Nimodipin - uporaba in varnost terapije

Nimodipin je kemično antagonist kalcija, derivat 1,4-dihidropiridina. Spada v drugo generacijo zaviralcev kalcijevih kanalov. Kakšne so indikacije in kontraindikacije za uporabo nimodipina? Kakšne neželene učinke ima lahko uporaba nimodipina?

Kazalo

1. Nimodipina - indikacije za uporabo
2. Nomodipin - kontraindikacije
3. Nimodipin in nosečnost in dojenje
4. Neželeni učinki nimopidina
5. Interakcije nimodipina z drugimi zdravili
6. Nimodipin in citrusi
7. Jemanje večjega od priporočenega odmerka zdravila - zastrupitev z nimodipinom

Nimodipin ima eno in najpomembnejšo nalogo - zavirati dotok kalcijevih ionov v gladke mišične celice in s tem ustaviti krčenje mišic, ki gradijo stene krvnih žil. Zahvaljujoč svojemu delovanju - preprečuje zožitev možganskih žil in (kar je zelo pomembno) ishemijo možganskega tkiva.

$config[ads_text1] not found

Nimodipina - indikacije za uporabo

Nimodipin je snov, ki se pogosto uporablja tako za profilakso kot za zdravljenje nevroloških primanjkljajev, ki jih povzroča ishemija zaradi cerebralnega vazospazma, zlasti zaradi subarahnoidne krvavitve, ki je posledica rupture anevrizme. Prav tako lahko prepreči ali odpravi vazokonstrikcijo, ki jo povzročajo druge snovi, npr. Serotonin, prostaglandini ali histamin.

Po raziskavah nimodipin ščiti tudi nevrone (torej živčne celice) in stabilizira njihove funkcije. Zato verjamejo, da se to zdravilo lahko uporablja tudi za zdravljenje sprememb v možganih, ki so preprosto posledica staranja. Izdržal bi spremembe, kot so motnje spomina, motnje koncentracije, spreminjanje vedenja, čustvena labilnost ali zmanjšana mentalna sposobnost.

Nomodipin - kontraindikacije

Glavna kontraindikacija je preobčutljivost za sam nimodipin ali druge sestavine pripravka.
In kdaj morate biti zelo previdni z nimodipinom?

$config[ads_text2] not found

• pri bolnikih z generaliziranim možganskim edemom in hudim zvišanjem intrakranialnega tlaka
• pri bolnikih s hudo nizkim krvnim tlakom
• in pri bolnikih z nestabilno angino pektoris ter pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom

Nimodipin in nosečnost in dojenje

Če je treba zdravilo dati nosečnici, je treba upoštevati splošno stanje bolnika, izvesti temeljito diagnostiko in upoštevati vsa tveganja, povezana z njim. Praviloma se tega zdravila ne sme uporabljati pri nosečnicah, saj sprošča mišice maternice in lahko podaljša porod, kar lahko ogrozi otroka.

Prav tako se ne sme uporabljati med dojenjem. Nimodipin in njegovi presnovki se izločajo v materino mleko v koncentraciji, ki je skoraj enaka koncentraciji v materinem serumu - med zdravljenjem z nimodipinom je priporočljivo dojenje prekiniti.

Neželeni učinki nimopidina

Kot vsa zdravila lahko tudi nimodipin povzroči neželene učinke. Ne smemo pozabiti, da jih ne bodo vsi doživeli, njihova intenzivnost pa se lahko razlikuje.

Neželeni učinki, ki se pojavijo občasno, vključujejo:

• alergijske reakcije
• izpuščaj
• Glavobol
• tahikardija
• hipotenzija
• vazodilatacija
• slabost

In redko:

$config[ads_text3] not found

• bradikardija
• črevesna obstrukcija
• začasno povečanje jetrnih encimov
• reakcije na mestu infundiranja ali injiciranja
• tromboflebitis na mestu infuzije

Interakcije nimodipina z drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja z nimodipinom obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili rastlinskega izvora in brez recepta, ker:

• sočasna uporaba nimodipina in fluoksetina vodi do povečanja koncentracije prvega v krvnem serumu, kar lahko poveča verjetnost neželenih učinkov
  
  
• sočasna uporaba nimodipina lahko poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil - npr. diuretikov, drugih zaviralcev kalcijevih kanalov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev alfa. Če je treba nimodipin uporabljati v kombinaciji z zgoraj omenjenimi zdravili, je treba bolnikovo stanje sistematično spremljati
  
  
• Uporaba zdravila z zdravili, ki imajo lahko nefrotoksični učinek (aminoglikozidni antibiotiki, cefalosporini, furosemid), lahko poveča škodljiv učinek na delovanje ledvic, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco. V teh primerih je treba stalno spremljati parametre ledvične funkcije in če se pojavijo simptomi ledvične odpovedi, je treba razmisliti o prekinitvi zdravljenja ali zmanjšanju odmerka.

Nimodipin in citrusi

Kot vsi vemo, ima grenivka veliko lastnosti, ki so koristne za zdravje. Kot večina agrumov pozitivno vplivajo na našo imunost, znižujejo holesterol in krvni tlak, podpirajo hujšanje telesa s pospeševanjem metabolizma in olajšajo izgorevanje maščob.

$config[ads_text4] not found

Vendar ne smemo pozabiti, da vsebujejo nekatere spojine, in sicer: flavonoide in fenilkumarine, ki se kot nekatera zdravila presnavljajo v isti skupini izoencimov citokroma P450. To pomeni, da ko hkrati uživate grenivke ali grenivkin sok in zdravilo, jih blokirajo spojine, ki jih vsebuje sok, zaradi česar je presnova zdravila nemogoča ali vsaj zelo omejena. Posledično se koncentracija zdravila v telesu nevarno poveča in povzroči številne neželene učinke.

Da bi se izognili interakcijam, ne smete piti grenivkinega soka ali jesti grenivke vsaj 4 ure pred jemanjem zdravila in 4 ure po njem. Zato je splošno sprejeto, da je treba nimodipin in druga zdravila sprati samo z vodo.

Jemanje večjega od priporočenega odmerka zdravila - zastrupitev z nimodipinom

Do zastrupitve pride zaradi akutnega prevelikega odmerjanja nimodipina. Simptomi zastrupitve vključujejo:

• Srčna aritmija
• močno znižanje krvnega tlaka
• slabost
• prebavne težave

V primeru prevelikega odmerjanja je treba zdravilo takoj umakniti. Na žalost je v takšnih razmerah morda potrebno izpiranje želodca in dajanje aktivnega oglja, in če krvni tlak pade, bo morda treba dati intravensko dopamin ali noradrenalin. Zato je pomembno, da je tak bolnik čim prej pod strokovno zdravstveno oskrbo.

Opozorilo!

Zelo pomembno je biti previden pri uporabi tega zdravila. Zato je tako pomembno, da bolnik sam ne spremeni odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, ne posega v način dajanja in v nobenem primeru tega zdravila ne da drugi osebi! Upoštevati je treba tudi, da je poglobljena diagnostika še posebej pomembna, kadar ima bolnik druge sočasne bolezni, npr. Kongestivno srčno popuščanje, nedavni miokardni infarkt, zmanjšan srčni utrip, bolezni jeter, hipertenzija ali nizek krvni tlak.

O avtorju

Karolina Nowak po izobrazbi farmacevtska tehnica. Trenutno je poklicno izpolnjen z delom v lekarni. Empatičen, občutljiv in rad stika z drugimi ljudmi. Zasebno ljubitelj dobre knjige.

Preberite več člankov tega avtorja