Nova priporočila o ultrazvoku dojk pri nosečnicah

Strokovnjaki poljskega društva za onkološko kirurgijo, poljskega društva za onkologijo in poljskega združenja ginekologov in porodničarjev so razvili skupno stališče o izvajanju ultrazvočnih pregledov dojk pri nosečnicah. Vse zaradi vse večjega števila žensk, ki jim med nosečnostjo ali po porodu odkrijejo rak dojke, pa tudi prepozne diagnoze, ki močno poslabša prognozo.

6. oktober je dan božanskih mater, žensk, ki imajo diagnozo raka med nosečnostjo in do enega leta po porodu. - V treh letih programa oskrbe nosečnic z rakom "Božanske matere" nas je kontaktiralo več kot 140 žensk. Imeli so praktično vse vrste raka.

Našo pozornost je pritegnilo visoko in hitro naraščajoče število diagnoz raka dojke. Trenutno predstavlja kar 60% vseh vrst raka med našimi bolniki.

Intervjuji so pokazali, da so ženske opozorile na moteče simptome, kot so: izbokline, otekanje, pordelost kože dojk, vendar so bile same ali zdravniki prepričani, da so to tipični simptomi nosečnosti in bodo po porodu naravno minili, je dejala Marta Ozimek-Kędzior. pobudnica Programa za oskrbo raka za nosečnice Božanske matere, članica uprave fundacije Rak'n'Roll.

Žal spremembe po izginotju ne izginejo vedno, zato je rak diagnosticiran z veliko zamudo. - Diagnosticirani rak dojk pri nosečnicah je običajno naprednejši kot pri populaciji ne nosečnic.

Diagnostika pri nosečnicah se običajno odlaša za 2–7 mesecev po pojavu prvih simptomov. Znano pa je, da zamuda pri diagnozi za 6 mesecev poveča število ljudi z metastazami v bezgavke v regionalnih bezgavkah za več kot 5%, kar je povezano z veliko slabšo prognozo. "- je povedala dr. Rekonstruktivni, Onkološki center-inštitut Maria Skłodowskiej Curie v Varšavi, soavtorica knjige Stanowisko.

Fiziološke spremembe ali rak?

Rak dojke je najtežje diagnosticirati raka v nosečnosti. Verjetno je to posledica dejstva, da se rastoči tumor v dojkah obravnava kot fiziološki odziv žleznega tkiva na hormonske spremembe, povezane z nosečnostjo. Na žalost je tudi najpogostejši vzporedno. Torej, kako ugotoviti, ali gre za normalno razvijajočo se nosečnost ali raka dojke?

- Za pomoč smo prosili strokovnjake Poljskega društva za onkološko kirurgijo, Poljskega društva za onkologijo in Poljskega društva ginekologov in porodničarjev. Tako so nastala priporočila, ki jih predstavljamo danes. Verjamemo, da se bo dokument hitro spremenil v povečanje zgodnjih diagnoz in s tem v povečanje števila žensk, ki bodo prebolele to bolezen, da bomo rešili zdravje in življenje mladih žensk in bodočih mater. Še toliko bolj, ker število žensk z diagnozo raka dojke med nosečnostjo nenehno narašča - dodala je Ozimek-Kędzior.

Rak dojke pri nosečnicah diagnosticiramo do 7 mesecev pozneje kot pri skupini ne nosečnic, kar močno poslabša prognozo. Na pobudo fundacije Rak'n'Roll so se strokovnjaki ginekologi in onkologi osredotočili na nov in naraščajoč problem. Skupno pripravljena priporočila za ultrazvočni pregled dojk med nosečnostjo začnejo veljati na dan božanskih mater.

Položaj strokovne ekipe

Zaradi epidemioloških podatkov in razpoložljivosti ultrazvočnih preiskav skupina strokovnjakov Poljskega društva za onkološko kirurgijo, Poljskega onkološkega društva in Poljskega društva ginekologov in porodničarjev na položaju glede izvedbe ultrazvočnih pregledov dojk pri nosečnicah priporoča:

• za ženske, starejše od 35 let:

- ultrazvočni pregled dojk v prvem trimesečju nosečnosti pri vseh nosečnicah;

• za ženske do 35 let:

- razmislek o ultrazvočnem pregledu dojk v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti;
- izvajajo se v primeru sprememb na dojkah, kot so tumor, rdeča ali otekla koža dojk, povečane aksilarne bezgavke - ne glede na trajanje nosečnosti.

Priporočila bodo objavljena v medicinskih revijah in na spletnih straneh znanstvenih društev.

- Pogosto sem prepričana, da nosečnica ali doječa ne potrebuje ultrazvoka dojk. Žal niti nosečnost niti dojenje ne ščitijo pred rakom. Zato je v tem času priporočljiva onkološka budnost, tudi zaradi podobnosti simptomov bi morala biti večja. Priporočila so vodilo za zdravnike, kako lahko najbolje skrbijo za svoje paciente - je poudaril prof. dr hab. med. Wojciech Rokita - podpredsednik, novoizvoljeni predsednik poljskega društva ginekologov in porodničarjev, predstojnik porodniške klinike pokrajinske kompleksne bolnišnice v Kielcah.

Onkološko zdravljenje v nosečnosti

Rezultati raziskav in dolgoletne izkušnje zdravnikov kažejo, da diagnoza raka pri nosečnici ne sme odložiti začetka zdravljenja ali povzročiti prisilne prekinitve nosečnosti. ¹ Pravilno spremenjena terapija ne predstavlja tveganja za plod in nadaljnji razvoj otroka, temveč tudi njegova učinkovitost .²

- Poudaril bi rad, da zdravljenje raka dojke pri nosečnicah ni le mogoče, temveč tudi nujno - to velja tako za kirurško zdravljenje kot za kemoterapijo. V izbranih primerih se lahko upošteva tudi radioterapija. Pomembno pa je, da diagnostika in zdravljenje potekata v specializiranih centrih z izkušeno multidisciplinarno ekipo - poudarja dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Opombe:

1. https://www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- ali-Prekinitev nosečnosti

2. "Pediatrični izid po diagnozi raka mater pri nosečnici", Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Dostopno na spletu: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

"Božanske matere" je misijski projekt fundacije, ki se je uresničil njeni ustanoviteljici - Magdi Prokopowicz, ki se je po lastnih izkušnjah, ki se borijo za možnost onkološkega zdravljenja in ohranitve nosečnosti, odločila spregovoriti o tem, da "raka lahko živimo in celo živimo". Oskrba v okviru programa je brezplačna.