Paratiroidni hormon (PTH): funkcije, norme, presežek, pomanjkanje

Paratiroidni hormon (PTH) je hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze. Vpliva predvsem na ravnovesje kalcija in fosfatov: obščitnični hormon poveča koncentracijo kalcija v krvi, hkrati pa njegovo izločanje povzroči povečano izločanje fosfatov iz telesa. Nevarne posledice so pomanjkanje in presežek obščitničnega hormona - toda kaj so lahko vzroki za nenormalne ravni PTH v telesu?

Kazalo

1. Paratiroidni hormon: izločanje
2. Paratiroidni hormon: funkcije
3. Paratiroidni hormon: test PTH v krvi
4. Paratiroidni hormon: vzroki in učinki njegovega presežka v telesu
5. Paratiroidni hormon: vzroki in posledice njegovega pomanjkanja v telesu

Paratiroidni hormon (na kratko PTH) je polipeptidni hormon, sestavljen iz 84 aminokislin. Paratiroidne žleze (obščitnice), ki se pri človeku nahajajo na obeh straneh vratu, neposredno pod spodnjim in zgornjim polom ščitnice, se ukvarjajo s proizvodnjo in izločanjem obščitničnega hormona. Običajno imajo ljudje štiri obščitnične žleze, vendar ima pacient eno ali celo osem obščitničnih žlez.

Paratiroidni hormon: izločanje

Paratiroidni hormon se konstitutivno (trajno) proizvaja v obščitnični žlezi, vendar se hormon ne izloča nenehno. Dražljaj, s katerim se sprošča PTH, je znižanje ravni kalcija v krvi.

Paratiroidni hormon: funkcije

Naloga obščitničnega hormona je uravnavanje ravnovesja kalcija in fosfata. Ta polipeptid vpliva predvsem na tri človeške organe: kosti, ledvice in črevesje.

Paratiroidni hormon se, kot omenjeno zgoraj, izloča v primeru hipokalciemije - v tem primeru je vloga PTH v povečanju ravni kalcija v krvi. To je predvsem posledica dejstva, da obščitnični hormon deluje na kosti - ta hormon sicer posredno, vendar na koncu stimulira osteoklaste, torej kostne celice, ki so odgovorne za njegovo razgradnjo. Na koncu se iz te posebne "banke" kalcija, torej iz kostnega tkiva, zahvaljujoč PTH sprosti kalcij iz kosti in nato se njegova koncentracija v krvi poveča.

Paratiroidni hormon pa deluje tudi na ledvice. Tu je delovanje PTH veliko bolj zapleteno. No, najprej hormon poveča reabsorpcijo kalcija v ledvičnih tubulih. Posledično se iz telesa skupaj z urinom izgubi veliko manj kalcijevih ionov. Drugo delovanje PTH je zaviranje reabsorpcije fosfatov.

Prav tako poveča raven kalcija v krvi - fosfat se s kalcijem v krvi veže v različne soli, zato je, ko je v krvi manj fosfatov, z njimi povezano manj kalcija - zahvaljujoč temu na koncu koncentracija kalcija v krvi raste.

Vendar se učinki obščitničnega hormona na ledvice še ne končajo - ta snov vpliva tudi na tvorbo aktivne oblike vitamina D3. PTH stimulira enega od encimov, 1-alfa-hidroksilazo, katere naloga je pretvoriti predhodnike vitamina D v njihove biološko aktivne oblike.

Paratiroidni hormon vpliva tudi na črevesje, vendar tega ne počne neposredno. No, v črevesju se kalcij absorbira iz hrane - razumljivo je, da je treba v primeru pomanjkanja kalcija v telesu povečati absorpcijo tega elementa v prebavilih. Res je res tako, toda povečanje absorpcije kalcija v črevesju je posledica vitamina D, ki se nato zaradi delovanja PTH tvori v ledvicah.

Kalcitonin je hormon, ki ima v nasprotju s PTH nasprotni (antagonistični) učinek - to snov proizvajajo celice C ščitnice.

Paratiroidni hormon: test PTH v krvi

Preizkus ravni obščitničnega hormona se opravi na vzorcu krvi, odvzetem bolniku. Praviloma pred izvedbo tega testa ni potrebna posebna priprava, bolniki pa bodo morda morali vnesti test na tešče.

Norma obščitničnega hormona je lahko drugačna, odvisno od laboratorija, vendar je splošno sprejeto, da je normalna koncentracija obščitničnega hormona v krvi 10-60 pg / ml.

Tu je treba dodati, da samo analiza ravni obščitničnega hormona ne omogoča ocene bolnikovega zdravstvenega stanja. Za pridobitev popolne klinične slike je treba analizirati rezultat paratiroidnega hormona skupaj z drugimi rezultati testa, kot je npr. raven kalcija ali fosfata v telesu.

Testiranje obščitničnega hormona ni eden od laboratorijskih testov, ki se redno odredi bolnikom - za to mora obstajati nekaj indikacij, ki jih mora opraviti zdravnik. Običajno obstajajo predvsem simptomi, ki kažejo na nenormalno raven kalcija v telesu - tako njegovo pomanjkanje kot presežek.

Paratiroidni hormon: vzroki in učinki njegovega presežka v telesu

Stanje, v katerem telo proizvaja odvečni paratiroidni hormon, lahko povzroči prekomerno aktivna obščitnična žleza. Obstajata dve vrsti te težave. Primarni hiperparatiroidizem je lahko posledica prisotnosti vozličkov v tem organu, ki proizvajajo PTH. Povišano koncentracijo obščitničnega hormona v telesu nato spremlja še eno odstopanje, to je hiperkalciemija (presežek kalcija v krvi).

Druga težava z odvečnim obščitničnim hormonom je sekundarni hipoparatiroidizem. V njenem primeru - kot zgoraj - je v telesu presežek PTH, vendar je spremljajoče odstopanje drugačno, ker gre za hipokalciemijo (zniževanje ravni kalcija v krvi). Stanje se morda zdi nenavadno, vendar ga je mogoče zlahka razložiti - v primeru sekundarnega hiperparatiroidizma pri bolniku - npr. Zaradi odpovedi ledvic - se najprej pojavi pomanjkanje kalcija. Da bi to rešilo, telo začne proizvajati več obščitničnega hormona - sčasoma se v krvi pojavi presežek obščitničnega hormona.

Možno je tudi, da presežek obščitničnega hormona v telesu ne bo posledica motenj obščitnice. Ta možnost je povezana z dejstvom, da nekateri neoplastični tumorji - npr. Pljučni tumorji ali tumorji dojke - lahko izločajo samo PTH ali snovi z učinki, podobnimi obščitničnim hormonom.

Preveč paratiroidnega hormona lahko povzroči številne različne težave. Pri bolnikih s takšno težavo se lahko pojavijo motnje živčnega sistema in srčne aritmije. Bolniki s presežkom PTH imajo tudi povečano tveganje za osteoporozo.

Paratiroidni hormon: vzroki in posledice njegovega pomanjkanja v telesu

Nasprotno stanje od zgoraj opisanega stanja, torej pomanjkanje obščitničnega hormona v telesu, se pojavi v primeru hipoparatiroidizma. Ta težava je veliko redkejša od hiperparatiroidizma, vendar je možno, da se pojavi.

Najpogostejši vzrok hipoparatireoidizma je zaplet postopkov glave in vratu (najpogosteje gre za popolno tiroidektomijo, tj. Popolno odstranitev ščitnice). Z odstranitvijo ali poškodbo obščitničnih žlez - zaradi funkcij obščitničnega hormona - bolniki morda ne trpijo samo zaradi pomanjkanja PTH, temveč tudi zaradi kalcija ali vitamina D.

Preverite:

Rak obščitnice
Možen hipoparatiroidizem (Albrightov sindrom)
Prehrana pri hiperparatiroidizmu

Viri:

1. Gradivo Encyclopaedia Britannica, spletni dostop: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (ur.), Osnove človeške fiziologije, Wyd. Znanstvena univerza v Poznanju, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklika 2016/2017, ur. P. Gajewski, publ. Praktična medicina