Polovica pokrajinskih podružnic Državnega zdravstvenega sklada v letu 2018 ne plača prekomerne ponudbe, kljub temu da število bolnikov, ki jo potrebujejo, hitro narašča.
Po podatkih Nacionalnega združenja izvajalcev mehanične ventilacije je število pacientov, ki v letu 2018 niso bili financirani kot del mehanskega prezračevanja v ambulantnih pogojih, znašalo 2.654 ljudi. To je drugo leto, ko Državna zdravstvena blagajna v svoje finančne načrte ne vključuje naraščajočih stroškov storitve. Posledica tega je prekomerna uspešnost skoraj od prvih dni nove pogodbe, zdravljenje pacientov, ki ne izpolnjujejo omejitev, pa si člani ICME iz lastnih sredstev izposodijo brez kakršnih koli jamstev, da ga bo sklad kdaj plačal.
- Vsako leto doživimo nekakšen "deja vu" - pravi predsednik upravnega odbora Nacionalnega združenja ponudnikov mehanskih prezračevalnih naprav Robert Suchanke. - In pred našimi člani je vedno dramatična izbira: brez kakršnih koli jamstev za povračilo stroškov ustaviti sprejem več pacientov, tako da jih pošljejo v bolnišnične enote za intenzivno nego, ali še naprej kreditirati sklad?
Če se to zgodi in bolniki odidejo na bolniške oddelke, to ne bo le travma za same bolnike, temveč tudi veliko večje breme za proračun. Bivanje na oddelku za intenzivno nego stane do 10-krat več kot doma.
Brezplodna pisma ministrstvu za zdravje in sestanki na NFZ
Podatki združenja kažejo, da število ljudi, ki potrebujejo dihalno podporo z respiratorjem, vsako leto narašča. Zavedajoč se teh sprememb, so člani ICAE v zadnjem letu poskušali posredovati na ministrstvu za zdravje, tako v primeru naraščajočega obsega prekomerne uspešnosti kot pri vrednotenju prejemkov, ki ne upoštevajo sprememb na trgu dela. Ministrstvo jih je napotilo na Nacionalno zdravstveno blagajno. Tam so lani od Macieja Miłkowskega, takratnega namestnika predsednika NFZ za finančne zadeve in sedanjega namestnika ministra za zdravje, izvedeli, da "finančno stanje NFZ ni dobro in za zdaj ni dodatnih sredstev za povečanje pogodb ali plačilo presežkov."
- Gospod Miłkowski je izjavil, da bo službo obravnaval prednostno, vendar je zaenkrat položaj podoben tistemu v prejšnjih letih s še več nedokončanimi pacienti - pravi predsednik Suchanke.
Prednostna naloga, ki ni prioriteta
Prednostno obravnavo prezračevanja je omenil tudi predstavnik oddelka za zdravstveno zavarovanje ministrstva za zdravje, ki je v pismu zagotovil, da je minister za zdravje, "ki je že septembra lani opazil pomembnost prijavljene težave", na predsednika republike Državnega zdravstvenega sklada naslovil pismo, v katerem je opozoril na nujno potrebo po dajanju prednosti "vrednotenju" stroški storitev.
- Je pa takoj v naslednjem stavku opozoril, da zaradi strogo določene višine sredstev v finančnem načrtu Nacionalnega zdravstvenega sklada "ni mogoče odpraviti omejitev ugodnosti na vseh predpostavljenih področjih, vključno s tistimi, namenjenimi mehansko prezračevanim upravičencem" - citira Robert Suchanke.
Namestnik ministra Zbigniew Król je v svojih izjavah šel še dlje, ki je v pismu predsedniku Suchankeju zagotovil, da je ministrstvo "odprto za morebitne spremembe ureditve teh ugodnosti", pri čemer je odgovornost ponovno preložilo na Nacionalno zdravstveno blagajno, ki je odgovorna za financiranje teh dajatev. Zapisal je tudi, da je v odgovor na ministrov govor predsedniku Nacionalne zdravstvene blagajne, ki je opozoril na nujno potrebo po dajanju prednosti financiranju zunajbolnišničnega mehaničnega prezračevanja v korist obeh pacientov, in na nižje stroške, ki jih ima sklad v zvezi s stroški bolnišničnega zdravljenja, sedež NFZ naslovil poziv na direktorje IW o zagotovitev sredstev za dokončanje teh dejavnosti, da se zagotovi kontinuiteta oskrbe.
Problem nefinanciranja v letu 2018. bolniki zadevajo 9 vojvodstev
Pokrajinske podružnice Sklada zahteve po pritožbi predsednika Državnega zdravstvenega sklada izvajajo v drugačni meri. Največ zamud pri podružnicah v Dolnośląskem in Malopoljskem vojvodstvu imajo ponudniki storitev. Razmere so moteče tudi v Lublinski in Varminsko-Mazurski regiji. Toda na primer podružnica vojvodstva Podlasie iz Nacionalnega zdravstvenega sklada je pred kratkim napovedala, da bo v letu 2018 dodelila 45 milijonov PLN za plačilo čezmejnih storitev, vključno s prednostnimi plačili, med drugim za storitve mehanično prezračevanih pacientov doma.
- Zgodilo se je po posredovanju ministra za zdravje in predsednika Nacionalne zdravstvene blagajne. Škoda le, da je bil učinkovit le v polovici provinc, medtem ko denimo Świętokrzyskie podružnica Nacionalnega zdravstvenega sklada v Kielcah sploh noče izplačati odvečne uspešnosti - pravi predsednik Suchanke. - Vsako leto ponavljamo, da ne bi bilo težav s prekomerno omejenimi pacienti, če bi končno nekdo v Državnem zdravstvenem skladu upošteval naše dolgoročne zahteve, da bi omejitve storitev hišnega mehaničnega prezračevanja v pogodbah naredili bolj realistične in ne samo podvajali njihove količine iz prejšnjih let.
