V poljski intervencijski kardiologiji je bilo leto izjemno turbulentno. Konec aprila so zdravniki izvedeli za načrtovana zmanjšanja, ki so delno začela veljati 1. julija. To je povzročilo kolaps v kardiologiji, januarja pa prihaja še več rezov. Upanje za minimalno izboljšanje stanja je bila celovita kardiološka oskrba, ki naj bi jo uvedli od 1. januarja 2017, vendar še vedno ni podrobnosti. To temo so nosilci odločanja in kardiologi sprožili med razpravo, organizirano v uredništvu Rzeczpospolite.
Odločevalci in kardiologi so razpravljali o položaju poljske kardiologije med razpravo, organizirano v Rzeczpospoliti, z naslovom: Kako naj bo videti celovita oskrba v kardiologiji? Predlogi in perspektive z vidika Ministrstva za zdravje, Nacionalnega zdravstvenega sklada, Agencije za ocenjevanje in tarife zdravstvene tehnologije, javnih in nejavnih ponudnikov storitev.
Skupnost kardiologov je že večkrat opozorila, da se lahko položaj Poljakov z boleznimi srca in ožilja znatno poslabša. Kar je še huje, položaj bo prizadel vse več pacientov. Pred debato je nastopila prof. dr hab. Grzegorz Opolski, predstojnik 1. oddelka in klinike za kardiologijo Varšavske medicinske univerze, ki je predstavil epidemiološke podatke in napovedi za leti 2020 in 2030. Izkazalo se je, da bo čez tri leta na Poljskem 16 tisoč zlotov. več srčnih napadov na leto kot danes. To je moteče podatke, s katerimi se bodo morali spoprijeti tako bolniki kot kardiologi.
V razpravi je sodeloval Krzysztof creanda, državni podsekretar na ministrstvu za zdravje, o katerem so kardiologi imeli veliko vprašanj. Glavna tema je bila uvedba celovite kardiološke oskrbe od 1. januarja 2017. Po mnenju strokovnjakov s pravnega in organizacijskega vidika to ni mogoče. Minister je imel povsem drugačno mnenje.
- Kar načrtujemo v kardiologiji, je uvedba celovite oskrbe. Z njim delamo približno 10 mesecev. To je pilotni projekt in vsake toliko časa se srečujemo z velikimi pravnimi in sistemskimi težavami, a po nedavnih pogovorih z nacionalno zdravstveno blagajno vidimo, da bo verjetno mogoče to celovito storitev začeti s 1. januarjem 2017 - je zagotovil minister ndaanda.
Direktorji bolnišnic in kardiologi niso našli odgovora, kako je mogoče, da sveženj celovite oskrbe začne veljati 1. januarja, ker ni ustreznih predpisov. Na ta vprašanja je poskušal odgovoriti Maciej Miłkowski, namestnik predsednika Nacionalnega zdravstvenega sklada. finančne zadeve.
- Kar zadeva usklajeno oskrbo od 1. januarja, je način, kako se temu izogniti, uvedba rehabilitacije z zajamčeno koristjo v hibridnih, bolnišničnih in domačih razmerah.Objavljen je bil odlok predsednika o rehabilitaciji. Vse bo potekalo po obstoječih pogodbah. Hkrati bodo direktorji podružnic prejeli smernice, da bodo v primeru kršitev pogodb o rehabilitaciji po akutnih koronarnih sindromih to rehabilitacijo najprej upoštevali - če obstajajo sredstva, ki jih je mogoče sprostiti naslednje leto - je pojasnil Miłkowski.
Prof. dr hab. med. Krystian Wita - igra Namestnik direktorja za neodvisno javno zdravstveno klinično bolnišnico št. 7 Šlezijske medicinske univerze v Katovicah Górnośląskie Centrum Medyczne im. Prof. Leszek Giec ne verjame v ta optimizem.
- Vstop usklajene kardiološke oskrbe od 1. januarja je zaradi zakonodajnih razlogov nemogoč. Za zdaj imamo samo osnutke predpisov. Razumem, da je to prvi korak, ki lahko povzroči, da celostna oskrba začne že aprila - je diagnosticiral.
Pri prof. Witą se je strinjal prof. dr hab. Dariusz Dudek, predstojnik drugega kliničnega oddelka za kardiologijo in kardiovaskularne posege Univerzitetne bolnišnice Jagiellonian University Medical College, ki je večkrat dejal, da je treba uvedbo celovite kardiološke oskrbe uvesti pametno, ne hitro. Govoril je tudi o tem, da samo rehabilitacija bolnikom ne more učinkovito rešiti življenja in ne bo rešila celotnega problema.
- Smrtnost po hospitalizaciji je trenutno okoli 10 odstotkov. Rehabilitacija po bivanju v bolnišnici je seveda pomembna, vendar jo z velikimi napori in izdatki lahko zmanjšamo za približno 1 odstotek. Po drugi strani pa bi ta denar, porabljen za kardiologijo v drugih sektorjih kardiološkega sektorja, lahko znatno bolj zmanjšal smrtnost. Če paket ni dobro pripravljen, ga ne hitite z uvajanjem. Pripravimo ga pravilno in za nekatere ugodnosti ne uvajajmo znižanj, ne da bi za druge uvajali povišanja - ker lahko privede do katastrofe - je pozval prof. Dudek.
- Med vrednotenjem zdravstvenih storitev ni usklajevanja. Prav tako ni pravne možnosti za uvedbo usklajene oskrbe po tej stopnji. Ne samo, da je treba pripraviti pravne akte, ampak tudi organizirati tekmovanja in podpisati pogodbe. Preprosto ne more biti uspešen - je dejal Michał Czarnuch, partner pri DZP.
Še eno vprašanje glede učinkovitosti zdravljenja bolezni srca in ožilja je postavil prof. dr hab. med. Adam Witkowski - predstojnik oddelka za kardiologijo in intervencijsko angiologijo na Inštitutu za kardiologijo v Aninu.
- Nimamo povračila za nova zdravila in nove pripomočke, kot so stenti nove generacije, in zelo omejeno povračilo za pripomočke za čezkateter za korekcijo napak srčnega ventila. Nimamo povrnjenih sodobnih antikoagulantnih in antitrombocitnih zdravil, ki bi bila učinkovitejša in varnejša za bolnike z akutnimi koronarnimi sindromi. Iz študij imamo nedvoumne podatke, da ta zdravila ne le zmanjšujejo nove srčne dogodke, ampak dejansko znižujejo smrtnost in povzročajo manj krvavitev, kar se kasneje tudi spremeni v to smrtnost. Prav tako nimamo orodij za popravilo ventilov, zlasti pri bolnikih, ki vstopijo v stopnjo srčnega popuščanja. Na Poljskem jih je trenutno od 600 do 800 tisoč. ljudje z različnimi stopnjami razvoja srčnega popuščanja. In nekaterih preprosto ne moremo učinkovito zdraviti, ne da bi imeli sodobna orodja, je poudaril.
Vsa upanja na izboljšanje stanja je razblinil prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka z univerze zazarski, podpredsednica sveta NFZ.
- Naslednje leto je za poljsko zdravstveno službo morda najslabše v četrt stoletja. Načrtovano zvišanje premij na ravni 3 milijard PLN ne bo pokrilo povečanih stroškov, ki jih bodo imele bolnišnice. In to pomeni, da bo denarja preprosto manj, je zaključila.
Profesor je opozoril tudi na dejstvo, da so stroški neustrezne kardiološke oskrbe ogromni in bistveno presegajo prihranek, ki se ustvarja. Sodobno zdravljenje je bolj donosno kot pokrivanje stroškov na primer invalidnosti. Poleg tega bi morali za natančno načrtovanje določiti jasne cilje, ki jih je treba doseči v kardiologiji, čas njihovega doseganja in kazalnike njihovega izvajanja.
V več kot dveh urah razprave ni bilo mogoče dokončno ugotoviti, ali bo celovita kardiološka oskrba dejansko vstopila 1. januarja 2017. Kljub razpravi se niso pojavile nobene prelomne informacije in dejstva, ki bi lahko pomirila direktorje bolnišnic in kardiologov. Na tej točki je še vedno več neznank in dvomov kot podrobnosti.
