KOPB: Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je na tretjem mestu med vzroki smrti, po boleznih srca in ožilja ter raku. Kateri so vzroki in simptomi KOPB? Kakšno je zdravljenje? O KOPB se pogovarjamo s prof. Andrzej M. Fal, vodja oddelka za notranje bolezni in alergologijo Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve v Varšavi.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) med vsemi "ubijalskimi" boleznimi kaže najbolj izrazit trend naraščanja. Zahodne države so na prvem mestu po pogostnosti. Pogovarjamo se s prof. Andrzej M. Fal, vodja oddelka za notranje bolezni in alergologijo Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve v Varšavi.

• Ali imamo opravka z epidemijo?

Prof. Andrzej M. Fal: Kar je danes znano o epidemiološkem statusu KOPB, je le vrh ledene gore. V večini primerov bolezen preprosto ni diagnosticirana, nediagnosticirana in posledično nezdravljena. Ocenjuje se, da več kot 2 milijona Poljakov trpi za KOPB. Glede na dejstvo, da NHF letno registrira le 600.000 posvetovanj o ambulantni KOPB, je vprašanje diagnoze in zdravljenja KOPB videti še posebej dramatično. Letno je zaradi poslabšanja bolezni več kot 62.000 hospitalizacij. Posledično se izdatki za ambulantno zdravljenje primerjajo z bolnišničnimi v razmerju 1: 3,5. Na žalost je na Poljskem tudi visoka smrtnost, vsako leto zaradi KOPB umre 15.000 ljudi.

• Kaj je PoChP?

A. M. F.: Kronična, progresivna, neozdravljiva pljučna bolezen, omejuje pretok zraka v dihalnem traktu in nepovratno uničuje pljučno tkivo. Z leti je asimptomatski ali blago simptomatičen. Dolgotrajni vnetni proces v pljučih vodi do odpovedi dihanja, oslabi moč in pogosto vodi do izključitve iz poklicnega in družbenega življenja, tudi do trajne invalidnosti, s trajnim zmanjšanjem kakovosti življenja. Poleg tega je treba KOPB obravnavati kot sistemsko bolezen. Raziskave kažejo, da KOPB poveča tveganje za srčni napad, možgansko kap, osteoporozo, visok krvni tlak in številne druge bolezni. Ne smemo pozabiti, da je to vedno vzajemno razmerje - bolezni, ki se sočasno pojavljajo s KOPB, postanejo hujše. Povečana je tudi dovzetnost za okužbe dihal.

• Le 3 odstotke. vprašanih lahko pove, kaj je KOPB.

A. M. F.: To je največja težava zgodnjega preprečevanja - zaustavitev bolezni. Pa ne samo na Poljskem. Primanjkljaj znanja o kronični obstruktivni pljučni bolezni je opazen na vseh zemljepisnih širinah.

• Koliko stane zdravljenje?

A.M.F .: Letno se za zdravljenje KOPB porabi približno 165 milijonov PLN, od tega kar 125 milijonov PLN za hospitalizacijo, torej najdražjo zdravstveno storitev. Po drugi strani pa se za ambulantno oskrbo (specialisti, družinski zdravniki) porabi le 34 milijonov PLN, kar bi moralo biti glavni člen pri oskrbi bolnikov s KOPB. Tako je na Poljskem. Za razliko od držav Evropske unije, kjer so stroški ambulantne oskrbe, vključno z izobraževanjem, farmakoterapijo in rehabilitacijo, najučinkovitejši glede pacientove kakovosti življenja, javnega zdravstvenega sistema in javnih financ. V praksi deluje in se dokazuje. Zneski, ki jih ne opazimo, so posredni stroški - stroški, povezani z odsotnostjo z dela, prejemki, invalidskimi pokojninami itd. Na Poljskem sklad za socialno zavarovanje za ta namen porabi več kot 230 milijonov PLN samo za KOPB. Če bo odnos do zdravljenja KOPB in njegovega financiranja nespremenjen, bo težko znatno izboljšati zdravstvene kazalnike.

• Kaj je glavni vzrok za KOPB?

AM: Tobačni dim. Kot so pokazale vse študije, je glavni krivec za KOPB. Od diagnosticiranih primerov je 80 odstotkov bolnikov, ki kadijo.

Le takojšnje zmanjšanje izpostavljenosti sprožilcem, vključno zlasti z odpravljanjem navade kajenja in izvajanjem pravilnega zdravljenja, lahko upočasni proces uničenja, ki se začne v dihalnem sistemu.

Raziskave tudi kažejo, da približno 50 odstotkov kadilcev razvije nepovratno omejitev pretoka zraka v pljučih in 10-20 odstotkov. obstajajo klinično pomembni simptomi KOPB. Drugi dejavniki tveganja, ki pritegnejo pozornost, so onesnaženost zraka, ki je pogosta, in poklicni dejavniki, ki so pogosto povezani s posebnostjo delovnega mesta. V državah, kjer peči sežigajo z organskimi ostanki, je ta izpostavljenost ključni dejavnik tveganja za razvoj KOPB. Kot pri vseh kroničnih boleznih ima tudi tu genetska nagnjenost nedvomno pomembno vlogo. Seveda je večina časovnih dejavnikov medsebojno povezanih, kar povečuje tveganje za razvoj KOPB. Vendar to ne spremeni dejstva, da je tobačni dim največja grožnja.

• Kateri so prvi simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni?

A.M.F .: Zasoplost, vsakdanji jutranji kašelj, pogosto z izkašljevanjem izpljunka, opazne težave z dihanjem, npr. Na žalost so ti in podobni simptomi navadno podcenjeni, zanemarjeni in šele, ko vse to postane resnično težavno in moti običajni življenjski slog. Na žalost se običajno potem izkaže, da je bolezen že naredila nepopravljive spremembe v dihalnem traktu. Prej ko se zdravljenje začne, večje so možnosti za zaustavitev razvoja bolezni in zmanjšanje števila poslabšanj, ki najbolj vplivajo na kakovost življenja bolnikov in poslabšajo njihovo zdravje. KOPB se začne klinično najpogosteje manifestirati pri ljudeh, starejših od 40 let.

• Kako se zdravi KOPB?

A.M.F.: Ključno je opustiti odvisnost. Šele nato nastopi vloga zdravil. Trenutno farmakoterapija temelji na dveh skupinah zdravil, ki razširjajo dihalne poti (bronhije). V zadnjem času so bili v obeh skupinah uvedeni novi pripravki, to je pomemben napredek, ki daje zdravnikom večjo izbiro terapije, še posebej, ker je nekatere od teh pripravkov mogoče uporabiti enkrat na dan, druge pa dvakrat na dan. Eden od pripravkov iz skupine holinolitikov je vstopil na povračilne liste, drugi čaka v vrsti - o njem se pogajajo. To je zelo dobra novica za bolnike in zdravnike in - upam - tudi dobra napoved za postopno povečanje razpoložljivosti sodobnih terapij za kronično obstruktivno pljučno bolezen kot del povračila stroškov.

• Zdravila se dajejo predvsem z vdihavanjem, neposredno v bronhije.

A. M. F.: Zdravnik mora pacienta naučiti pravilne uporabe inhalatorja in ga nato ob vsakem obisku preveriti v praksi. Na žalost mnogi bolniki, pa tudi mnogi zdravniki, ne cenijo uporabe pravilne tehnike inhalatorja pri celotni terapiji. Raziskave kažejo, da do 50 odstotkov. bolniki nepravilno uporabljajo inhalatorje. To pomeni, da le delček odmerka doseže cilj, to so pljuča. Bistvo je, da z naraščajočo incidenco KOPB in njenimi resnimi vplivi na zdravje in javno zdravje ne bi smeli zapraviti ničesar, kar bi lahko pomagalo v boju proti bolezni na splošno.

Kako pravilno uporabiti inhalator

Odvisno od vrste inhalatorja. Pritisni ustnik nastavite v položaj "ustnik dol", ga podprite s palcem in s kazalcem (ali srednjim) položite na posodo z zdravilom. Inhalator močno stresamo 5 sekund. Sedite ali stojte in glavo rahlo nagnite nazaj. Nekaj ​​časa dihamo mirno, globoko vdihnemo, v usta vstavimo ustnik inhalatorja, počasi globoko vdihnemo, medtem ko s prstom pritisnemo posodo z zdravilom. Zrak zadržimo 10 sekund in ga počasi spustimo ven. Videoposnetki z navodili o uporabi različnih inhalatorjev na: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

mesečni "Zdrowie"