Nitroglicerin je kemično ester polihidričnega alkohola (tj. Glicerina) in dušikove kisline. Kadar se uporablja kot zdravilo, naj bi razširil krvne žile, arterije in žile, zato se uporablja za zdravljenje bolezni venskega sistema.
Kazalo:
- Nitroglicerin - delovanje
- V kakšni obliki lahko uporabimo nitroglicerin?
- Kdo je najpogosteje uporabljen nitroglicerin?
- Nitroglicerin - kontraindikacije
- Nitroglicerin - interakcije z drugimi zdravili
- Nitroglicerin in alkohol
- Nitroglicerin - vpliva na sposobnost vožnje
Sprva je bil nitroglicerin znan kot eksploziven material z značilno, gosto in mastno konsistenco. Leta 1847 ga je prejel italijanski profesor kemije Ascanio Sobrero kot rezultat nitriranja glicerina z mešanico dušikove in žveplove kisline.
Čeprav se je Sobrero popolnoma zavedal eksplozivnih lastnosti odkrite snovi, imenovane piroglicerin, zanjo ni našel praktične uporabe, čeprav je bila veliko močnejša od smodnika. Glavna težava je bila velika občutljivost tudi na majhne mehanske dražljaje. Dovolj je bilo, da se je mešanica lokalno pregrela in je prišlo tudi do eksplozije - običajno nenadzorovane.
Prav zaradi tega so se med proizvodnjo pogosto zgodile nesreče.
Rešitev problema občutljivosti na nitroglicerin je leta 1866 našel švedski kemik Alfred Nobel in je večinoma povezan s to snovjo. Nobelovo prebojno odkritje je bilo namakanje silicijevega dioksida z nitroglicerinom - tako je nastal dinamit, znan do danes. Ta izum je bil patentiran leta 1867 in je hitro na voljo po vsem svetu.
Šele pozneje se je nitroglicerin začel uporabljati v medicini - leta 1879 je William Murrell (angleški zdravnik) odkril antianginalne učinke peroralno dane raztopine nitroglicerina. Nato je postalo najbolj priljubljeno zdravilo, ki so ga zdravniki predpisali za težave s srcem.
V dvajsetem stoletju so bile izvedene obsežne raziskave uporabe derivatov nitroglicerina v medicini in začela se je proizvodnja novih, varnejših in z večjim spektrom delovanja medicinskih pripravkov za zdravljenje koronarne arterijske bolezni.
Kljub občutnemu povečanju števila zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju teh bolezni, je bil nitroglicerin doslej zelo priljubljen, saj mnogi zdravniki pravijo, da so ta in njegovi derivati ena najboljših skupin zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju ishemične bolezni srca. Zato se še vedno uporablja v nujnih zdravstvenih službah, ambulantnem zdravljenju in bolnišnicah.
Nitroglicerin - delovanje
Nitroglicerin zmanjša potrebo srca po kisiku z zmanjšanjem tako imenovanih predobremenitev in naknadna obremenitev.
Predobremenitev je sila, s katero se stena srčnega prekata razteza s krvjo na koncu diastole, naknadna obremenitev pa je upor, ki ga ventrikel premaga med izločanjem krvi. Večje kot so te obremenitve, težje deluje srce in porabi več kisika. Nitroglicerin sprosti dušikov oksid, ki razširi krvne žile, s čimer razbremeni srce in zniža krvni tlak.
Vendar si je treba zapomniti, da se lahko na začetku zdravljenja z nitroglicerinom pojavijo nekateri moteči simptomi, na primer glavoboli zaradi vazodilatacije, ki običajno po nekaj dneh popustijo - takoj, ko se telo navadi na zdravilo. Pojavijo se lahko tudi:
- pordelost kože
- omotica
- slabost in bruhanje
- nenaden padec krvnega tlaka
- šibkost
- omedlevica
- anksioznost
- prekomerno potenje
- alergijske reakcije
Uporaba kot aerosol lahko včasih povzroči pekoč občutek v ustih.
Občasno se simptomi angine lahko poslabšajo. To je tako imenovana paradoksna reakcija telesa na nitrate - zadeva zelo majhno skupino bolnikov.
Vsi simptomi naj izginejo po nekaj, včasih tudi kakšnih deset dneh uporabe zdravila, če pa trajajo dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom. Morda boste morali odmerek zmanjšati - vendar tega nikoli ne naredite "sami".
Preberite tudi: ALERGIJA DROG - vzroki, simptomi in zdravljenje alergij na zdravila
V kakšni obliki lahko uporabimo nitroglicerin?
Med oblikami nitroglicerina, ki so na voljo na farmacevtskem trgu, ločimo naslednje:
- podjezične tablete
- aerosol (peroralno)
- mazilo
- rezine
- raztopina za intravensko infuzijo
Preberite tudi: Okvara krvnega obtoka - vzroki in simptomi. Zdravljenje srčnega popuščanja
Nitroglicerin v obliki raztopine za intravensko infuzijo se uporablja pri:
- nestabilna angina
- miokardni infarkt
- pljučni edem med akutno odpovedjo levega prekata
- hipertenzivna kriza z odpovedjo krvnega obtoka
- nadzorovano zniževanje krvnega tlaka med operacijo
Po intravenski uporabi se učinek zdravila začne 1-2 minuti po začetku infuzije. Končni učinek pa je odvisen od posamezne reakcije telesa, pa tudi od drugih sočasno obstoječih bolezni in pripravkov, ki jih jemljemo hkrati.
Kdo je najpogosteje uporabljen nitroglicerin?
- pri bolnikih z ishemično boleznijo srca - zdravilo se najpogosteje daje v obliki podjezičnih tablet ali aerosola. V tem primeru se nitroglicerin daje za zaustavitev koronarne bolečine, pa tudi preventivno pred načrtovanim fizičnim naporom, stresno situacijo ali pričakovano izpostavljenostjo nizkim temperaturam. Vendar ga je treba uporabljati le priložnostno in ne kot trajno zdravljenje.
- pri bolnikih s hudo arterijsko hipertenzijo
- pri nekaterih bolnikih s pljučnim edemom
- pri bolnikih med srčnim infarktom - uporaba nitroglicerina v tem času zmanjša površino srca, ki je podvrženo ishemiji
Nitroglicerin - kontraindikacije
Glavne kontraindikacije vključujejo:
- preobčutljivost za organske nitrate (lahko se celo pojavi anafilaktična reakcija)
- kardiogeni šok
- intrakranialna krvavitev
- akutna odpoved krvnega obtoka
- huda anemija
- zelo nizek krvni tlak
Nitroglicerin - interakcije z drugimi zdravili
Pripravki, ki vsebujejo nitroglicerin, lahko medsebojno delujejo z zdravili, kot so:
- antihipertenzivi, to je zdravila za zniževanje krvnega tlaka - uporaba nitroglicerina vzporedno z antihipertenzivi in drugimi zdravili, ki lahko znižujejo krvni tlak, lahko nevarno poveča njihov učinek, kar lahko celo povzroči resno omedlevico
- antagonisti kalcija
- diuretiki
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
- acetilsalicilna kislina - lahko poveča koncentracijo nitroglicerina v krvi, verjetno je posledica zmanjšanja očistka, to je sposobnosti odstranjevanja dane snovi iz telesa, v tem primeru nitroglicerina
- heparin - nitrati lahko zmanjšajo antikoagulantni učinek heparina. Bodite previdni in pri jemanju obeh zdravil hkrati spremljajte zdravljenje z antikoagulanti
Zato preden začnete z nitroglicerinom, obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete - vključno z zdravili brez recepta, vključno z zeliščnimi zdravili.
Nitroglicerin in alkohol
Med uporabo pripravka ne smete uživati alkohola. Uživanje alkohola in nitroglicerina hkrati poveča tveganje za hudo hipotenzijo in omedlevico.
Preberite tudi: Katera zdravila ne smejo piti alkohola? Zakaj je prepovedano jemati zdravila z alkoholom?
Nitroglicerin - vpliva na sposobnost vožnje
Na začetku zdravljenja je vožnja, upravljanje s stroji in opravljanje drugih dejavnosti s povečanim tveganjem za nesreče odsvetovano ali celo prepovedano. Vse zato, ker lahko pripravek povzroči omotico, omedlevico in druge simptome, ki lahko poslabšajo psihofizično pripravljenost in sposobnost vožnje vozil, kar ogroža življenje in zdravje pacienta in okolice.
PREBERITE ŠE: Kateri DROGI zmanjšujejo sposobnost vožnje z avtomobilom
Nitroglicerina se ne sme jemati skupaj z zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije, kot je zelo priljubljen sildenafil, ki se prodaja brez recepta. Ker tako kot nitroglicerin širijo krvne žile. Jemanje obeh zdravil lahko privede do zelo pomembnega znižanja krvnega tlaka, ki je v skrajnih primerih lahko življenjsko nevarno. Zato se pred jemanjem sildenafila posvetujte s svojim zdravnikom.
O avtorju
Preberite več člankov tega avtorja
