Načrtovano povečanje izdatkov za zdravstveno varstvo na Poljskem na 6 odstotkov do leta 2025. BDP ne bo bistveno izboljšal položaja bolnikov, če ne bomo izboljšali kakovosti zdravstvenih storitev in stroškov ne utemeljili na zanesljivih in ažurnih podatkih, zasebnih ustanov pa ne bomo vključili v mrežo bolnišnic - je pozval med 10. evropskim gospodarskim kongresom, ki je potekal 14. in 16. maja 2018 v Katovicah, prof. Paweł Buszman, predsednik Ameriškega srca Poljske.
Med temami, obravnavanimi na seji z naslovom: "Financiranje zdravstvenih sistemov - pregled rešitev, priporočila", so bili med drugim vprašanja financiranja zdravstvenega sistema na Poljskem, vključno z deležem zasebnih izdatkov za zdravljenje, pa tudi vprašanja, povezana z modeli financiranja zdravstvenega varstva in komercialnim trgom zdravstvenega zavarovanja na Poljskem. Največ čustev pa je vzbudila kakovost opravljenih storitev in njihovo pravilno vrednotenje.
Statistični podatki bodo pomagali pri ocenjevanju kakovosti?
Do leta 2025 naj bi se poraba za zdravstveno varstvo na Poljskem povečala na 6 odstotkov. Poljski BDP. Kako učinkovito bodo ta sredstva porabljena, je med drugim odvisno od pravilnega vrednotenja zdravstvenih storitev in oblikovanja bolnišničnega sistema ocenjevanja, ki temelji na zanesljivih statističnih podatkih. V nasprotnem primeru se bomo soočili s poslabšanjem že tako slabe statistike.
- Porabimo denar, vprašanje je le, ali je v redu? NFZ in AOTMiT že imata medicinski zbirki podatkov, toda odločevalci jih ne uporabljajo, saj odločitve temeljijo na nejasnih prostorih - je opozoril poslanec Andrzej Sośnierz, namestnik predsednika parlamentarnega odbora za zdravje
Prvo četrtletje 2018 je bilo najslabše četrtletje za bolnišnice v mnogih letih. Na Poljskem skoraj ni nobene poviatne bolnišnice s pozitivnim finančnim saldom - je povedal Mariusz Wołosz, podpredsednik upravnega odbora Združenja poviatnih bolnišnic vojvodstva Śląskie, in dodal, da razlog, zakaj so bolnišnice zadolžene, ni zato, ker so slabo vodene, temveč ker ne dobijo zadostnih sredstev za koristi, ki se od njih zahtevajo.
Še vedno ni mehanizma, ki bi nakazoval razlike v stroških postopkov med posameznimi bolnišnicami, vključno s poviatnimi, kjer so na primer stroški dela popolnoma drugačni. Poleg tega je vrednotenje pomembnega dela medicinskih postopkov podcenjeno. Primer je zmanjšanje vrednotenja invazivnega zdravljenja nestabilne angine, kar je skupaj z izključitvijo te bolezni iz kataloga neomejenih koristi povzročilo povečanje števila infarktov, povečanje števila bolnikov s srčnim popuščanjem in stalno povečevanje števila umrlih in umrljivosti.
Žrtev slabih tarif niso samo bolniki, temveč tudi zdravstvene ustanove, kot je Varšavski kardiološki inštitut, ki ni ustvaril 8 odstotkov. pogodbe. Za objekt to pomeni približno 20 milijonov PLN manj za vsakodnevno obratovanje.
Kardiologija trpi zaradi slabih cen
- Za primerjavo bolnišnic med seboj je treba najprej oceniti tveganje za zdravljenje določenega bolnika - je pojasnil prof. Paweł Buszman, predsednik upravnega odbora American Heart of Poland. V ta namen se lahko, tako kot pri srčnih bolnikih, uporabijo že obstoječi registri, npr. Nacionalni register za kardiokirurgijo je opozoril Buszman.
V primeru kardiokirurgije se uporablja tudi lestvica Euroscore, ki upošteva npr. starost, spol in zdravje pacienta. Na njegovi podlagi se je imenoval tako imenovani začetno tveganje dane srčne kirurgije, ki se nato primerja s t.i. opaženo tveganje. Na podlagi podatkov, ki so trenutno na voljo Nacionalni zdravstveni blagajni, lahko po številu PESEL določenega pacienta sledimo njegovi usodi po posegu - vključno na primer s preživetjem, številom dni hospitalizacije in zgodovino nadaljnjega zdravljenja. To vam omogoča, da ocenite, ali so posegi učinkoviti in kakšne stroške pacient ustvari za sistem. Državna zdravstvena blagajna na žalost ne želi deliti te vrste podatkov - je dodal Buszman.
- Med drugim zaradi pomanjkanja sistema za primerjavo posameznih bolnišnic in kakovosti njihovih storitev Gdański kardiovaskularni center ni bil vključen v mrežo bolnišnic, v okviru katerega je deloval eden najboljših oddelkov za kardiokirurgijo v državi. Njegovo mesto je zasedla javna bolnišnica v Wejherowoju z veliko slabšimi rezultati. Trenutno opažen močan upad števila kardioloških posegov, vključno s koronarno angiografijo in koronarno arterijaplastiko, je rezultat zaprtja te vrste velikih in učinkovitih invazivnih kardioloških centrov, skupaj z dramatičnim upadom vrednotenja nekaterih kardioloških posegov. Dvome sproža tudi način podeljevanja akreditacije CMJ bolnišnicam, kar je pomembno tudi pri kvalificiranju bolnišnic v bolnišnično mrežo. Nekatere bolnišnice PAKS, čeprav so izpolnjevale merila, niso pridobile akreditacije - je poudaril prof. Paweł Buszman, predsednik upravnega odbora American Heart of Poland. - In brez ustreznega vrednotenja zdravstvenih storitev ne moremo govoriti o kakovosti storitev, ki jih nudijo bolnišnice - je dodal Buszman.
Na Poljskem si ne moremo privoščiti premajhnega financiranja zdravstvenega varstva
Zaradi izključitve kardiovaskularne ravni iz bolnišnične mreže je bilo na Poljskem zaprtih več zelo dobrih oddelkov za invazivno kardiologijo, kardiokirurgijo in vaskularno kirurgijo - je dejal Buszman.
To je statistiko bistveno poslabšalo - število koronarnih angiografij, opravljenih na Poljskem, se je leta 2017 zmanjšalo za 20.000, število koronarnih angioplastik pa za 10.000. Posledica je 16.000 več smrtnih primerov. Število srčnih napadov se je znatno povečalo, samo zato, ker pri bolnikih pred infarktom ne moremo pravočasno posredovati. Narašča tudi skupina bolnikov s srčnim popuščanjem, katerih napoved je slaba. Poleg tega so ti bolniki, vklj. zaradi nezmožnosti za delo povzročajo visoke stroške za državni proračun.
- Če bi bilo na Poljskem več plačnikov, bi se izognili težavam s slabo tarifikacijo dajatev. Potem bi zagotovo ustvarili učinkovit sistem vrednotenja storitev in primerjavo kakovosti storitev med posameznimi zdravstvenimi ustanovami. Dober primer bi bil nizozemski ali nemški sistem. Medtem je na Poljskem vrednotenje koristi nižje kot v Rusiji, Srbiji ali Moldaviji. Vsekakor gremo v napačno smer - je povzel prof. Paweł Buszman, predsednik upravnega odbora American Heart of Poland.
Prof. Buszman je poudaril tudi, da bi bilo vredno vključiti zasebne ustanove v zdravstveni sistem na Poljskem. Trenutno zasebni izdatki Poljakov za zdravljenje znašajo več kot 35 milijard PLN letno in dosežejo 33%. vsi izdatki za zdravstveno varstvo na Poljskem. Teza, da bosta javni plačnik in javna bolnišnica zadostovala in bosta zadovoljila vse zdravstvene potrebe Poljakov, je mit in čisti populizem - je poudaril Buszman.
Pacient v fokusu
Ministrstvo za zdravje želi ustvariti sistem, ki bi ustrezal zdravstvenim potrebam Poljakov. Ministrstvo trenutno pripravlja zakon o kakovosti v zdravstvu in varnosti pacientov. Hkrati bo potekalo delo pri oblikovanju dveh registrov - statističnega in epidemiološkega. Do konca leta 2018 naj bi se končalo tudi delo na novem sistemu računovodskega poročanja za bolnišnice. Pri njeni izdelavi bodo sodelovali tako strokovnjaki za oceno stroškov kot zaposleni v bolnišnicah, ki dnevno poročajo o finančnih podatkih. Želimo, da je pacient v središču pozornosti - poudaril je dr. Zbigniew J. Król, državni podsekretar na ministrstvu za zdravje.
