Atetoza se kaže kot nenadzorovani gibi, ki se pojavljajo predvsem v roki in drugih delih zgornjega uda. Atetoza je ena od nevroloških motenj skupine nehotenih gibov. Atetozo lahko povzročijo perinatalni zapleti, kot je hipoksija med porodom, pa tudi genetske bolezni, kot je Huntingtonova bolezen.
Preberite tudi: Horea: vzroki in zdravljenje Mišični tresenje - vzroki. Kaj pomeni mišični tremor? Nehoteni gibi: vzroki, simptomi, zdravljenjeAtetoza je nevrološka motnja v obliki ritmičnih nehotenih gibov. Med nevrološkim pregledom se ocenijo različni vidiki, eden od elementov pregleda, ki ga opravi nevrolog, je ugotoviti, ali ima pacient kakšne nehotene gibe. Obstajajo različne vrste, nekateri nehoteni gibi so bolj opazni za okolje, drugi zagotovo manj - primer prvega je atetoza. Nehotena gibanja v obliki atetoze je leta 1871 prvič opisal W.A. Hammond. Po prvotni definiciji bi se atetotični gibi pojavljali le v prstih in stopalih, kasneje pa se je ta opredelitev spremenila - bila je povezana z odkritjem, da atetozo lahko opazimo tudi v drugih delih telesa.
Atetoza: klinični potek
Atetotična gibanja so lahko pri različnih bolnikih videti drugačna - to je posledica dejstva, da se intenzivnost tega nehotenega gibanja pri različnih bolnikih razlikuje. Atetoza je lahko v obliki ločenih gibalnih motenj in je lahko tako močno izražena, da bo bolnikova sposobnost prostega gibanja znatno omejena.
Najbolj značilni za atetozo so počasni, nehoteni nihajni gibi - za ponazoritev te motnje lahko navedemo primer atetotičnega gibanja v obliki pretiranega zvijanja prstov. Ti gibi se pojavijo zaradi pacientovih neusklajenih kontrakcij, ki so antagonistične aktivnosti mišičnih skupin. Atetoza je običajno vidna v zgornjih okončinah in obstaja možnost teh nehotenih gibov v prstih, včasih celo v jeziku, obrazu ali celo vratu.
Včasih bolniki razvijejo bolj zapletene nehotene gibe. To velja v primeru, ko ima en bolnik dodatne motorične aktivnosti, ki ustrezajo atetozi in horeji - to stanje se imenuje koreoatetoza.
Težava, ki je lahko povezana z motnjami, ki so enake motnjam v atetozi, vendar jih povzročajo povsem drugi vzroki, je psevdoatetoza. V primeru psevdoatetoze strukture, ki sodelujejo pri nadzoru gibalnih aktivnosti, niso poškodovane (kot je to pri atetozi), poškodovana pa je somatosenzorična možganska skorja in s tem povezane motnje prioprocepcijskega občutka.
Atetoza: vzroki
Na splošno lahko različni patološki procesi povzročijo atetozo, kar povzroči poškodbe višjih struktur živčnega sistema, ki sodelujejo pri nadzoru gibalnih dejavnosti. To še posebej velja za poškodbe elementov živčnega sistema, kot so bazalni gangliji, striatum, hipokampus in talamus.
Ni težko uganiti, da se lahko napake v zgoraj omenjenih predelih možganov pojavijo kot posledica številnih različnih procesov bolezni - primeri entitet, ki lahko povzročijo atetozo, so:
- Huntingtonova bolezen
- cerebralna paraliza
- novorojenčkasta zlatenica (to velja za tiste oblike zlatenice, ki so povezane z nenavadno visokimi nivoji bilirubina, kar vodi do zlatenice v podkortikalnih modih)
- hipoksija v perinatalnem obdobju
- Wilsonova bolezen
- možganska kap
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- Fahrova bolezen
- nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema
Atetoza: prepoznavanje
Samo atetozo lahko načeloma diagnosticiramo z opazovanjem pacienta in prisotnostjo značilnih nehotenih gibov. Vendar atetoza sama po sebi ni bolezen, je pa simptom neke bolezni. Iz tega razloga se pri bolnikih, pri katerih je diagnosticirano to nehoteno gibanje, standardno izvajajo različni testi, katerih namen je najti vzrok atetoze. Odbor naročenih preiskav je lahko drugačen, odvisno od sumov zdravnikov glede osnove tega nehotenega gibanja. Laboratorijski pregledi in slikovni testi (npr. Računalniška tomografija ali slikanje glave z magnetno resonanco) ter genetski testi (s katerimi lahko potrdimo obstoj npr. Huntingtonove bolezni pri pacientu) lahko igrajo pomembno vlogo pri diagnozi bolnikov z atetozo.
Atetoza: zdravljenje
Bolniki, pri katerih se razvije atetoza, bi morali biti zdravljeni predvsem proti bolezni, ki je povzročila nehoteno gibanje. Obvladovanje, ki je omejeno samo na zdravljenje atetoze, temelji na uporabi zdravil pri bolnikih (kot so na primer diazepam, haloperidol ali tetrabenazin), vendar je učinkovitost farmakološkega zdravljenja atetoze omejena.
Pri bolnikih, ki se borijo z ateotičnimi gibi, je včasih koristno izvajati fizično rehabilitacijo. V primeru ljudi z najtežjim potekom atetoze se jim lahko ponudi kirurško zdravljenje, takšni kirurški posegi vključujejo na primer subtalamotomijo, to je rezanje talamičnih struktur.
Viri:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis in Hemiballismus, Merckov priročnik; spletni dostop: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Gradivo Univerze v Britanski Kolumbiji; spletni dostop: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
