Pred nekaj meseci so mi zaradi živčnega sistema diagnosticirali sindrom razdražljivega črevesja (vsi rezultati so dobri). Gastrolog me je poslal k psihologu, ki sem ga začela obiskovati, vendar naj bi bila psihoterapija le pomoč pri zdravljenju IBS. Pet mesecev imam strašen plin, ki ga ne morem odpraviti. Videti je, kot da sem pogoltnil balon. Imam težave z garderobo in se počutim strašno slabo. Priljubljeni Espumisan je naklonjen nežnemu zdravilu in postal sem imun na zdravila, ki izboljšujejo funkcionalno učinkovitost črevesja. Tega stanja sem že zelo utrujena, sram me je iti kam od hiše, ker sem naveličana iskanja maskirnih oblačil. Ne morem si kupiti plašča ali kavbojk, jakna se ne zapenja, odvisno od količine plina. Zdravniki razlagajo pomanjkanje pomoči pri "skrivnostnosti" te bolezni (njen nastanek ni povsem znan) in trdijo, da zanjo ni zdravila. Ne morem več živeti tako. Morda bi določena prehrana kaj vplivala. Trudim se telesu zagotoviti več gibanja (dnevni stepper), celo nehal sem voziti avto. Kako se s pravilno prehrano spoprijeti z napenjanjem? (seveda se sindrom kaže na druge načine, ki so zanj značilni, vendar je ta bolezen najbolj obremenjujoča, zlasti duševno). Pozdravite in počakajte na odgovor.
Vzroki sindroma razdražljivega črevesja
Dejavniki, ki povzročajo bolezen, še niso popolnoma razumljeni. Upoštevana je vloga motenj gibljivosti črevesja, prehrane in psihosocialnih dejavnikov. So predmet številnih znanstvenih del.
Za zdaj zagotovo lahko govorimo o ogromni vlogi psiholoških dejavnikov pri razvoju funkcionalnih črevesnih motenj. Začetek bolezni ali poslabšanje njenih simptomov je zelo pogosto povezan s tako težkimi izkušnjami v pacientovem življenju, kot je smrt drage osebe, izguba službe ali na primer razpad, poroka. Ljudje, ki vodijo živčen, stresen način življenja in se ne morejo spoprijeti s sproščanjem napetosti, trpijo pogosteje kot drugi. Simptome depresije, tesnobe in hipohondrije najdemo pri več kot polovici bolnikov.
Sindrom razdražljivega črevesja in rak
Vendar je težko ugotoviti, ali so duševne spremembe vzrok, simptom ali učinek bolezni. Kronična narava bolezni, njena velika nadloga in doslej nezadovoljive metode zdravljenja prispevajo k temu, da se rakrofobija, to je strah pred rakom, med bolniki povečuje. Danes zagotovo vemo, da sindrom razdražljivega črevesja nikakor ne povzroča ali pospešuje razvoja raka. Kljub temu je resnica, da se velika večina bolnikov zaradi strahu pred to boleznijo posvetuje s svojim zdravnikom.
Vloga psihoterapije pri zdravljenju sindroma razdražljivega črevesja
Od danes je sindrom razdražljivega črevesja bolezen, ki jo je mogoče zdraviti le simptomatsko, saj njegova patofiziologija ni jasna. Terapijo naj izvaja družinski zdravnik. V večini primerov napotitev bolnika k gastroenterologu ni potrebna. Takšna posvetovanja so seveda potrebna v primeru diagnostičnih dvomov ali zapletov. Statistični podatki kažejo, da to velja za približno 20% bolnikov z diagnosticiranim sindromom.
Terapija je težka in žal v vseh primerih ni učinkovita. Poleg zdravljenja prevladujočih somatskih bolezni zajema tudi duševno sfero. Pacient mora zaupati svojemu zdravniku in verjeti, da je bolezen kljub slabemu počutju in dolgotrajnim, pogosto zelo motečim boleznim blaga in ne predstavlja večje grožnje zanj. Pacient mora razumeti, da je psihoterapija stalni del zdravljenja (zlasti pri bolnikih s simptomi depresije in tesnobe) in se je ne sme opustiti.
Splošna prehranska priporočila
Zaenkrat še ni potrjena nobena vzročna povezava med uporabljeno prehrano in pojavom sindroma. Znano pa je, da lahko nekatera živila poslabšajo simptome. Bolni se morajo čim bolj izogibati mlečnim izdelkom, čokoladi, čebuli, oreščkom, ribam, pšenici, koruzi, fižolu, grahu, zelju in obrokom, bogatim z maščobami. Prav tako ne smete pretiravati s pitjem močne kave in čaja, najbolje pa je, da se gaziranim pijačam sploh odrečete.
Kljub temu, da je sindrom razdražljivega črevesja kronična in neozdravljiva bolezen, mnogi bolniki znatno izboljšajo svoje zdravje ali celo začasno dopolnijo simptome. V obdobju driske je treba slediti lahko prebavljivi, z nizko vsebnostjo maščob dieti z omejenimi vlakninami (zlasti netopne frakcije). Netopne vlaknine pospešujejo peristaltiko in dražijo črevesje. Da bi zmanjšali ta neželeni učinek vlaknin v obdobju driske, je treba: v prehrani izbrati občutljivo zelenjavo in zrelo sadje, uporabljati kuhano, razrezano zelenjavo, jesti sadje brez lupine in semen, po možnosti v obliki pirejev ali sokov, uporabljati prečiščene žitne izdelke.
Jedi pripravimo s kuhanjem v vodi, kuhanjem na pari, dušenjem brez maščobe, pečenjem v foliji ali pergamentu. Prehrana omejuje maščobe, zlasti živalske maščobe (mast, mast, slanina) in mastne mesnine, narezki, klavnični proizvodi, maščobni sir - rumen, predelan. Zaradi omejevanja vlaken v prehrani se uporabljajo samo pšenični kruh (kruh, žemljice, prepečenci, vaflji), drobni drobljenec (riž, zdrob, koruzni drobljenec, ovsena kaša - zaradi prisotnosti pektinov v njih) in majhne testenine.
Čemu se je treba izogniti
Iz prehrane je treba izključiti hrano, ki pospešuje črevesno peristaltiko: 1. izdelki z visoko vsebnostjo ostankov - bogati z netopnimi vlakninami (pšenični otrobi, polnozrnat kruh, debele drobljenec, temen riž, surova zelenjava in sadje z lupino in semeni); 2. Hrana, ki vsebuje sladkorje, ki sprožijo fermentacijske procese v črevesju: * fruktoza (najdemo jo v medu, sladkem sadju, sadnih sokovih, zlasti jabolčnem soku), * laktoza (v sladkem mleku; sladko mleko lahko delno nadomestimo z jogurtom, če ga prenaša), * rafinoza in stahioza (prisotna v stročnicah in čebulicah). Fermentacijske procese v črevesju lahko sproži tudi sorbitol - sladka snov, ki jo najdemo v izdelkih, kot so žvečilni gumi, žele sladkarije, marmelade v prehrani, čokolade, sladila sorbitola. Veliko sorbitola vsebujejo tudi jabolka, hruške, grozdje, suhe in sveže slive, češnje in hruške; 3. Kislo sadje in zelenjava (bogata z organskimi kislinami); 4. hladne, slane in začinjene pijače in jedi; 5. Pekoče začimbe (poper, pekoča paprika, čili, kis, gorčica); 6. peneče mineralne vode; 7. Maščobe, zlasti živalske (zaseka, mast, slanina); 8. Poživila (prava kava, alkohol). 9. Meso, preraščeno s vezivnim tkivom (kite, fascije, membrane). Beljakovine teh mes povečajo krčenje črevesja. Priporočljivo je pusto meso (perutnina, pusto govedino, teletina, zajec). Puste ribe (trska, smuč, oslič, lin, ščuka); 10. Napihnjena zelenjava in sadje (zelje, cvetača, grah, fižol, soja, leča, por, čebula, česen, kumare, hruške, češnje, slive), pa tudi pesa in paprika zaradi odvajalnega učinka. Zelenjava in sadje, dovoljeno v prehrani, so: korenje, peteršilj, zelena, krompir, bučke, buče, patisoni, pelati, omejena količina zelene solate, jabolka, banane in pire jagode.
Kaj vključiti v svojo prehrano?
Prehrana mora vsebovati izdelke, ki zmanjšujejo peristaltiko črevesja: 1. Krompirjeva moka (žele); 2. Želatina (sadni in mesni želeji); 3. Taninski napitki (močan grenak čaj, infuzija posušenih borovnic, grenak kakav v vodi, suho rdeče vino); 4. Zelenjava in sadje, bogato z topnimi vlakninami - pektini (korenje, buča, naribano jabolko, banane). Pektini lahko absorbirajo vodo, zaradi česar so koristni pri zdravljenju driske; 5. Riž (riževa kaša, riž z jabolki, riž z zelenjavo, kot so korenje, peteršilj, zelena); 6. Pijače in vroče jedi; 7. Suha hrana.
Prav tako ne pozabite piti dovolj tekočine (2-3 litre na dan), da preprečite dehidracijo. To so lahko: negazirana mineralna voda, močan grenak čaj (če bolnik to prenaša), kamilica, meta, infuzija posušene borovnice.
Vzorčni meni
1. zajtrk: pšenični kruh, parjena omleta, paradižnik brez lupine, infuzija posušene borovnice. 2. zajtrk: žele z bananami, piškoti. Kosilo: zelenjavna juha z krutoni, ohlapni riž, telečje polpete, kuhano korenje, voda s suhim rdečim vinom. Popoldanski čaj: surovo naribano jabolko, vaflji. Večerja: pšenični kruh, piščančji žele, razredčen pire sok.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.
Iza CzajkaAvtor knjige "Prehrana v velikem mestu", ljubitelj tekov in maratonov.
