Na Poljskem je srčno popuščanje že epidemija

Srčno popuščanje prizadene vse več ljudi. Utrujenost, težko dihanje najprej zaradi vadbe, nato celo v mirovanju, kašelj po vadbi, ponoči, otekanje gležnja so le nekateri simptomi srčnega popuščanja. Od kod ta bolezen in kako jo zdraviti - pojasnjuje kardiolog, prof. Janina Stępińska.

O srčnem popuščanju se vse pogosteje govori v smislu epidemije, ki se širi po Evropi in Ameriki. V 70 odstotkih. primerov je kriv za koronarno srčno bolezen, zlasti miokardni infarkt v anamnezi, 10% je posledica bolezni zaklopk, še 10 odstotkov. je posledica kardiomiopatije. V Evropi 15 milijonov ljudi trpi za srčnim popuščanjem. Incidenca bolezni je odvisna od starosti in se še posebej hitro povečuje pri ljudeh, starejših od 60 let. Kaj je bolezen, kateri so vzroki in simptomi srčnega popuščanja, vprašamo prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologinja, predstojnica Klinike za intenzivno srčno terapijo na Inštitutu za kardiologijo v Varšavi.

• Je razširjenost srčnega popuščanja res tako velika, da gre za epidemijo?

Prof. Janina Stępińska: Po naših ocenah ima več kot milijon ljudi na Poljskem srčno popuščanje, zato je govor o epidemiji legitimen. Ena od značilnosti epidemije je njena razširjenost in širjenje. Na Poljskem se število bolnikov s srčnim popuščanjem povečuje; teh je več kot dvakrat toliko kot bolnikov z neoplastično boleznijo. Razlogov za to je veliko.

• Preden jih navedemo, pojasnite, od kod pravzaprav prihaja do srčnega popuščanja?

J. S.: Vsaka bolezen kardiovaskularnega sistema lahko povzroči neuspeh. Včasih zato, ker je bila prepozna ali ni bila dobro zdravljena.

70 odstotkov primeri srčnega popuščanja je posledica bolezni koronarnih arterij, zlasti nedavnega srčnega napada, 10% je posledica bolezni zaklopk, še 10 odstotkov. je posledica kardiomiopatije.

Včasih zato, ker je srce sčasoma oslabelo.Toda vse večje število ljudi s srčnim popuščanjem je tudi uspeh medicine, saj zdaj lahko rešujemo ljudi, na primer z obsežnim miokardnim infarktom lahko kirurško zdravimo okvare zaklopk. Obstaja več možnosti zdravljenja in dostop do specializiranih klinik. Skratka, zahvaljujoč sodobni medicini ljudje, ki so nekoč umrli, danes preživijo, vendar jim srce še vedno odpoveduje. Ne smemo pozabiti, da živimo vedno dlje in tudi naša srca se, tako kot vsi drugi organi, tudi starajo. Na obrazu vidimo nove gube, vendar ne vidimo, da bi srce z leti postalo fibrotično, kar tudi prispeva k njegovi okvari. Število ljudi z okvarjenim srčno-žilnim sistemom nenehno narašča. Za določitev razvrstitve kardioloških vzrokov za srčno popuščanje lahko rečemo, da je bolezen koronarnih arterij na Poljskem na prvem mestu. Nato so to: arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma, vključno z atrijsko fibrilacijo, boleznimi ali poškodbami zaklopk, kardiomiopatije, to je bolezni same srčne mišice, prirojene srčne napake, okužba srčnih zaklopk ali srčne mišice. Tudi na srčne vzroke srčnega popuščanja ni mogoče pozabiti.

• Kako se kaže srčno popuščanje?

J.S .: Najprej utrujenost. Sprva se bolnik utrudi, ko mora na primer v 3. nadstropje. Postopoma je njegova fizična sposobnost omejena - ne more več v 2. ali 1. nadstropje.

Sprva se bolnik utrudi, ko mora na primer v 3. nadstropje. Postopoma je njegova fizična sposobnost omejena - ne more več v 2. ali 1. nadstropje. Kasneje ima težko sapo med hojo po ravni cesti.

Kasneje ima težko sapo med hojo po ravni cesti. Pri naprednejšem srčnem popuščanju je težava z najpreprostejšimi dnevnimi aktivnostmi. Bolna oseba se ne more umiti, obleči ali pripraviti obroka. Lahko pride tudi čas, ko leži v postelji, ima težko sapo, zaradi katere mora sedeti. Za oceno stopnje srčnega popuščanja uporabljamo lestvico NYHA, ki jo je predlagalo New York Cardiac Society. Drugi simptomi vključujejo: kašelj z vadbo, občutek polnosti v trebuhu, edem, zmanjšan apetit, povečanje telesne mase in v primeru zelo napredovalega srčnega popuščanja - shujšavost. Resnost srčnega popuščanja se oceni na podlagi podatkov o pacientu o zmanjšanju tolerance za vadbo.

• Toda zakaj šibko srce daje tako čudne simptome?

J.S.: Srce je črpalka, sestavljena iz dveh preddvorov in dveh komor. Levi prekat črpa s kisikom bogato kri v vse organe. Od tam se skozi venski sistem kri vrne v desni atrij, teče v desni prekat in se črpa v pljuča. Tu se nasiči s kisikom in prečrpa v levi atrij, od koder teče v levi prekat in se spet razdeli v naše organe. Kadar je srce neučinkovito, neučinkovito, ne črpa toliko krvi, kot ga potrebuje telo. Posledično premalo kisika doseže posamezne organe ali v telesnih organih ostane preveč krvi. To vodi do okvare funkcij pomembnih organov, na primer ledvic, jeter, v primeru zelo napredovalega srčnega popuščanja pa tudi do motene zavesti.

Srčno popuščanje: kaj je to?

Srčno popuščanje je skupina simptomov, čeprav velja za ločeno bolezen. Po sedanji definiciji je srčno popuščanje skupina bolezni, pri katerih je oslabljena sposobnost srca za črpanje krvi in ​​vzdrževanje pretoka krvi v skladu s telesnimi potrebami. Z drugimi besedami, srce ne more črpati toliko krvi, kot ga potrebujejo vsa telesna tkiva, zato organi in tkiva ne dobijo toliko kisika, kot ga potrebujejo za pravilno delovanje. Bolniki se pritožujejo, da se hitro utrudijo, imajo težko sapo, edeme, povečana jetra itd.

• Ali skrajna utrujenost vedno kaže na srčno popuščanje?

J.S.: Ne, razlogov je še veliko več. Če se zlahka počutite utrujene, je to lahko tudi posledica drugih bolezni, na primer diabetesa ali hude anemije. Bolniki s hipotiroidizmom ali hipertiroidizmom ali ledvično odpovedjo se bodo hitro pritožili zaradi utrujenosti. Razloge seveda ugotovi zdravnik na podlagi razgovora, pregleda bolnika in dodatnih preiskav, npr. analiza krvi. Njihova skrbna ocena nam omogoča, da prepoznamo ne-srčne vzroke utrujenosti. Z zdravljenjem osnovne bolezni pacienta osvobodimo takih bolezni. Toda večino primerov srčnega popuščanja povzroči, da mišica sama ne deluje pravilno. Srce lahko zataji po srčnem napadu, ki je poškodoval nekaj mišic. Obseg škode je odvisen od časa, ko je bilo zdravljenje uvedeno. Če se to zgodi v prvi uri po pojavu bolečine v prsih, morda ne bo postala brazgotinasta ali nekrotična, kar bo omejilo sposobnost krčenja srca. Zato ne oklevajte in pokličite pomoč v primeru bolečin v prsih.

• Postavitev diagnoze: Srčno popuščanje se zdi enostavno. Je enako pri zdravljenju tega stanja?

J. S.: Zdravljenje se mora začeti z ugotavljanjem vzroka srčnega popuščanja. Naslednji korak mora biti poskus, da ga odpravimo. Pomemben element terapije je tudi simptomatsko zdravljenje. Uporabljamo predvsem zdravila, ki lajšajo srce, na primer pa tudi zdravila za dehidracijo, če ima bolnik edem, upočasnitev srčnega utripa, če je previsok, ali znižanje krvnega tlaka, če visokega krvnega tlaka doslej nismo pravilno zdravili. Zdravljenje srčnega popuščanja vključuje tudi rehabilitacijo, telesno aktivnost, prilagojeno individualnim zmožnostim bolnika.

• Ali lahko življenjski slog povzroči srčno popuščanje?

J.S .: Posredno, da. Sedeči življenjski slog, pomanjkanje telesne aktivnosti, slaba prehrana, prekomerna telesna teža in debelost prispevajo k boleznim srca in ožilja, te pa vodijo do srčnega popuščanja. Znano je, da cigarete ne služijo srcu. Alkohol ga lahko tudi poškoduje. Obstaja koncept alkoholne kardiomiopatije, ki se pojavlja pri ljudeh, ki prekomerno uživajo močan alkohol. Pacient nima arterioskleroze, hipertenzije, srčnih napak, srce pa mu poškoduje alkohol. Ta škoda preprečuje pravilno krčenje srca. Zdravila lahko poslabšajo tudi delovanje srca. Na žalost lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo v onkologiji, poškodujejo tudi srce in povzročijo srčno popuščanje. Vendar bi rad pomiril bolnike z rakom. Med kemoterapijo obstaja tveganje za srčno popuščanje, vendar sodelujemo z onkologi, da bi bilo čim manj. Preden začnejo s potencialno toksično kemoterapijo za srce, dobijo bolniki zdravila za lajšanje srca. Ko pa gre za vaš življenjski slog, je najpomembneje, da se izognete boleznim, ki lahko vodijo do srčnega popuščanja. Razmišljam o primarni preventivi: aktivnem življenjskem slogu, preprečevanju prekomerne telesne teže, kajenju, nadzoru krvnega tlaka, testiranju ravni sladkorja, skupnega holesterola in njegove LDL frakcije. Vsak od nas bi moral svoje srce jemati resno in razmišljati o njem ne le, kadar ima srce težave.

• Bliža se sezona jesenskih prehladov. Ali lahko zmanjšanje virusnih okužb povzroči srčno popuščanje?

J.S .: Mogoče. Srce je občutljivo na viruse. Miokarditis je lahko posledica okužbe. To je pogosta težava med mladimi, ki okužbe ne jemljejo resno in imajo pogosto kariero raje kot zdravje. Nekatere oblike vnetja hitro napredujejo in hitro vodijo v hudo srčno popuščanje. Virusni miokarditis ni vedno ozdravljen, včasih je pot dramatična, organ. Zato je bolje, da vsako gripo ali okužbo ozdravite z vročino, opustite šport, se odpravite v telovadnico, da ne bi preobremenili srca.

• Ali se srčno popuščanje na enak način zdravi tudi v svetu?

J.S.: Nimamo se česa sramovati. Poljski bolniki se zdravijo na enak način. Imamo dobre in učinkovite metode diagnosticiranja in zdravljenja srčnega popuščanja. Na voljo imamo tudi možnost vsaditve naprav, ki izboljšajo delovanje srca, saj mu pomagajo, da se bolje krči. Druge naprave ščitijo pred nevarnimi aritmijami. Mogoče je nekoliko slabše z razpoložljivostjo naprav, ki podpirajo delo srca, vendar se s tem problemom spopadamo vedno bolje. Na koncu seznama možnosti zdravljenja srčnega popuščanja je presaditev srca. Imamo nekaj odličnih transplantacijskih centrov, težava pa je v pomanjkanju darovalcev.

Razvrstitev srčnega popuščanja

Lestvico NYHA je razvilo New York Cardiac Society in se po vsem svetu uporablja za določanje resnosti simptomov srčnega popuščanja. Lestvica NYHA razlikuje med štirimi razredi srčnega popuščanja.

• Razred I - bolnik nima omejitev pri telesni aktivnosti. Navadna telesna aktivnost in vsakodnevne aktivnosti ne povzročajo zasoplosti, utrujenosti ali palpitacij.
• Razred II - bolnik ima malo omejitev pri telesni aktivnosti. Simptomi se z vadbo poslabšajo, v počitku pa izginejo.
• III. Razred - omejitev telesne aktivnosti je pomembna. Že tako majhen napor, kot je oblačenje ali umivanje telesa, poslabša simptome bolezni, predvsem dispnejo. Toda v mirovanju se simptomi bolezni ne pojavijo.
• Razred IV - bolniki ne morejo izvajati najpreprostejših dejavnosti brez poslabšanja simptomov. Pojavljajo se tudi v mirovanju, zaradi česar so bolniki odvisni od njih in zahtevajo stalno nego.

Med Poljaki, starejšimi od 65 let, približno 39 odstotkov. bolniki s srčnim popuščanjem izpolnjujejo pogoje za razred NYHA III ali IV.

mesečni "Zdrowie"