste sposobni zavestno nadzorovati, kaj se vam dogaja od začetka do konca.

Je dojenček na varnem?

Za otroka je anestetično zdravilo popolnoma varno. Ali veš zakaj? Za učinkovito omrtvičenje je potreben majhen odmerek zdravila. Tako majhna, da postopoma prehaja skozi posteljico, ne more storiti ničesar, kar bi kakor koli vplivalo na stanje in zdravstveno stanje, v katerem se otrok rodi. Tako ste lahko mirni - zaradi anestezije, ki ste jo dobili, dojenček niti za trenutek ne bo oslabel.
Zdravniki po vsem svetu se strinjajo, da je med redkimi metodami lajšanja porodnih bolečin, ki so bili in se še uporabljajo, epiduralna najmanj verjetnost, da bo povzročila neželene simptome in je najmanj strupena za mater in otroka.
Pogosto slišimo mnenje, da uporaba te anestezije zahteva uporabo vakuuma ali klešč. To je nesporazum. Medicinska statistika kaže, da številni drugi razlogi, ki niso povezani z anestezijo, spodbujajo zdravnike k uporabi orodij za pomoč otroku, da pride na svet.

Je to anestezija, ki jo lahko naredi vsak?

Ne, samo anesteziolog. Ne gre samo za zatakanje. Zdravnik mora biti pripravljen na to, da lahko porod pri popolnoma zdravem bolniku, brez suma na patologijo, porod poteka na zelo različne načine. Porodničarji menijo, da za približno 20 odstotkov porodnic ni znano, kako se bo končalo - s carskim rezom ali drugim postopkom .... Zato bi moral biti anesteziolog na voljo do konca - morda bo moral anestezijo spremeniti. Zahvaljujoč vnaprej nameščenemu katetru lahko daje nadaljnje odmerke anestetika, potrebnih na primer za carski rez. Prisotnost anesteziologa je nujna tudi "za vsak slučaj", ko se izkaže, da ima porodnica simptome nestrpnosti do anestetika. Samo on lahko hitro zagotovi strokovno pomoč.

Ali jih lahko dobi vsaka porodnica?

Čeprav je ta metoda najbolj vsestranska v porodništvu, obstaja več kontraindikacij za zdravnika. Najprej se ne uporablja pri boleznih koagulacijskega sistema (genetskih ali povezanih z zdravljenjem druge bolezni) - mati lahko potem tvega krvavitev. Kontraindikacije so tudi gnojne kožne lezije na mestu injiciranja, pa tudi vročinska stanja porodnice, morebitne gnojne in virusne okužbe. Na ta način ženske, ki jih med porodom pripeljejo v bolnišnico s krvavitvijo, niso anestezirane.
Da bi se izognili težavam, je najbolje, da se 3 tedne pred porodom obrnete na anesteziologa. Nato vas bo imel zdravnik možnost pregledati, izmeriti krvni tlak in vprašati o vaših boleznih. Pomembno je, da mu med posvetovanjem posredujete podrobne informacije o zdravilih, ki jih redno jemljete, zlasti o tistih, ki vplivajo na delovanje krvnega obtoka.

S kakšnimi težavami je treba računati?

Če je bil anesteziolog že prej v stiku s porodnico, je opravil temeljit razgovor, ve kaj pričakovati in ve, kako lahko težave popolnoma odpravi. Dodajmo, da so težave izjemno redke.
Epiduralna anestezija po svojem načelu širi krvne žile. To bi teoretično lahko povzročilo padec krvnega tlaka, še posebej, če ženska nenadoma vstane in poskuša hoditi. A le teoretično, ker anesteziolog pazi na porodnico, da prepreči, da bi se takšno stanje zgodilo, tako da ženski v kapljični kapi da ustrezno količino tekočine (elektrolitov). In to je dovolj.